小孩出现发烧时说冷,打冷战,首先是非常严重的情况,此时孩子往往还伴有精神状态比较差,甚至嗜睡,有些还会有高热惊厥,就要考虑是由于脑炎引起的。其次是病情不严重的情况,儿童患有普通的急性上呼吸道感染也会引起高烧,而在发热的体温上升期往往会引起儿童出现怕冷,打冷战,此时儿童的精神状态往往还可以,也没有喷射性呕吐、剧烈头痛等情况,就说明病情不严重。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q:婴儿厌食怎么办小儿内科

婴儿出现厌食的情况一般来说采取以下几个措施:第一、孩子厌食也可能前一段有消化不良或者积食的情况,所以可以适当的把孩子的食量减少一些,多给他吃容易消化的食物,减轻胃肠道的负担。第二、如果婴儿出现厌食的情况可以给孩子吃肠道的益生菌,能够促进肠蠕动,增强肠道的消化功能,所以对缓解婴儿的厌食还是有一定的帮助的。第三、如果孩子厌食的时间比较长,经过以上两个措施缓解的不是太好,这时候也要考虑有没有贫血的可能,建议带孩子到医院做相应的检查和化验。

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3岁的小孩高烧39.5度要立即口服退热药,布洛芬颗粒或者对乙酰氨基酚混悬液。如果小孩呕吐,口服药物困难,也可以用退热栓经肛门给药。在应用退烧药后不能马上降温,为了避免发生高热惊厥,可以给孩子同时进行物理降温,用温水反复擦拭孩子的头颈部,腋窝,腹股沟及四肢。除了高热,还要注意孩子是否有其他伴随症状,比如咽痛,咳嗽,呕吐,腹泻等,要注意多喝水,及时到医院就医。

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小儿猫叫综合征最主要的症状就是有猫叫样的哭声,在婴幼儿时期就有特殊的表现。另外有特殊的面容,一般头比较小,圆月形的脸,不对称,呈惊恐状,眼距增宽,眼角下斜、斜视,有些孩子会伴有白内障或者视神经萎缩,鼻梁比较宽,小下颌而且偶会伴有唇腭裂或者错咬合,耳位比较低,脖子比较短。这种新生儿相对来说肌张力比较低,伴有明显的智力低下,智力发育迟缓。一般两岁以后可能才能够坐,四岁以后才能独立行走,成人期多伴有多动或者破坏性行为,还有50%的孩子可能会伴有先天性心脏病或者掌骨比较短、并指、通关掌或者髋关节脱位等等症状。猫叫综合征是一个染色体异常的疾病,一般是第五号染色体的短臂缺失,也称5p-综合征,是最常见的一种缺失综合征。发病率相对比较低,一般男性患者比较少,女性患者相对较多。

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热性惊厥是婴幼儿时期最常见的急症之一,该病是指出生后3个月~5岁,在发热初期或者是体温快速上升期出现的惊厥,临床表现为全面性惊厥发作,发作时意识完全丧失,双目凝视、斜视或上翻、头后仰、面肌及四肢撑强直性或阵挛性抽搐,颜面青紫,呼吸可出现暂停,抽搐后昏睡。一般发作持续时间小于15分钟,24小时之内或同一热性病程中仅发作一次。一般热惊厥的患儿6岁之后不再发病,个别可持续到7~8岁,大多数预后良好。

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Q:小儿内科看什么病小儿内科

小儿内科诊疗范围包括了几乎成人内科所有范围并有自身的特色,如儿童保健科常见疾病:营养不良、微量元素缺乏、维生素D缺乏性佝偻病。儿童消化科常见疾病:胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肠炎。儿童呼吸科常见疾病:上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。儿童心血管科常见疾病:心律失常、病毒性心肌炎。儿童风湿免疫科常见疾病:风湿热、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮。儿童泌尿科常见疾病:急性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染。儿童血液科常见疾病:贫血、血小板减少、白血病。儿童神经科常见疾病:癫痫、脑炎、脑膜炎。儿童内分泌科常见疾病:性早熟、甲亢、糖尿病、生长激素缺乏。

