引起宝宝低热最常见的原因是病原体的感染,比如细菌、病毒、肺炎支原体等。结核杆菌感染也可以表现为午后低热。因此,宝宝低热要寻找是否存在各种病原体感染,还要注意慢性的病灶或者是小的脓肿,比如慢性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、龋齿、牙龈脓肿、肛周脓肿等。非感染性疾病有甲状腺功能亢进、风湿性疾病,如系统性红斑狼疮等,炎症性肠病,如克罗恩病和溃疡性结肠炎,以及血液病等都可以表现为低热。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一岁宝宝出现发烧手脚凉多提示宝宝的体温不会短时间内下降,甚至会越来越高,因此,建议立即用药物退热,推荐使用布洛芬口服液或者对乙酰氨基酚口服液。同时,可以用温毛巾擦拭宝宝的手和脚,促进末梢循环恢复,也可以用暖水袋、温水瓶或者温暖的手给宝宝的手和脚保暖。口服退热药后注意给宝宝少量多次喂温水,增加循环,促进排汗以辅助退热。

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六个月的宝宝出现低烧,主要是以物理方法降温为主:第一、迅速的松减衣物,不要包裹太多太厚。第二、所处的室内环境温度不能过高,保持室内通风,炎热的夏天可以使用空调,但不能够正对出风口,以免加重感冒。第三、可以用温毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、大腿根部等部位,以促进散降温。第四、泡温水澡,1天2-3次水温在38度左右。若精神状态不好,应随时去医院就诊。

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宝宝感冒排黑色大便,首先是正常的情况。如果孩子在感冒的时候吃了鸡血鸭血等血制品或者服用了一些中成药,这都往往会引起宝宝大便颜色的发黑。其次是不正常的情况。如果孩子没有摄入血制品、中药等,并且有腹痛的症状,此时就要考虑有胃溃疡等出血性的疾病造成的后果。这就要及时的做大便常规以及消化内镜来辅助进一步的确诊。

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如果体温在38.5℃以上可以服用泰诺林进行退热处理,因为孩子的中枢神经系统发育并不是很完善,超过38.5℃容易出现热性惊厥、脱水、电解质紊乱,或者身体上的不适,这个时候应该适当的用药物进行退热处理,达到控制体温的目的。当然如果孩子的体温并不是很高,但是有热性惊厥病史或者在体温上升期,这个时候虽然没有达到38.5℃,也可以适当的给孩子服用泰诺林进行退热处理。泰诺林服药之后需要30-60分钟才能达到温度下降的作用,提前服用才能真正的达到控制体温的目的,避免孩子反复出现热性惊厥的情况。

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儿童发烧后输液是否有影响,要看具体情况和输液的内容。如果是因为孩子发热,伴有呕吐而无法进食,有明显的脱水的征象,可以通过输液的方式补充水和电解质,对孩子是有益的,没有影响。如果孩子发烧是因为存在细菌感染,口服抗生素无效的情况下,也可以选用抗生素静脉点滴输液,也是没有影响的。如果是仅仅是因为病毒感染引起的发烧,是不建议输液的,因为输液本身存在着风险,可能会出现过敏、输液反应等不良的反应,同时也会带孩子心理造成不适的影响,也增加了家庭的费用,所以小孩发烧后输液是否有影响要具体分析。

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小儿肠炎或称为腹泻病,主要的临床症状有大便次数和大便性状的改变。根据肠炎的致病因素不同可以分为感染性肠炎和非感染性肠炎。感染性肠炎可以由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起。非感染性肠炎可能由饮食不当,喂养不当,食物过敏或体内缺乏双糖酶或酶活力下降引起肠道的消化吸收不良,导致腹泻。所以针对不同类型的腹泻,治疗的方案有所不同。在大多数小儿肠炎的治疗过程中我们要注意调节和控制小儿的饮食;需要适当补充水分和电解质以预防脱水和电解质紊乱;并且要注意调整肠道微生态,补充肠道益生菌;用一些胃肠黏膜的保护剂糖铝混悬凝胶;需要针对肠炎的原发病因进行对因治疗。

