孩子的正常体温在36.5-37℃之间,如果超过37.5℃就属于发热。根据发热的度数可以分为低热、中度热、高热和超高热,一般来说37.5-38℃之间是低热状态,38.1-39℃是中度热,39.1-41℃是高热,如果超过41℃属于超高热。超过38.5℃应该适当的进行药物的退热处理,因为孩子在高热情况下容易引发热性惊厥或者脱水、电解质紊乱等等情况。可以适当的进行物理降温也可以进行药物降温,给孩子用温水擦拭身体或者洗温水澡都可以帮助孩子降温,同时多喝温热的水让孩子多出汗、多排尿也有降温的作用。如果体温超过38.5℃以上可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬,对孩子的温度都会有一些帮助。孩子的发热度数并不是和疾病的严重程度完全成比例,有些孩子体温可能很高但是疾病本身并不是很重,也有些孩子体温并不是很高但是疾病却很严重,所以不是要单纯根据孩子发热的度数来决定孩子疾病的严重程度。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q:川崎病症状小儿内科

川崎病的主要表现包括发热,体温可达到39-40℃,持续7-14天或者更长,呈稽留热或者弛张热,抗生素治疗无效。球结膜充血一般在病程的3-4天出现,没有脓性分泌物,热退后可以消散。口唇充血、皲裂、口腔黏膜弥漫性的充血,可见杨梅舌。手足的症状在急性期出现手足硬性水肿和掌趾的红斑,恢复期指趾端下和皮肤交界处出现膜状的脱皮,指甲有横沟,严重的病人出现指甲的脱落。皮肤出现多形性红斑和猩红热样红斑,在病程的第一周出现。还有淋巴结的肿大,表现为颈部淋巴结单侧或者双侧的肿大,表面不红、没有化脓、有触痛。心血管系统的表现一般在第1-6周出现心包炎、心肌炎、心律失常,严重的病人如果没有得到有效的治疗会出现心肌梗死,少数的病人出现间质性肺炎、无菌性脑膜炎和消化系统的症状,包括腹痛、呕吐、腹泻、肠梗阻、肝大、黄疸等等,其它的关节症状包括关节痛和关节炎的表现。

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4个多月的宝宝出现感冒流鼻涕有可能是着凉引起的,也有可能是病毒感染引起的。建议去医院化验个血常规和c反应蛋白,如果只是普通感冒引起的,服用小儿感冒颗粒就可以。如果是病毒感染引起的,也要吃上小儿抗病毒的药物。在服药的同时也要加强护理,避免寒凉刺激,控制好室内温度,也可用温毛巾热敷宝宝囟门和鼻子,有利于感冒的恢复。

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高热的时候容易诱发惊厥,惊厥对小孩来说往往会导致严重的后果。小孩高热的时候要注意物理降温,多喝水,家里不要弄得太干燥,要保持适当的空气流通,衣服尽量少穿一点,可以使用退烧药退热,如美林、泰诺林。如果经过处理体温还是反复不退,这种情况要到医院里面去就诊的。小孩发热的真正原因究竟是病毒、细菌,还是支原体,感染的部位在呼吸道、消化道,还是泌尿道,有时候要借助小孩的体格检查,包括做实验方面的检查来协助诊断,把小孩发热的原因搞清楚才能够使发热得到真正的控制。

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小孩发烧引起膝盖疼痛的疾病很多,如果只是出现膝盖疼痛,不伴有膝盖局部的红肿热痛,那么这种情况有可能是发烧引起的一过性渗出性的关节炎或者肌炎,一般炎症消退之后,疼痛也会缓解。如果出现发烧时伴有膝关节疼痛,同时也有关节红肿热痛,那么这种情况下就要考虑关节局部有感染,比如说化脓性关节炎,结核性关节炎或者是化脓性骨髓炎;也有可能关节局部的炎症是全身疾病的一部分,比如说风湿性关节炎类,风湿性关节炎,或者自己结缔组织病,例如系统性红斑狼疮,也有一部分川崎病或者是支原体感染,eb病毒感染也可以伴有关节的疼痛。再有一部分恶性的肿瘤,比如白血病,骨软骨瘤,淋巴瘤等等也可以伴有关节的疼痛。如果出现发热关节疼痛持续不缓解,那么就需要及时到医院就诊。

