小儿先天性肾病综合症,通常指生后三个月内发病,临床表现符合肾病综合症,并除外继发所致者。其中包括典型的芬兰型肾病综合症,弥漫性系膜硬化和生后早期发生的原发性肾病综合症。诊断标准是:1.大量蛋白尿;2.低蛋白血症;3.高脂血症;4.明显水肿,其中第一、二项为必备的条件,还要依据阳性家族史,巨大胎盘等。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一岁半宝宝发热是最常见的症状,如果发热三天不退,,要注意孩子是否有其他症状,如鼻塞,流涕,咳嗽,呕吐,腹泻,皮疹等,孩子口腔有无扁桃体化脓或出现疱疹,孩子的精神状态,大小便情况。同时要注意每天体温的变化,无论什么原因引起的发烧都需要及时的进行相关的治疗,可以对症吃退烧药,体温低于38℃时,可以先物理降温,包括温水擦拭,贴退烧贴,多喝水等。高于38.5℃时可以吃布洛芬。尤其体温高热,要进行血常规,C-反应蛋白,肺炎支原体抗体,血沉等炎性指标的检测了解什么原因引起的发热,以便更好的对症治疗。

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儿童支气管肺炎是常见的疾病,在现有的医疗条件下,大多数重症支气管肺炎经过治疗能够治疗好,不会留有后遗症。当然也有个案,少数病例,像金黄色葡萄糖球菌导致肺部脓肿,有些严重肺炎导致肺不张,早产儿肺部感染,重症肺炎呼吸机治疗后等,可能会造成呼吸功能下降,特别是严重病毒感染所致间质性肺炎引起脱氧困难,所以小孩肺炎还是需要重视,早期去医院就诊,不可耽误治疗。

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小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据包括反复的刺激性咳嗽超过一个月,应用常规的消炎治疗咳嗽无缓解。往往咳嗽发作在清晨或者睡前较为明显。如果应用雾化吸入布地奈德及支气管扩张剂沙丁胺醇能改善咳嗽症状。往往存在吸入性过敏原(尘螨、猫毛、狗毛等)阳性。支气管舒张实验可呈阳性。一旦诊断咳嗽变异性哮喘,首选的治疗是雾化吸入糖皮质激素。需要规范,长期治疗。

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不发烧,有其它感冒症状的患者也是可以喝小儿感冒宁合剂的。小儿感冒宁合剂是一种中成药,不仅可以减轻感冒患者体温升高的症状,也可以减轻感冒患者咳嗽咳痰,头疼,流鼻涕等感冒症状,能够对感冒的预防和治疗起到一个很好的作用。喝小儿感冒宁合剂一定要注意监测小儿的体温变化情况,注意小儿身体的保暖,适当的补充水分,避免出现脱水的症状。

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要根据宝宝发热的程度来具体分析,如果宝宝体温没有达到38.5度,那么可以观察监测体温的变化情况,暂时不需要叫醒吃药。如果宝宝同时伴有手足冰凉,那么要警惕,体温还在上升过程,可能出现高热,做好服药的准备。如果说达到38.5度以上,可以用退热药,如果睡着的宝宝可以选择用退热栓,一般大于1岁的宝宝可以用比如小儿布洛芬栓和小儿对乙酰氨基酚栓,根据年龄段选择用量,直接纳肛,这样就可以不用叫醒宝宝吃药。如果宝宝高烧比较明显,有40度左右的话,那么我们除了用退热药物之外,必要时可以用镇静药(在医生指导下用药),来预防宝宝出现高热惊厥,特别是既往有过高热惊厥的宝宝,更是要积极退热和预防惊厥的发生。

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1岁小孩子发烧37.5摄氏度,这个温度属于低热,可以先不吃退烧药,给孩子松开衣物,或者去一个通风、凉爽的地方,给宝宝多喂些温水,或者给宝宝进行温水擦浴,但是不要用酒精。家长注意多监测体温,如果孩子的体温没有上升,精神状态好,可以继续观察。如果孩子的体温急剧升高,宝宝有发生惊厥的危险,需要及时服用退烧药,然后赶快就医。

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儿童支气管炎咳嗽一直不好就要考虑是否伴有感染的发生了。一般咳嗽在十天以上的患者,细菌、支原体、衣原体、感染的几率比较大,可以选用大环内酯类或者青霉素类药物治疗,可以进行病原体培养,并依据结果指导用药。另外可以更换口服止咳药物如右美沙芬等或者选用雾化吸入的方式进行治疗。除了药物治疗外,还可以在饮食上吃一些清淡易消化的食物,还可以食用枇杷、百合、雪梨、冰糖等具有止咳效果的食物。

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小儿感冒退热糖浆,这个药为中成药制剂,既是抗病毒药物,也具有一定的退烧作用。该药物的功效为清热解毒,疏风解表,用于伤风感冒,畏冷发热,咽喉肿痛,头痛咳嗽的治疗。服用该药时要注意在医生指导下和家长监护下服用,若对其组成成份过敏者,禁止使用,若服用后病情无缓解,出现高热、精神差、食欲差等症状,应该立刻如正规医院诊治。

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小儿感冒颗粒不要和奶粉一起冲。小儿感冒颗粒是常用药物,是中医药结合的复方制剂,主要用于小儿感冒发热时使用。因为其中含有中药成分,虽然加入甜味剂,仍然会有一定的药味,加入奶粉中时,可以使其味道发生变化,宝宝会连奶粉也不喝了。而且药和奶混合在一起,会影响药物的吸收,如果发生不良反应,比如呕吐、恶心、皮疹等,也不好判断是药物影响还是孩子本身疾病造成的,所以最好将二者分开口服。