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小孩儿高烧惊厥,也叫做热惊厥,一般多发于小于五岁的孩子,他的临床症状主要有发热,一般在发热的最初24小时之内,患儿突然出现抽搐,一般表现是双眼的凝视,四肢强直,牙关紧闭,抽搐,意识丧失,这种抽搐一般持续的时间比较短,几秒钟或者几十秒钟,一般不会超过五分钟,经过按压人中,虎口或者是患儿自行缓解。惊厥发生后,患儿的体温会比抽搐前还要明显的升高,而抽搐后患儿意识恢复,会觉得四肢乏力,遂进入睡眠状态。

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儿童特发性室性心动过速的治疗方法有以下几种:1、兴奋迷走神经,较大的儿童可以选择按压颈动脉窦或者是屏气法,对于小婴儿和新生儿可以用装有4-5摄氏度的冰水袋或以冰水浸润的毛巾覆盖面部,以此兴奋迷走神经。2、应用抗心律失常的药物。通常应用心律平和异搏定、三磷酸腺苷等药物;如果并发心力衰竭,可以应用西地兰或者地高辛。此外还可以选择电击复律治疗阵发性室上性心动过速。

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在体温上升期孩子会明显的有寒战、发冷、畏寒的情况,末梢循环不好,这个时候会手脚发凉。如果进入体温持续发热期,孩子皮肤温度都会表现比较高的状态,手脚开始发热,体温就达到比较高的温度,不再往上升。当然在体温下降期的时候手脚也会偏热,但是会伴有出汗的情况。所以手脚的凉与热是跟发热的不同时期有关。当然还有一些比较严重的感染,出现脓毒血症或者感染性休克的前期,也可以表现手脚发凉,末梢循环不好,这个时候就不是单纯发热的问题,应该是进入比较严重的感染休克前期的状态,需要进行抢救治疗。前期孩子的手脚凉与热属于发热的不同时期,这个是比较常见的现象,休克早期的症状一般还会伴有其他的临床表现。

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儿童发热的时间是由病情来决定的,病情较轻的,比如上呼吸道感染,消化道感染,一般发热时间在3-5天,临床仅表现为发热或咳嗽,腹泻这样的简单症状。如果病情复杂或者比较严重,发热时间可超过1周,甚至可能合并其他临床表现,比如皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大。发热的时间如果超过5天,提示患儿可能不是简单的感染,需要到医院做系统检查,避免贻误病情。

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儿童的便秘应该分年龄段,婴儿期的孩子应该注意先天性巨结肠的问题,需要做下消化道造影明确诊断,一旦诊断先天性巨结肠,需要外科手术干预治疗。婴儿期过后反复出现的便秘,应该注意排便习惯的培养,有效的排便叫排出软的大便,家长可以逐步培养孩子。如果进行有效的排便训练,还是效果不好的情况下,依然需要到专科的医院去进行排查器质性病变问题。器质性病变排除完以后,只是功能性的便秘问题,可以排便训练加乳果糖口服,维持两三个月左右甚至更长时间。

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8岁孩子发烧39度可以通过口服药物或肌肉注射来退烧。可以让孩子服用布洛芬颗粒,也可以肌肉注射安痛定,用药三、四十分钟以后就开始发挥药效,体温会逐渐下降,也要让孩子多喝些白开水或新鲜的果汁,多喝水可以加速新陈代谢,有利于降低体温。给予退烧药的同时可以采取物理降温的方式帮助退热。也要明确引起发烧的原因,再进行针对性的治疗。

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小儿咳嗽,支原体感染所致,首先应该抗感染治疗,首选阿奇霉素或红霉素口服。支原体感染引起的咳嗽是阵发性干咳,类百日咳样,有的咳痰带血丝,后期可以有粘液痰。可伴有发热或无热。同时可以给予止咳药物口服,中成药如肺力咳。支原体感染后会引起气道高反应性,咳嗽时间可以达2-4周,所以加用雾化吸入糖皮质激素效果会更好。同时注意观察孩子的病情变化,支原体感染还可以合并有心肌的损伤,神经系统的损伤。注意其他伴随的症状,必要时就医检查。

