窦房传导阻滞患者应减少脂肪类食物的摄入,多食用新鲜蔬菜水果。若患者血钾较低,可补充一些含钾多的食物。同时避免进食辛辣、刺激性食物等。1、宜多食高蛋白的食物:窦房传导阻滞患者能量消耗较大,营养供给不足,食用高蛋白的食物可弥补能量消耗,如豆浆、牛奶、瘦肉等。2、宜多食用含维生素的食物:宜多食水果和新鲜蔬菜,有利于促进代谢,降低血脂,提高蛋白质吸收率,如苹果、花菜、胡萝卜等。3、戒烟戒酒:烟、酒可影响自主神经功能,且尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱、酒会影响药效,因此应戒烟、戒酒。4、忌高脂肪类食物:这类食物进入血液可造成血液浓稠,并被氧化修饰成低密度脂蛋白胆固醇,可对血管造成损伤,造成动脉粥样硬化的形成,影响治疗,如肥肉、汉堡、冰淇淋等。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿碘缺乏症最主要的病因是患儿不良饮食习惯以及胎儿期孕妇摄碘不足,患儿所在地区为碘缺乏地区、长期食用非加碘盐,以及海产品(如海带、鱼虾)等摄入不足是导致该疾病的危险因素。孕期碘摄入不足者、有不良饮食习惯者以及居住于碘缺乏地区等人群为此病的好发人群,一些药物的使用可以诱发该病产生。1、膳食因素:(1)膳食中缺碘:人体碘的供给约60%来源于植物性食品,如土壤中的碘缺乏可导致植物性食品中碘含量不足。人体从饮用水中摄入碘占总摄入量的10%~20%,当饮水中碘含量低于5~10μg/L或每日摄入量低于40μg常发生本病。(2)低蛋白影响碘的吸收和利用:低蛋白、低能量可使血清中T3、T4、血浆蛋白结合碘(PBI)降低,血清促甲状腺素(TSH)升高。低蛋白、高碳水化合物可影响甲状腺对碘的吸收和利用。(3)葡糖硫苷棉豆苷抑制碘的有机化过程:关于碘缺乏的膳食因素,目前研究较多的是葡糖硫苷棉豆苷,它是木薯中的一种成分,蔬菜中如甘蓝、卷心菜、大头菜、荠菜中也含有葡糖硫苷棉豆苷的水解产物,可抑制碘的有机化过程。(4)抑制甲状腺摄取碘化物:人们普遍认为玉米、小米、甜薯、高粱及各种豆类中在肠道中可释放出氰化物,进而被代谢成硫氰酸盐,可抑制甲状腺摄取碘化物。(5)钙磷含量高:钙磷含量高的食物可妨碍碘的吸收,抑制甲状腺素的合成,加速碘的排泄。2、胎儿缺碘:妊娠期间孕妇如碘的摄入不足,血浆中无机碘离子浓度降低,甲状腺产生的T3、T4较少,血液中T3、T4减少,以致通过胎盘的T3、T4减少,不能满足胎儿的需要,胎儿的生长发育即出现了一系列的障碍,中枢神经系统首先出现症状。3、药物因素:一些药物如磺胺类抗生素、咪唑类等药物会影响碘参与甲状腺激素合成的过程,因病长期服用该类药物的患儿可导致小儿碘缺乏病的表现。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿黄疸肝脏色素沉着综合征的主要症状为血清胆红素升高引起的慢性持续或间歇性黄疸,体格检查可见,并伴随有轻微肝功能改变的相关症状。一、典型症状临床上多无自觉症状,以慢性持续或间歇性黄疸为主,有皮肤发黄、巩膜黄染、尿黄,有时可伴有乏力、隐约腹部不适,或各种非特异性症状,如乏力、易疲劳,轻度右上腹疼痛,尤其在体力活动后明显。二、伴随症状此病可出现一系列轻微肝功能改变相关症状,如腹痛、食欲减退、恶心等。此外,未得到相关护理及治疗者仍有可能出现肝损伤,引起此类症状。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