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无花果主要是一种植物品种,没有任何化学添加剂,味道浓厚,甘甜,而且有独自的清香味,它的作用主要是有生津止渴,健胃清肠,若是大儿童咳嗽,如果不是上火导致,不对无花果过敏,那么吃无花果也没有多大影响。但是是小婴幼儿咳嗽,不管是上火导致还是感染导致,都不能吃无花果,因为无花果不具有消炎止咳的作用,而且小婴儿咀嚼功能差,容易误入气管,或者大块吞咽至胃部影响消化。

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儿童发烧眼红不一定是川崎病。川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,其临床表现除了发热眼红之外,还有1.皮肤出现多形性红斑,四肢末梢出现皮肤发红、肿胀,在疾病后期出现指(趾)端的脱皮。2.草莓舌或者杨梅舌,口唇黏膜皲裂。3.颈部淋巴结肿大,可以是非化脓性的。有发烧眼红表现的疾病还有1.咽结膜热,这种疾病是由腺病毒感染引起的,可出现发热、咽炎和结膜炎。2.渗出性多形性红斑是由感染、过敏等因素造成的,重症病例可以出现发热、结膜炎。所以家长发现孩子有发热、眼红表现时,不要自行猜测病因,最好还是找专业的医师诊断。

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建议小孩子发烧不要吃竹笋,因为竹笋没有退热效果,而且竹笋含有大量的草酸,会与钙结合形成草酸钙,影响到钙的吸收,不利于肾脏和泌尿系统。发烧的孩子,由于消化系统也可能受到毒素侵犯,消化功能差,难以消化竹笋中的纤维素,容易给孩子的胃肠功能带来负担,不仅没有退烧作用,还可能导致呕吐、拉肚子、腹胀等消化系统的症状。

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宝宝体温37度是属正常体温,不发烧,不需要任何处理。宝宝正常体温腋温36-37度,肛温36.5-37.5度,舌下温度比肛温低0.3-0.5度。腋温超过37.4度才认为有发热,如果宝宝低热,又没有其他不适,可不服药物,只需多饮白开水就可以。若体温超过38.5度以上,可服用退热药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

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小儿急性支气管炎,经过积极治疗,7-10天即可痊愈,气道炎症不会一直存在,仅在抵抗力下降时复发。如果每次发作时伴随喘息,以前有过敏性鼻炎、湿疹病史,有吸入性或者食入性过敏原,或者家族里有这样病史的孩子,以后发展为支气管哮喘的可能性比较大,气道炎症会持续存在,长大后也会反复发作。如果伴随喘息,一定要规律雾化吸入用激至少2周,同时口服白三烯受体阻滞剂,孟鲁司特钠。

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苯丙酮尿症的患儿一般在出生的时候是正常的,没有什么特殊的症状,通常在生后3~6个月时开始出现症状,1岁的时候症状是最为明显。主要表现为:1.神经系统方面的异常,智力低于正常同龄儿童,如在3月龄时儿童还不能逗笑、眼睛不能追物,6月龄时不能分辨熟人与陌生人,不能听懂自己的名字,甚至部分患儿会有癫痫发作;2.皮肤相对比较白皙,头发逐渐由黑变黄,而且皮肤湿疹比较常见;3.因为体液中排出比较多的苯乙酸,可有明显的鼠尿臭味。

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小儿发烧时,如果口服药物困难,或者吃药后呕吐严重的患儿,可以采取灌肠的方法给药。先用注射器抽取一定量的药物,然后取下针头,连接灌肠管,在灌肠管上涂抹石蜡油润滑,让宝宝趴在家长的腿上,家长的腿夹住宝宝的双腿防止宝宝乱动。如果是稍大点的宝宝可以安静配合操作者,也可以让宝宝侧卧在床上,操作人员一手扒开宝宝的屁股,暴露肛门,另一手将灌肠管送入肛门内,然后将药物推入直肠内,药物推入直肠后,拔出灌肠管,用手捏住屁股防止药物外流,保持5分钟后再松手。

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宝宝发烧伴随嗓子呼噜呼噜的响声,要具体分析孩子情况,因为有部分孩子发烧,可伴随呼吸快,而呼吸快,有些家属会描述为呼噜呼噜,体温每升高1度,呼吸次数每分钟可增加4-5次,此时应该尽快降低孩子体温,以免引起缺氧。另外有部分孩子发烧,嗓子有异常的声音,有可能是痰,此时可以口服化痰药物,如氨溴索颗粒或者乙酰半胱氨酸颗粒,另外雾化吸入乙酰半胱氨酸也可以化痰。

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小儿发烧可以喝红糖水。红糖是甘蔗中提取出来的,没有进行精加工,其中保留了丰富的微量元素和矿物质,特别是铁,喝红糖水可以补铁,纠正贫血,对贫血体质差的宝宝有好处。红糖的基本成分还是蔗糖,红糖水可以给生病的宝宝提供能量、补充体力。红糖水属温性,对发热的宝宝尤其是患风寒感冒的宝宝有驱寒的作用,有助于疾病恢复。红糖水口感甜蜜,发热的宝宝不愿意喝水,可以给宝宝喂红糖水,增加液体的摄入量。

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小孩发烧出汗当然可以洗澡了,洗澡对改善孩子的舒适度和退烧方面是很有好处的。发烧一般通过出汗来散热退烧,出汗的同时丢失了水分和电解质,电解质粘在孩子的皮肤表面,会感觉到不舒适,洗澡可以清洁干净皮肤,让孩子感觉到更舒适。发烧出汗洗澡还是一种很好的物理降温办法,因为洗澡让宝宝的皮肤血管扩张,能够散热。只是要注意洗澡的时间不宜太久,洗澡的环境温度要适宜,否则容易受凉感冒,洗完澡后也应该适当补充水分,防止宝宝脱水。

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