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小儿豉翘清热颗粒能够治病毒感染。小儿豉翘清热颗粒包括连翘、淡豆豉、黄芩、柴胡、青蒿、大黄厚朴、槟榔、薄荷等十四味中药成分,其中银翘、青蒿、柴胡、黄芩均有抗病毒的作用,可用于小儿病毒性感冒。小儿豉翘清热颗粒主要适用于小孩风热感冒,可退烧止咳,缓解鼻塞流鼻涕,治口渴,缓解咽喉红肿,调节胃肠功能,缓解腹胀、大便干结、便秘,调节食欲。

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小孩如果发烧在38.5℃以下,爸妈应该采取物理降温方法,例如多喝水、贴退热贴等,切勿滥用药物。小孩抵抗力比较差,呼吸道最容易受到影响,特别是有些小孩具有过敏素质,所以容易反反复复发生感染。有些小孩有先天性心脏病,有些小孩可能肺发育不好,会经常容易发生呼吸道感染。如果是支原体感染引起的反复发烧,可以尝试使用阿奇霉素,如果用药之后情况稳定了证明有支原体感染。

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宝宝出现发烧放屁臭,要考虑是由于发热之后导致孩子的胃肠功能紊乱,消化功能减弱,胃肠蠕动减慢,这时候大便在体内滞留的时间明显延长,蛋白质分解异常就会产生比较臭的气味,这时候先要解决发烧的问题,找到发烧的原因,积极抗炎,对症退热。同时饮食注意,尽量让孩子清淡饮食,吃一些易消化的食物,少吃高蛋白,生冷的食物,同时可以口服益生菌来调理肠道。

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孩子发烧头疼,首先是应用非甾体的解热镇痛药物,比如,可以给孩子应用布洛芬或者对乙酰氨基酚。这两个药物可以有效的抑制儿童体内前列腺素的合成,从而都可以起到良好的退热,止头痛的效果。其次是应用抗流感病毒的药物。儿童患有甲型流感病毒或者乙型流感病毒感染以后,往往会出现高烧,头痛,肌肉酸痛等症状,此时给儿童及时的口服奥司他韦颗粒,抑制病毒复制而缓解症状。

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儿童高热同时伴有淋巴结肿大是否危险要看具体的病因,如果是由于病毒感染引起的淋巴结肿大,一般危险性不大,绝大多数都是有自愈性的,但可以反复出现。如果是结核引起的高热和淋巴结肿大有一定的危险性,建议进行抗结核治疗,防止出现其他系统受累发生危险。还有肿瘤性疾病,比如白血病、淋巴瘤等,都可以引起高烧和淋巴结肿大。此外还有些罕见病,比如噬血细胞增多综合征、朗格汉斯组织细胞增生症等疾病,都可以引起发烧和淋巴结肿大,也都有生命危险。

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可以选择对症退烧治疗,可以给孩子进行物理降温,洗温水澡或温水擦浴,不建议用酒精擦。如果孩子有明显的精神萎靡、哭闹不安等不适症状,可以给孩子口服退热药,建议选用对乙酰氨基酚滴剂,比较容易掌握剂量。同时适当减少孩子的衣物,不要捂汗,密切监测体温变化,及时喂温开水。发烧最常见的原因是由于病原体感染,所以要密切监测孩子的精神状态。有没有呼吸系统的症状,比如流涕、咳嗽、呼吸困难等。有没有消化系统感染的症状,比如恶心、吐奶、腹胀、腹泻等。有没有神经系统的症状,比如嗜睡、抽搐、精神不振、肢体活动障碍等等。还要注意有无皮疹、有没有眼结膜充血等等。如果有以上症状,应当及时到医院让医生诊察,必要的时候完善相关的感染的检查,明确病因,针对病因进行治疗才能有比较好的效果。

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小儿急性化脓性甲状腺炎是甲状腺受到了细菌的侵袭造成的局部炎症,此时孩子会出现发热,甲状腺部位的肿大疼痛,甚至按压的时候会有明显的波动感。这是由于儿童感染了各种病毒而造成的局部化脓性病变引起的一系列症状,给儿童化验血常规,结果往往有白细胞计数的明显升高。针对小儿急性化脓性甲状腺炎,要及时的使用抗生素进行治疗。