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儿童感冒鼻塞咳嗽主要是由于着凉或病毒、细菌感染引起的。可以让孩子吃小儿氨酚黄那敏颗粒,能有效缓解鼻塞流鼻涕的症状。如果咳嗽有痰,可以吃小儿止咳化痰颗粒。对于病毒性感冒,建议服用小儿磷酸奥司他韦颗粒,同时让孩子多喝温水,多吃新鲜蔬菜和水果,有利于病毒代谢。家长也可以帮助孩子按摩鼻翼两旁的迎香穴,这样也能缓解鼻塞症状。

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小儿支气管肺炎是能根治的。肺炎时可有咳嗽,发热,重的可以合并有喘息。肺部听诊,呼吸音粗糙或有湿啰音。根据化验血常规及病原学检测,有针对性的用药治疗。轻症肺炎1周左右可痊愈。重症肺炎可有合并症,疗程2-4周。治愈的指证无咳嗽,肺部无啰音,胸片片影吸收,血象正常。但是肺炎恢复期要加强护理,这时抵抗力差,容易反复再次感染,所以治疗一定足疗程。最好复查血象正常,胸片片影吸收再停药。

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母乳性黄疸的孩子停母乳三天也就是72小时,就能看出明显的效果。因为母乳停了三天以后血胆红素的水平大概能比停母乳之前下降一半以上,所以从肉眼上应该能明显的看出效果。但实际上对于母乳性黄疸来讲,妈妈们其实是不用担心的。因为母乳性黄疸的对孩子并没有伤害,也不会对身体造成什么损害。通常来说母乳性黄疸的黄疸值都会在15mg/dL以上,所以是非常安全的,也不太可能透过血-脑屏障对孩子的大脑构成影响。所以建议孩子如果有母乳性黄疸的话不要停母乳,继续喂母乳就可以,黄疸对孩子没有什么伤害,也不影响预防接种。

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儿童高烧发冷发抖,要根据具体情况采取措施。如果是发烧的早期,体温还没有上升到一定的高度,这个时候机体对病原体的反应引起毛细血管收缩导致发冷发抖,这个时候主要是给孩子按摩肢体,促进血液循环,适当盖被子,喝温水。当孩子发烧到了一定的高度,腋表体温大于38.5度的时候,这个时候要及时给孩子吃退烧药,如布洛芬。孩子高烧发冷发抖,常见于细菌感染所致,所以也应该同时针对病因抗感染治疗。

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孩子发烧超过39度就有危险。特别是5岁以下的孩子,容易引发高热惊厥,因为比较小的孩子大脑皮层发育不完善,高热刺激后容易引起抽搐。所以当孩子出现高热时一定要及时应用退烧药,如布洛芬颗粒或者对乙酰氨基酚混悬液,口服药物有困难或者呕吐的孩子,可以经肛门给予退热栓,效果也很好。应用退热酸栓后,次日的大便有时会带有粘液,或少量的血丝,不要紧张,很快就会恢复。另外出现高热时也要注意多喝水,吃一些容易消化的清淡食物,高热消退后及时就医。

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孩子发烧期间是不可以使用酒精物理降温的,身体哪个部位都不应该用酒精擦拭。孩子皮肤比较娇嫩,用酒精擦拭有可能导致皮肤过敏,发烧的时候毛细血管是扩张的,酒精很容易被人体吸收入血,会导致孩子酒精中毒。孩子发烧时建议用温水擦拭,可以擦拭孩子的额头、颈部、前胸、后背、大腿根部、腘窝、手脚心等部位,注意尽量让孩子穿宽松的衣服,有利于散热。

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小柴胡颗粒也就是中药方剂里面非常著名的和解剂,根据小柴胡汤的构成制成的一个成药,有解表散热、舒肝和胃的作用。小柴胡汤适用于外感侵袭少阳的病证,不管是风热,还是风寒,只要侵袭到少阳位出现一阵怕冷,一阵热的症状,还有出现口苦、咽干、目眩、不欲饮食等综合征的时候,就可以用小柴胡汤疏解少阳的邪气,用于流感、咽炎、胆囊炎、感染都可以。无论风寒感冒,还是风热,其实只要是病位在少阳都可以用小柴胡方剂的。