婴儿手足搐搦症主要是由于患者在饮食方面的营养出现欠缺而引起的,所以患者的家属需要重视患者的日常生活,多食用含钙量多的食物。(1)患者在恢复期间应当多食用含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物,如肝、蛋、植物油、酵母、蘑菇类及维生素D强化奶等。(2)提倡母乳喂养,必要时可以添加辅食,母乳可以加强患者的身体抵抗力。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

1、尿液检查:常有蛋白尿,但程度不一,尿蛋白多为1~2个(+),红细胞增多,为肾小球性血尿,可见各种管型,疾病早期可有较多白细胞。2、血液检查:白细胞计数多轻度升高或正常、红细胞计数及血红蛋白可稍低,多为血液稀释所致,红细胞沉降率多轻度增快,1~3个月逐渐恢复正常。3、肾功能和电解质检查:急性期肾小球滤过率下降,可有一过性氮质血症,血中尿素氮、肌酐轻度增高,伴急性肾功能不全时可出现血中尿素氮、肌酐的明显升高。4、血清补体测定:95%以上病例,病程早期血清总补体(CH50)和C3均明显降低,多于4~8周恢复正常。若8周后,C3仍低则应注意除外其他肾小球疾病可能。5、抗链球菌溶血素“O”(ASO)测定:70%~80%病例ASO升高,早期使用青霉素和脓皮病引起的急性肾小球肾炎可不升高。6、肾活检:该检查是明确肾脏疾病性质和病理类型的重要手段,对确定治疗方案和判断预后有重要意义。当出现以下情况考虑肾活检:(1)持续性肉眼血尿>3个月者。(2)持续性蛋白尿和血尿>6个月者。(3)发展为肾病综合征者。(4)肾功能持续减退者。7、其他检查:ECG示低电压、T波低平倒置、ST段下移或心律失常等改变,循环充血病例X线可见肺纹理增粗、胸腔积液和心影增大等肺水肿改变。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

1、体格检查:医生首先对患儿进行详细的体格检查,重点做神经系统检查,通过体格检查了解患儿有无全身肌肉痉挛、四肢或上下肢偏瘫、共济失调、震颤、生长障碍、发育迟缓等神经系统损伤的症状体征。2、实验室检查:(1)血常规检查:医生通过抽取患儿外周静脉血行血常规检查,本病患儿血常规白细胞数正常,但淋巴细胞百分率极低(

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿透析失衡综合征是由于血液透析引起的,好发于血液透析的儿童,有过脑损伤的患者容易诱发。一、主要病因血液透析:血液透析快速清除血液中的溶质,导致患者的血液溶质快速下降,血浆的渗透压下降,造成血液和脑组织液渗透压增大,水向脑组织转移,从而造成颅内高压引发本病。二、诱发因素1、有过脑损伤,如脑卒中、硬膜下水肿等,有发生脑水肿倾向的儿童,较易患透析失衡综合症。2、初次进行透析或透析前血肌酐、血尿素较高,透析效率过快,都容易引发本病。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿丙酸血症的临床症状为酸中毒主要表现为拒食、呕吐、嗜睡、肌张力下降,部分患者表现为多饮、多尿、体重下降等情况,病情严重的患者可并发脑萎缩、舞蹈证、痴呆等疾病。一、典型症状1、新生儿起病型:通常发生在正常妊娠、分娩足月的新生儿,生后有一段时间的无症状期,可以为数小时至1周,随即出现无明显病因进行性恶化、吸吮无力、拒食、呕吐、腹胀,迅速进展为神经系统表现,包括异常姿态和运动、肌无力、嗜睡和惊厥,脑电图检测常常可见暴发抑制现象。如果不及时进行适当的治疗,患者可出现昏迷、进行性脑水肿、呼吸窘迫和低体温,可在几天内死亡或出现永久性脑损伤;由于其起病急,故需与败血症相鉴别,几乎所有的新生儿起病的患者都存在高氨血症,但在某些特殊情况下,严重高血氨引起过度通气以及呼吸性碱中毒,患者可能无明显代谢性酸中毒。2、迟发型:(1)慢性进展型:患者表现为发育迟缓、慢性呕吐、蛋白质不耐受、运动障碍、肌张力障碍等。(2)间断发作型:有类似于新生儿起病型的急性失代偿期,常由代谢应激如感染、损伤或手术等诱发,发作时常常表现为急性或反复间歇发作的疾病、昏迷或惊厥,发作时常伴有代谢性酸中毒、酮尿、高氨血症、血液学异常等,稳定期表现包括生长障碍、运动、语言和智力发育落后以及精神发育迟滞、癫痫发作、胰腺炎、心肌病等,其他少见的并发症包括视神经萎缩、听力下降、卵巢早衰不全、慢性肾衰竭等。二、其他症状多饮、多尿、体重下降:小儿出现饮水多、尿液多,由于拒食、呕吐出现体重下降。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

