小儿肛门使用的退热栓是非甾体类解热镇痛抗炎药,能够抑制前列腺素的合成,达到退热的目的,儿童也可以使用。多数退热栓剂剂量都达到或超过一岁以上儿童的使用量,所以建议一岁以上的儿童可以使用退热栓剂,而一岁以下的儿童多使用口服滴剂退热药进行治疗。对比口服剂型,退热栓的取量不准确,副作用也不比口服剂型小,所以不建议小婴儿使用退热栓。除了剂量取量不准确以外,小婴儿肠黏膜比较薄嫩,易受刺激,使用方法不当时容易导致肠黏膜的损伤。只有在孩子有严重的恶心、呕吐、腹胀,或者是剧烈哭闹、抵触口服药物的时候,才使用退热栓剂进行退热治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿肺炎的康复护理包括饮食方面,还有减少再感染以及充足的睡眠。有些家长在宝宝发生肺炎或者感冒时,对孩子忌口很严重,这样就造成营养的缺失,导致营养的不良,所以必须要保证适当进食富含蛋白质的饮食,孩子尽量要选择动物蛋白,如鸡、鸭、鱼肉、鸡蛋、牛奶等。另外,要保持充足的睡眠,以保证疾病的康复,同时养成良好的卫生习惯,如出门戴口罩,在康复期尽量不要去公共场所,即便要去一定要戴口罩,回家勤洗手,包括外衣也要更换,注意平时的个人卫生习惯非常重要。

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两岁的小孩发烧可能会出现手热脚凉或者脚热手凉,可能跟末梢循环有关系,没有太明确的意义。家长可以不用太纠结这方面的问题,要关注孩子为什么会发烧、发烧的原因,急性发热可能更常见于小孩的急性感染,最常见的可能是呼吸道感染、消化道感染,可能还有一部分孩子是泌尿系感染。孩子体温39℃,可以口服退热药物,如泰诺林、美林,并且多给孩子喝点温开水,促进排尿。家长要关注发烧伴随的症状,有没有咳嗽、流鼻涕、嗓子疼,有没有腹疼、呕吐、腹泻、尿频、尿急,这些可以帮助鉴别发烧的原因,感染在什么地方。至于哪个地方热、凉,可能有的时候是手脚热或者头部凉,跟末梢循环有关系,不用太多关注。对发烧的孩子要关注发热的高度,更主要是小孩发热的时候精神状况是不是好,虽然发烧,但如果精神状况好,一般状况还可以,感染可能不重。

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小孩发烧40℃属于超高热,处理办法如下:第一、需要马上把孩子的衣服解开,这样有利于皮肤和空气接触,有利于散热。第二、马上给孩子们内服退烧药,如布洛芬、对乙酰氨基酚。第三、给孩子多喝水,在孩子头上放置一块冰毛巾,也可以在冰箱里冰一大杯水,然后放到暖水袋当中,裹上毛巾让孩子枕着。第四、可以用温热水擦拭孩子的身体,这样能够帮助散热、降温。擦拭的部位通常是有颈部、耳后、前胸、后背、腘窝、腋窝、大腿根、手心、脚心,这些地方都可以擦拭。通常发烧到40℃,提示孩子的病情不轻,应该尽早去医院做正规的检查和治疗,以免延误病情。

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小儿支气管炎雾化用药如下:第一、糖皮质激素,现在用的最多的是布地奈德,也就是普米克令舒,是抗炎、抗支气管炎症的药物。第二、扩张支气管的药,比如有博利康尼、爱全乐。博利康尼是β2受体激动剂,爱全乐是M受体拮抗剂,都可联合用,都能扩张支气管。第三、化痰的药,最常用的是富露施。有些患者没有喘,只是有痰很多,或者手术以后痰比较多,又难以咳出来,因为咳嗽本身对伤口都不利,所以可以用富露施做雾化,平时有喘用布地奈德加上解痉的药就可以。

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孩子发烧到37.6℃一般不需要特别紧张,可以多喝点水,把衣服解开,用电风扇吹一吹,用温水毛巾、冷水毛巾擦拭一下身体,通过物理降温的手段,体温很快就能恢复正常。如果通过物理降温的手段,体温并不能恢复正常,还在慢慢的上升,超过38.5℃以上需要加上药物退烧。一般口服泰诺林或者美林这样常规的退烧药退烧,间隔四个小时以上,如果体温还是超过38℃,可以再次使用。通过这样的药物,如果体温下来了,也没有其他不适症状,在家观察。如果体温依然反复,并且有全身症状的出现,建议到医院做进一步的检查和治疗。

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小儿布洛芬栓剂是一种退热药,布洛芬是一种甾体类解热镇痛抗炎药,对于儿童相对来说比较安全,可以应用于六个月以上的婴幼儿,有比较好的退烧作用,一般在应用半小时以后起效,一小时左右会出现明显退热。儿童在发热的时候,除了选择应用退烧药对症治疗以外,同时还应当积极寻找引起发热的原因,比如是感染导致,还是免疫系统疾病导致,或者是肿瘤疾病、内分泌疾病等等引起。应当积极寻找病因,针对病因治疗,才能够达到彻底退烧的目的。