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如果宝宝患有慢性腹泻、胃肠消化吸收功能障碍、肝肾功能障碍、生长速度快,以及双胎或者低体重新生儿可能会出现缺钙,表现为震颤、易惊、手足搐动、喉痉挛,甚至惊厥等等症状,可以适当的补充钙剂。缺锌时孩子往往会有偏食,以素食为主,存在消化吸收功能障碍,孩子会表现为生长发育落后,身高体重低于同年龄的儿童,出现厌食、异食癖、味蕾功能减退、食欲比较差、消化能力减弱,而且孩子容易出现反复感染,还会有皮疹,甚至影响性发育等等表现。如果是母乳喂养的宝宝,一般母乳中的钙磷比例比较合适,有利于钙的吸收。如果母乳量充足宝宝吃奶比较好,一般很少发生缺钙。配方奶喂养的宝宝如果每日的奶量超过600-800mL,奶粉中的钙也足够生长所需,一般也不需要额外补充。

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正常孩子的体温一般是在36.5-37.3℃之间,37.3-38℃算是低热的状态,38.1-39℃是中度热,39.1-41℃算高热,超过41℃就算超高热。许多疾病都可能引发孩子出现低热的情况,在疾病的早期症状不是很明显的时候出现低热的情况,也可能是本身疾病就是低热的状态。像有些孩子即使反复低热持续很长时间,但是不会出现高烧的情况。有人认为高热是疾病比较重,低热的病情就会比较轻,这是错误的。有的孩子高热可能疾病并不重,但是也有的孩子低热但是疾病却很严重。所以如果反复出现低热一定要高度重视,及时到医院进行相关的检查,然后对症进行处理。

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孩子高烧能烧出脑炎这种说法是错误的。引起脑炎的最常见原因有病毒、细菌,结核杆菌和肺炎支原体等,而这些病原体的感染引起的脑炎可以表现为发烧,头痛、呕吐、嗜睡,抽搐惊厥,肢体瘫痪等多种形式。因此可以看出,发烧只是儿童脑炎的一个症状,并不能认为是高烧引起的脑炎。但高烧可以引起孩子惊厥,这在儿童中,尤其是婴幼儿是常见的。

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儿童发烧38度属于低烧,不需要吃退烧药,需要针对引起发烧的原因合理用药。如果是病毒性感冒引起的发烧,可以服用氨酚黄那敏颗粒,磷酸奥司他韦颗粒。如果合并细菌感染,再需要酌情选择一种抗生素,可以服用小儿头孢克肟颗粒。让孩子规律用药,掌握好用药剂量,如果反复发烧,孩子精神状态不好,就要去医院面诊检查,明确原因。

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宝宝发烧37.8睡着了,仍然是以物理方法降温为主,可采取如下治疗措施:第一,宝宝所处的环境温度不可过高,室内保持通风。如果是夏天可以使用空调,但不能正对出风口,以免加重感冒;第二,穿盖不可太多太厚,不可包裹太紧;第三,可以用温毛巾擦拭额头、颈部,待宝宝醒来后,可以给宝宝多喂温水,测试体温,如果仍然在发烧可以泡温水澡,1天2-3次,泡水的温度应在38度左右。

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多数的情况下发热如果没有特别的胃肠道症状,是可以吃香蕉的,当然也不要食量过多。发烧是很多疾病可能引发的临床症状,不同的疾病对于饮食的要求会略有不同。孩子如果是呼吸道感染,没有明显的呕吐、恶心症状,可以适当的吃香蕉,饮食也基本和平常一样。只是说在吃香蕉的过程中注意不要吃的量过大,因为过量的食用香蕉可能会造成大便症状的改变,有些孩子可能会出现腹泻的情况。如果发热是因为消化道功能异常引起的,像急性的胃肠炎,本身就有大便的不好或者呕吐、腹泻的情况。这个时候要尽量少吃香蕉,香蕉有润肠的作用,有可能会造成腹泻的加重。

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