小儿支气管炎多为自限性疾病,病程一般持续1周或稍长即可痊愈,但也可迁延2-3周或反复发作,后者多见于免疫功能低下或有特应性体质者。该病是主要由病毒等多重病原体及环境刺激物等,所致的支气管黏膜的急性炎症,常伴随在病毒性上呼吸道感染之后,冬季高发,小婴儿多见。由于出现气道黏膜受损或气道超敏反应,其主要症状咳嗽可长达1-3周。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

1岁半宝宝发烧39.5度要给宝宝用药物给予退热。可以选择美林也可以选择泰洛,或者是可以选用小儿退热栓。按照药物的剂量给予用药,用药后,一般半个小时至40min开始退烧,退烧的过程当中宝宝会出现出汗比较多,要给宝宝擦干皮肤,换上宽松的衣物,室内保持通风,外界环境的温度不宜太高。观察宝宝的一般情况,如果精神状况好,吃奶可以,我们可以在家继续观察。如果宝宝精神不好我们要立马去医院,弄清楚引起发烧的原因。

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小孩高热40度,立马给予化学药物退热处理,口服的有美林、泰诺,或者是小儿退热栓塞肛,同时保持室内通风,所处环境温度不宜过高,否则影响退热效果。一般用药半小时至四十分钟后退热,过程会出汗较多,擦干皮肤,换上宽松的衣服,并观察小孩的情况,如精神状态好,饮食正常,睡觉好,可在家继续观察。若状态不佳,随时去医院检查,明确病因,好对症治疗。

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治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物:第一,有一般治疗:利尿,双氢噻尿克,有感染时要用到青霉素类的药物,静脉点滴抗感染;第二,糖皮质激素。分程疗法和中长程疗法。糖皮质激素我们首选美卓乐,如果4周内转阴,则自转阴后至少巩固2周开始减量,疗程必须达到6个月,称为中层中程疗法。开始治疗后4周尿蛋白转阴者,可继续服用至尿蛋白转阴后2周,一般不超过8周,连续用4周以后每2-4周减量一次,直至停药,疗程9个月,我们称为长程疗法。

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孩子患有高热惊厥的原因,首先是儿童的大脑功能不成熟引起的。因为高热惊厥主要发生于5周岁以内的儿童,这个年龄段的儿童大脑结构和功能发育不完全,尤其是孩子的中枢神经髓鞘未完全形成,神经传导容易泛化、向周围扩散,从而引起惊厥。其次是由于感染因素参与。在正常的情况下,孩子即使大脑发育不成熟,也不会出现惊厥,只有在感染而引起孩子的发热以后,并且体温在短时间内突然上升,才会引起孩子出现高热惊厥。

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作为家长来说,护理发烧的孩子主要通过给孩子口服药物退热和物理降温,同时还要鼓励孩子多喝水。如果口服药物效果不理想的话可以选择物理降温,一般来说孩子的额头可以用冷毛巾敷,可以减轻头部充血引起的头痛;手部和脚部要注意保暖,避免患儿出现寒战及不适。进行物理降温的时候可以给孩子盖一个毛巾或毛毯,脱去衣服,将浴巾铺在身下,用温水拍拭上,下肢各3分钟,背部2分钟,腋下、腹股沟大血管经过处要延长拍拭时间。目前不主张酒精擦拭降温。

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小儿出现发烧时是可以用塞屁股的药的。儿童发烧可分为低烧和中等度发烧以及高热,超高热。出现低烧时主要是物理方法降温处理,如果体温超过38.5摄氏度以上,要用化学药物退热,目前常用的有口服美林、泰诺和塞屁股的双氯芬酸钠栓、对乙酰氨酸栓。使用时,必须是在医生指导下,按剂量要求进行使用;注意用栓剂退热时会出现出汗多,应补充水分,防止出现脱水。

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宝宝出现发烧咳嗽时是可以吃苹果的。因为苹果过敏的也很少见,除非过敏原有明确的苹果过敏则不可以吃。宝宝吃苹果味道不刺激,并且小婴幼儿,发烧咳嗽的时候容易出现消化道的症状腹泻,苹果是细纤维类食物,此时给小宝宝刮苹果泥吃还可以使大便成型。注意吃的量只要不是过多或者不要让孩子吃的过程中出现呛咳,一般吃苹果是不影响病情的。

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小儿肺炎用激素的危害,主要是指激素的副作用,可以引起脂肪异常堆积,满月面,向心性肥胖。在感染未控制时使感染扩散,会影响生长发育,影响身高,也可以引起心率增快,血压增高等副作用。但小儿患有肺炎时,只有全身用激素类药物并且剂量大,时间长,才会出现这些副作用。有时局部用药,雾化吸入糖皮质激素的副作用都不是很明显,一般副作用的大小也根据孩子的个体差异,对药物的反应而有不同。

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3个月婴儿发烧38度可以采用物理降温的方法,有以下几种,1、洗温水澡,水温36°-40°。这种方法降温效果比较好,宝宝也容易接受。2、用温水温毛巾反复擦拭宝宝的额部,颈部,腋窝,大腿根等部位。3、用降温贴,贴于宝宝的额头或颈部,6-8h可以更换,退热贴的效果相对与洗温水澡要慢一些。38度是低热不必着急,要多给宝宝多喝点水,注意是否有其他的伴随症状,比如精神状态不好,食欲减退,呕吐,咳嗽,腹泻等要及时就医。