儿童期精神障碍及精神发育迟缓的病因和发病机制极为复杂,至今未完全阐明。不同类型其病因不尽相同,智力是遗传和环境因素共同决定的,精神发育迟滞的病因大多数尚未阐明。一、主要病因儿童期精神障碍及精神发育迟缓实质上就是智力发育的疾病,智力是遗传和环境因素共同决定的,精神发育迟滞大多数病因不明。孕期引起精神发育迟滞的常见病因包括服药、酗酒、接受放射性治疗、营养不良、病毒感染。二、诱发因素孕期引起精神发育迟滞的常见病因包括服药、酗酒、接受放射性治疗、营养不良、或先天遗传和环境影响。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿衣原体肺炎可散发,可流行,潜伏期为6~14天。肺炎衣原体通过呼吸道进入人体,在单核细胞内繁殖并释放毒素,经血流播散至肺及全身组织。一、主要病因1、肺炎衣原体肺炎:这种疾病主要是因为肺炎衣原体感染引起的疾病,会通过飞沫等传播,在治疗的时候应该注意隔离。2、沙眼衣原体肺炎:新生儿出现沙眼衣原体肺炎可能性比较大,一般是新生儿在出生的时候,在产道中被母亲身体中的沙眼衣原体感染而出现的疾病。如果在出生后,眼部感染了沙眼衣原体,通过鼻泪管侵入到呼吸道,也会诱发沙眼衣原体肺炎的出现。3、鹦鹉热衣原体肺炎:鹦鹉热衣原体肺炎的病原体寄生在鹦鹉和其它的禽类体内,如果与感染这种衣原体病菌的禽类密切接触,或者吸入鸟粪,接触污染的鸟羽毛等,就有可能会出现这种疾病。二、诱发因素1、生殖泌尿系统感染:衣原体可黏附在泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,新生儿由母亲生殖道分娩时可感染衣原体。2、原发疾病:与哮喘、冠心病及动脉粥样硬化的发病、慢性阻塞性肺疾病的急性发作和恶化有关,如动脉粥样硬化、冠心病及外周动脉栓塞等心血管病患者,常合并肺炎衣原体感染。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