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38.3度可以吃布洛芬,但不是一定要吃。当宝宝体温在38.3度时,如果伴有哭闹,烦躁不安,不舒服的状态,可以用退烧药布洛芬或者对乙酰氨基酚,根据宝宝的体重计算药量比较合适,不容易过量或者药量不足。一般应用退烧药的温度是腋温达到或超过38.5度,如果宝宝体温在38.3,一般状态还好,食欲正常,可以继续观察,给予物理降温措施,可用温水擦拭宝宝的头颈部腋下腹股沟及四肢,或者给宝宝洗个温水澡,并继续观察体温变化,若体温有升高,就可以使用退热药了。

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九个月的宝宝一般来说出现发烧更多的还是由于感染,而且尤其以病毒感染最为多见。如果孩子反复出现发烧,可以采取以下几个措施:第一、可以给孩子多喝些水,尤其是温的白开水,很有利于病毒毒素的排出。第二、要让孩子多休息,通过休息能够增强孩子的抵抗力,从而使病毒得到局限。第三、如果孩子体温在38.5℃以上,可以给孩子用退烧药,一般是用布洛芬或者对乙酰氨基酚等都是可以的。第四、如果孩子发烧超过三天,一定要及时到医院去就诊,必要时还要做血的化验。

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宝宝发烧40℃一直不退还是要引起临床高度的重视,宝宝的神经系统没有发育好,宝宝很容易触发的高热、惊厥,所以当务之急是降温,物理降温、药物退烧是很重要的。除此之外更重要的就要寻找发烧的原因,但是要做一些具体的分析,比如有些宝宝高烧不退,可能就是普通的病毒性感冒,比如幼儿急疹,发烧是持续不退,但是第三天烧退后出现皮疹,这个疾病就趋向好转,所以有些宝宝高烧不退可能就是处在这个过程当中。当然也有一些宝宝高烧持续不退,这种情况把真正的疾病搞清楚是很重要的,比如EB病毒感染,有时候宝宝高烧不退,也会有淋巴结肿大、肝脾肿大等。这种宝宝除外周血象里面有时候淋巴细胞增高以外,可能会有异常的淋巴细胞。如果诊断明确,高烧的原因也就搞清楚了,大部分EB病毒感染预后也是很好的,但是高烧可能会持续一段时间。所以对临床上面小孩高烧持续不退,把发烧的原因搞清楚是最重要的。

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孩子发烧物理降温的时候既不能用热毛巾也不能用冷毛巾。建议选择温毛巾,温水温控制在38~42度,如果水的温度太烫的话,热量会蓄积进入人体,不利于散热,而水温太凉的话,毛孔会出现收缩,皮肤毛细血管也会收缩,是不利于散热的。进行物理降温时可以擦拭孩子血管丰富的部位,加速血液循环,有利于水分的挥发,水分挥发带走体内热量,从而可达到退烧的目的。

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宝宝高烧不退的危害,通常有以下几个方面:第一、高烧使孩子的机体消耗很大,会使孩子的抵抗力下降,容易疲劳,容易感染新的病原体;第二、引起孩子消化酶分泌减少,消化功能降低,容易出现消化道症状,如食欲下降、恶心、呕吐等等;第三、部分孩子可能会引起高热惊厥,导致惊厥发作缺氧;第四、高烧不退提示感染没有得到有效的控制,感染病原体本身对机体会造成危害。

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儿童发烧38.5℃属于中度发热,可以给孩子服用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药,还让孩子多喝水,也可以喝点淡盐水或新鲜的果汁,促进新陈代谢,增加尿量,有助于体温下降。如果孩子不愿意服药物,也可以使用吲哚美辛栓,通过肛门给药减少痛苦,药物直接作用于肠黏膜,吸收快,能很快发挥药效。如果孩子发烧两到三天不退,就要去医院就诊。

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小儿肠炎主要表现是胃肠道症状,恶心,呕吐,腹泻,呕吐为胃内容物,排稀便,稀水样或黏液脓血便,日排便数次,次数越多脱水表现出现越早,症状越重。脱水症状主要是皮肤黏膜干燥,哭时泪少,尿量减少,重者会有皮肤发花,心率快等休克表现。脱水的同时还会出现水电解质紊乱,嗜睡、抽搐甚至昏迷等重症表现。所以发现小儿出现腹泻症状之后尽早补液以防脱水及电解质紊乱,此外,根据肠炎性质选择抗炎、抗病毒药物治疗。

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