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婴儿痉挛症是一种难治性癫痫病,主要是在婴儿期发病,两个月到一岁之间是高发年龄段,孩子一般可以每天发作数次或者是数十次。主要发病的症状可以表现为点头状,四肢屈曲或者是四肢伸展,每次发作持续的时间不长,但是发作的次数可以非常频繁,一般孩子的智力发育会受到影响,会有发育迟缓。而且,抗癫痫用药物治疗效果不好,一般得两种以上的抗癫痫药物联合应用。婴儿痉挛症的脑电图改变是非常有特点的,脑电图杂乱无章,一般没有基础节律,也被称之为高峰失律。

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小儿支气管肺炎是孩子肺炎的最常见类型。因为孩子的年龄比较小,肺部的解剖结构和成人不太一样。肺泡发生炎症以后,不容易出现相互的蔓延,从而很少表现为成人的大叶性肺炎类型,所以儿童肺炎的类型主要是表现为支气管肺炎。此时孩子的肺部炎症以支气管周围的肺泡炎症为主,从而造成孩子发生发热,咳嗽,呼吸急促等一系列的症状。

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小孩子出现发烧的治疗方法,主要包括两种:一,是物理降温。通过物理的方法,比如温水擦浴、淋浴、冰敷甚至酒精擦浴等方法,通过挥发散热机制带走体表的热量,从而使体温下降。二,是药物退烧,主要是使用非甾体类抗炎药物来治疗,比如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液以及双氯芬酸钠等药物,一些极端的情况可能还需要给糖皮质激素治疗,比如地塞米松。当然小孩子发烧主要要明确引起发烧的原因,针对发烧的病因进行治疗才能真正地退热。

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宝宝发烧,眼睛肿了,如果是EB病毒感染所致,就不会自愈。发热持续超过5天,伴有皮疹,眼睑浮肿,淋巴结肿大,肝脾肿大,有EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症的可能。这时化验血常规,白细胞可能增高,也可不高,单核细胞增多,异型淋巴细胞增多,EB病毒的抗体或DNA检测阳性,这样的孩子不会自愈。要及时去医院治疗。如果单纯发热3天以内,睡眠不好或喝水较多,一过性的眼睑浮肿,化验尿常规正常,就可以自愈。

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8个月宝宝发烧可以出疹子。最常出现的是幼儿急疹,可表现为高热,用一般药物退热持续时间很短,但宝宝的精神状态良好或者是稍稍有一些萎靡不振,它的特点是高热3-5天,热退后出疹。另外,可以出现麻疹,尤其是没有接种麻疹疫苗的宝宝,发烧2-3天出现皮疹,而且出疹子时发烧更高。还有个别孩子会出风疹,和麻疹不好区分,但发热和症状比麻疹轻。

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小孩发烧后说胡话,不一定是烧坏脑子,医学上叫谵语,高热后会出现这种情况,不一定都是脑炎。看醒来后是否意识清楚,如果醒后意识清楚,脑炎的可能性不大。小儿的脑炎多以病毒性脑炎为多发,以发热为首发症状,可伴有头痛呕吐,嗜睡,意识不清,抽搐等症状。如果发热伴有谵语,应该及时去医院就诊。做脑电图和血化验,病毒感染时血白细胞不高,以淋巴细胞为主,单核细胞增多。如果脑电图有高波幅慢波,就有脑炎的可能。

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孩子发烧物理退烧的原则是加快热量的散发,一般可采取如下治疗措施:第1、松解衣物,穿宽松舒适的衣物,不可包裹的严严实实,所处的环境温度不可过高,保持室内通风,空气流通;夏天可以使用空调,但不要正对出风口,以免加重病情;第2、用温水擦拭孩子的额头,颈部,腋窝,大腿根部等血管丰富的部位,以促进散热;第3、可以给孩子泡温水澡,泡温水澡是一个非常有效的迅速的退烧的方法之一。

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对乙酰氨基酚栓使用后15至30分钟就会起到退烧效果。对乙酰氨基酚栓通过肛门用药,经过直肠黏膜吸收,起效迅速,使用后很快达到退热效果。使用方便,用药安全性大,尤其是对于喂药困难的婴幼儿,是发热时优先选择的药物。患儿体温达到38.5度以上时,可以使用这个药物治疗,期间需要多喂些温水,药物起效会大量的出汗。4至6个小时之后,可以重复使用。

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孩子发高烧的过程中突然出现抽搐,应该立即将患儿摆放至侧卧位,不要仰卧位,以防止口腔内有食物或者是呼吸道的分泌物堵塞气道引起窒息。抽搐发作时最重要的就是保障呼吸道的通畅,一般情况下2-3分钟以内会自然缓解;也可以采用按压人中或者虎口等穴位,帮助缓解。如果3-5分钟之内抽搐不缓解,就需要急诊送入医院进行进一步救治。

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一岁的宝宝发烧38度,需要看宝宝的精神状态怎么样。如果宝宝的精神状态良好,手脚末梢温暖,食欲和睡眠正常的情况下,可以观察,让宝宝少量多次喝水,同时每间隔15-20分钟测体温看体温的波动情况。如果宝宝发烧的同时精神萎靡或者出现手脚四肢末梢凉、寒颤等情况,或者是烦躁哭闹,建议口服退热的药物,一般可以选用布洛芬或者是对乙酰氨基酚。

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