患儿腹泻时进食和吸收减少,而肠黏膜损伤的恢复、发热时代谢旺盛、肠炎丢失蛋白等因素使得患儿营养需要量增加,应加强营养,满足生理需要,补充疾病消耗。(1)尽快恢复母乳及原来已经熟悉的饮食,由少到多,由稀到稠,喂食与患儿年龄相适应的易消化饮食,应当以低脂、低糖、高蛋白的流食为主。(2)病毒性肠炎可能有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,对疑似病例可以改喂淀粉类食品,或去乳糖配方粉以减轻腹泻,缩短病程。(3)腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食,并每日加餐1次,共2周。以奶粉、牛奶为主的患儿,宜使用无乳糖或低乳糖的配方奶粉。(4)不宜食用碳酸饮料等含糖食品。(5)呕吐频繁时可短期禁食,避免呕吐物误吸。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿遗传性慢性进行性肾炎的典型症状就是血尿、进行性肾功能减退、听力下降、视力下降等。部分患者可长期无症状,仅于体检或因其他疾病检查时发现,常见并发症是高血压、肾功能衰竭、弥漫性平滑肌瘤等。1、血尿:血尿是首发症状,出生时就可以发现,半数患儿为肉眼血尿如洗肉样、浓茶色、酱油色等,劳累时加重。2、蛋白尿:患者可见泡沫尿,显微镜检查可见尿蛋白,随着病情加重蛋白尿逐渐加重。3、听力下降:耳聋可以在学龄期发现,为神经性耳聋,常表现为听力下降或丧失,呈现进行性发展,两侧可呈不对称的耳聋程度。4、视力下降:多是由于圆锥晶状体引起,有的是由于眼底视网膜疾病导致,可出现视力下降、视物模糊、眼球突出等症状。5、肾功能减退:常表现为少尿、无尿、浮肿,严重时可有肾衰竭表现,出现无尿、厌食、恶心、呕吐、皮肤苍白、面色晦暗、无力、高血压、贫血等症状,男性患儿多见。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿药物性肾损害主要病因为多种抗生素等化学和中药的广泛应用及某些药物滥用,好发于具有药物性肾损害遗传易感性的人群,药物的不合理应用可以诱发本病。一、主要病因1、氨基糖苷类抗生素:本类药物为高度水溶性,经肾小球滤过后进入肾小管,其分子结构中强阳离子、氨基基团,在近端曲管刷状缘处进人小管细胞与胞内溶酶体结合,使后者的磷脂水解并形成髓样体,进而导致溶酶体膜破裂,释出蛋白水解酶造成其他亚细胞单位和膜的损伤,直至上皮细胞坏死。2、β-内酰胺类抗生素:此类物可致急性肾小管坏死或过敏性间质性肾炎。3、利福平:常见的药物不良反应是胃肠道反应及肝毒性,但其引发的急性肾衰竭预后严重。临床上多发生于间歇用药或中断治疗后再次服用者。4、磺胺类药物:其肾损害最多见的是磺胺结晶导致肾损伤。5、肾血流量特别丰富:占心排血量的20%~25% ,按单位面积计算肾血流是各器官血流量最大的,因而大量药物可进入肾。6、肾内毛细血管的表面积大:易发生抗原抗体复合物的沉积。7、排泄物浓度高:作用于肾小管表面的排泄物浓度高是由于对血流浓缩系统的作用所致,此外近端小管对多种药物有分泌和重吸收作用也增加了药物与肾小管上皮细胞的作用机会。8、肾小管的代谢率高:在其分泌和重吸收过程中药物常集中于肾小管表面或细胞内,易发生药物中毒。二、诱发因素多种抗生素等化学和中药的广泛应用及某些药物滥用可诱发小儿药物性肾损害。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

1、影像学检查:(1)胸片:目的是检查患者是否存在肺部感染的情况。同时患者胸片的图像特征,对感染的病原菌的种类有提示性作用,便于病原学检查。(2)CT检查:目的是检查患者颅内、胸腔、腹部的情况,一方面是诊断真菌感染的依据,一方面是观察是否存在其他病灶,也可成为后期手术的依据。2、病原学检查:真菌直接镜检及培养,标本来自上鼻甲刮片、鼻窦吸出物、肺泡冲洗液、痰液及活检标本等。多次检查均为同一型毛霉菌,有诊断价值。直接镜检典型菌丝可分支,呈直角,孢囊梗直接由菌丝长出。3、药敏试验:通过药敏试验的结果,可以判断患者是否存在耐药的情况。这对于后期患者的治疗方案、治疗药物的选择有重要作用。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