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孩子高烧不退,反复高烧,首先是进行血培养。血培养可以有效的判断儿童发烧是感染了哪一种病原菌引起的,从而能够根据药敏试验的结果来针对性的选用抗生素。其次是及时的进行类风湿因子,抗o的检查。因为有些儿童的高烧不退是患有类风湿性关节炎或者风湿热引起的,此时就要及时的应用布洛芬等非甾体抗炎药来进行退热止痛处理。

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Q:控制小儿惊厥首选小儿内科

控制小儿惊厥发作的首选药物主要有两种,一种是10%的水合氯醛溶液,通常采用灌肠肛门注入,吸收迅速,可以在5-10分钟内起效。另外一种药物是地西泮,俗称安定,可缓慢静注。如果注射速度过快,会产生呼吸抑制。相比之下,10%水合氯醛不需要通过静脉注射,孩子抽搐发作时,给药途径更迅速、方便,因此,临床上更多采用。

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3个月的宝宝发烧37.3度,主要是以物理方法降温处理:1.尽量的给宝宝喂水,如果是母乳喂养的宝宝,母亲多喝水,给宝宝多喂母乳,保持足够的水分的摄入;2.给宝宝穿宽松的衣服,不要包裹太多太厚;3.用温毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、大腿根部等血管丰富的地方,促进散热,降低温度;4.可以泡温水澡,是很有效的退热方法,1天可以泡1-2次,并认真观察孩子的一般情况,吃奶和睡觉情况,如果一般情况好,可以在家继续观察。如果精神不好,吃奶差睡眠不安,及时去医院就诊。

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婴儿发烧退了又烧反复,首先是进行退热治疗。如果发烧的温度超过了腋下38.5度,就要及时的应用布洛芬混悬液等药物来退热处理,避免引起婴儿的精神状态不好,甚至高热惊厥。其次是及时的进行病因的治疗。因为婴儿的发烧只是疾病的表现,根本原因还是各种病原菌的感染造成的。例如,如果是由于肺炎支原体或者衣原体造成的发烧反复,就要应用红霉素等来治疗。

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九个半月的宝宝发烧具体吃何种药物,要根据宝宝的具体情况而定,如果宝宝温度不超过38.5摄氏度,精神状态良好,四肢末梢温暖,食欲及睡眠正常,可以口服小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒、疏清颗粒、去感热口服液等中药治疗。如果宝宝发烧超过38.5摄氏度,或者是出现精神萎靡、烦躁不安,伴有惊跳、寒战、四肢末梢凉等症状,可以口服布洛芬或者是对乙酰氨基酚口服液退热。

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小儿肺炎首先是可以喝酸奶的情况:儿童的肺炎类型属于风热或者痰热,此时孩子不仅有咳嗽、吐黄痰,还同时伴有咽喉疼痛,大便干结等症状。此时可以给儿童喝酸奶来缓解大便干结,从而有利于病情的好转。其次是不可以喝酸奶的情况:如果孩子有大便次数增多以及大便性状偏稀,腹痛等,喝酸奶以后往往会加重儿童腹部不适的症状。

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宝宝便秘以后,要想彻底的根治一定要注意两个方面:第一、平时一定要多吃水果、蔬菜,多喝水,吃饱奶以后或者吃饭以后半小时可以顺时针按摩一下肚脐,按摩30-50分钟,每天1-2次。第二、如果要是大便干,并且症状持续三天以上,可以给他吃点益生菌和乳果糖,治疗一周看症状能不能缓解。如果症状缓解就没有关系,如果症状不能缓解应该及时到医院就诊。

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小儿感冒咳嗽流鼻涕这是比较常见的疾病,应先去医院化验检查,看是普通感冒还是病毒性感冒导致的,如果是普通感冒引起的咳嗽流鼻涕,可以服用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿止咳化痰颗粒就可以的;如果确定是病毒性感冒,给孩子吃上小儿磷酸奥司他韦颗粒,需要在发病前24小时吃上,这样效果比较理想,也要给孩子多喝些白开水,加速病毒代谢。

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