1、血常规和生化检查:大部分患儿血白细胞计数>10×10^9/L,中性粒细胞核左移,白细胞减少者愈后差。蛋白尿、镜下血尿、肝功能异常,低钠血症也是本病特征之一。脑脊液检查常为阴性,少数压力增高,单核细胞升高。2、病原菌检查:即从分泌物、血、痰、胸腔积液等标本培养病原菌。若待检标本为痰,则需在培养基中加多黏霉素、万古霉素等,并经酸化痰液,可提高阳性率。其中以气管吸取物培养阳性率最高,阳性结果可确诊本病。3、细菌及其抗原成分检测:直接荧光抗体染色法(DFA),特异性高,有利于早期诊断;酶联免疫吸附法(ELISA)、放射免疫测定法(RIA)等,检测尿中嗜肺军团菌抗原物质,适用于嗜肺军团Ⅰ型军团菌肺炎的早期诊断,检出率较高。4、血清特异性抗体检测特异性IgM抗体:在感染后1周左右即可检测,IgG抗体2周开始上升。血间接荧光法(IFA)是目前国内应用最多的方法。另也可用微量凝集试验(MAA),对流免疫电泳试验(CIF)。5、X线胸片检查:X线表现缺乏特异性,与临床表现及预后往往不一致。常可最初表现斑片状、结节状浸润阴影,常表现为下叶肺泡实变或呈肺泡-间质混合性病变。一般初起为单侧局限性,后发展为双侧弥漫性肺炎。半数有胸腔积液。6、尿常规:可发行患儿是否有蛋白尿和血尿,可判断是否有无肾脏损害。7、其他:根据病情需要做B超、心电图、脑电图等检查。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿发作性睡病的饮食可以根据普通正常适龄儿的菜谱饮食,患儿属于生长发育的关键时期,一定要均衡营养,不要偏食。(1)不吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物。(2)三餐均衡,不要一次吃太多,过饱可能会诱发疾病。肥胖的患儿要减低膳食热量,清淡饮食。(3)多吃点新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类等,能够促进患儿生长发育。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

智力障碍患者大脑发育迟缓,生活自理能力差,记忆功能衰退,情绪不稳,言语能力差,注意力严重分散,对周围事物感知速度慢。部分有遗传疾病的严重弱智儿童,可出现明显头部畸形,老年智力障碍患者可出现定向力减弱、不能应对意外发生的事件等。1、轻度智力障碍:适应行为低于一般人水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。2、中度智力障碍:适应行为与使用技能不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。3、重度智力障碍:适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。4、极重度智力障碍:存在极为严重的社会适应障碍,基本没有独立的生活能力,常常伴随多重障碍,包括运动障碍、日常生活障碍、言语沟通障碍和心理疾病等。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

1、体格检查:医生对患者进行全面查体,测量患者基本生命体征,检查皮肤是否存在血点、紫癜、瘀斑或湿疹样皮损,通过叩诊、听诊等初步判断其他器官是否发生感染,评估患者健康状况。2、血常规检查:检查血液中成分和各项生化指标,体现患儿是否有血小板减少、淋巴细胞减少的症状,同时对免疫球蛋白、免疫细胞数目和功能进行检查,判断患儿是否存在免疫缺陷,以辅助诊断。3、二硝基氯苯(DNCB)皮试:二硝基氯苯是一种有机化合物,具有较强的抗原性和原发性刺激性,在皮肤上易被吸收,易与表皮内蛋白质结合,成为抗原,引起免疫反应。正常人机体细胞免疫功能正常,将出现反应,结果为阳性;如结果为阴性,则可能存在细胞免疫缺损。4、组织活检:通常取胸腺或淋巴结进行组织病理检查,探查胸腺中淋巴细胞数目是否减低,反映机体免疫功能状况。5、基因测序:检测WASP基因是否存在异常,为确诊提供依据。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿先天性高氨血症的典型症状是呕吐、呼吸急促、嗜睡、意识障碍等,还可出现肌张力异常,发育迟缓等表现,可并发呼吸暂停、死亡等。一、典型症状1、呕吐:新生儿期由于某种酶缺陷或活性降低导致爆发性高氨血症,出生后数日患儿可出现呕吐。2、呼吸急促:具体表现为过度换气,呼吸明显急促。3、嗜睡:表现为睡眠时间长,容易入睡。4、意识障碍:具体可表现为易激怒、多动、神志模糊、攻击性行为。二、其他症状1、肌张力异常:四肢肌张力增高或低下,表现为肌肉的过度紧张或无力。2、抽搐:部分患儿可表现为全身或局部的肌肉非自主的抽动或强烈收缩。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

问题分析:这上面的指标有些特异性并不是很强,主要是超敏蛋白偏高,体内有炎症。指导建议:建议需要采取药物进行消炎治疗,另外血小板偏高的话要给孩子多喝温开水,过一段时间再复查一下血常规大多数可以恢复正常的这段时间多吃一些新鲜的蔬菜。

任正新
任正新 主治医师 其他 河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验