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Q:百日咳有什么表现小儿内科

百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,百日咳典型的表现就是痉咳。百日咳分潜伏期、卡他期,卡他期主要就像感冒一样的流鼻涕、鼻塞、咳嗽,开始的时候是比较轻微的咳嗽,一旦到了痉咳期,咳嗽就很典型,咳的很厉害,甚至于咳到舌系带都溃疡,咳的脸胀得很红,甚至有些会憋。痉咳期过了以后就是恢复期,所以百日咳好转表现就是由痉咳期到了恢复期。百日咳在痉咳期的时候,这个咳嗽有一个特点,咳了以后有回声,当这个声音没有了,咳嗽频率也减低了,咳嗽不会咳到胀的通红或者憋的时候,这个时候就进入了恢复期。这个痉咳期一般可能就是2-6周,或者甚至更长的时间,恢复期咳嗽这种声音就没有了,咳嗽就平缓了,慢慢进入了2-3周百日咳就结束了。所谓百日咳,也就是三个月是百日咳的自然病程。

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小儿脑白质海绵状变性综合征又称为中枢神经系统海绵状变性,主要危害患儿的神经系统功能,是一种常染色体隐性遗传病,临床表现以头围进行性增大和神经系统功能快速减退为主要特点。因该病是一种遗传性疾病,并无很好的预防方法,而且该病预后不良,患上该病后会威胁生命,病情恶化非常快,所以母亲在怀孕前及怀孕期间应做好相关检查。

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发烧不会烧成肺炎,只是因为肺炎而引起发烧,因果关系往往在大众里面会颠倒。肺炎是感染,感染就会发烧,发烧就是感染所引起,不会引起肺炎,不会烧坏肺,发烧烧成肺炎这个说法不科学。如果发烧严重,要使用一些解热镇痛的药物来给孩子进行退烧,也可以使用物理降温的方法来给孩子退烧。一般有感染就会发烧,感染很多,比如呼吸道感染、消化道感染,包括泌尿系统的感染,在小朋友当中也不少见。发烧去医院医生会查个血常规、尿常规,如果听到肺里面有啰音,考虑肺炎还可以拍个胸片。发烧尤其是在小孩子当中更常见,成人有的时候感染并不一定直接就马上发烧,小孩子比成人更容易发烧。发烧就预示里面有感染,发烧不会发成肺炎,是肺炎引起发烧。

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小儿消积止咳口服液是临床常用的止咳药物,主要成分有山楂、槟榔、桔梗、连翘等,可以清热疏肺、消积止咳。临床多用于小儿食积咳嗽,常见的症状有夜间咳嗽比较重,以及喉中痰鸣、腹胀、口臭,苔厚等。小儿消积止咳口服液适用于各个年龄阶段的小儿,包括新生儿,不良反应和禁忌尚不明确。因此,主要适用于小儿咳嗽,包括气管炎、支气管炎或者肺炎等,也包括积食所引起的消化不良。

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发烧酒精擦浴现在已经不用了,所以不是擦哪个部位比较好,是不要擦。现在新的指南,发烧首选就是口服退烧药,如果物理降温一般还是选择温水擦身或者是洗温水浴。但是,物理降温跟退热药降温,它的作用就是弱,而且维持的时间很短。所以目前发烧的指南首选是口服退烧药,如布洛芬或者是对乙酰氨基酚。在此再一次强调,小孩子发烧现在不用酒精擦,尤其是小婴儿。因为酒精擦浴会造成皮肤酒精的吸收,如果吸收过度酒精中毒有风险,所以也不是说哪个位置擦比较好,是不擦。

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4个月宝宝感冒咳嗽,都是感冒病毒引起来的上呼吸道感染。需要给孩子多喝一些温开水,多休息,也可以煮一些白菜心萝卜水给孩子喝。如果感冒症状没有缓解,需要服用一些感冒药进行治疗。可以口服一些蒲地蓝消炎口服液和氨酚伪麻分散片。如果孩子咳嗽加重,需要带孩子去做一下胸片检查,排除肺炎的情况,如果有肺炎的情况,需要赶快去住院进行治疗。

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如果是普通感冒引起的发烧,病程一般在5到7天左右,如果是流行性感冒引起的发烧,病程一般在10天左右,可以通过药物治疗,缩短周期。孩子发烧时要多喝水,注意休息,补充维生素c,要警惕高烧引起的脱水现象及惊厥。如果是感冒引起的发烧,可以口服小儿感冒灵颗粒,能够治疗和缓解感冒引起的各种症状。亦可以口服中成药,如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、羚羊角颗粒等清热解毒药物。如果体温超过38.5度,可以口服布洛芬混悬滴剂,主要是用于婴幼儿退烧,能够起到快速退烧的作用。

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孩子发烧有原因,发烧时如果体温比较高,超过38.5℃度以上,要及时吃退烧药,退烧药可以吃布洛芬或者对乙酰氨基酚。吃完退烧以后尽量的给孩子多喝点水,通过喝水可以促进体内的血液循环,加速药物的吸收,喝水也可以促进排汗、排尿,对体温的下降都有一定的促进作用。宝宝发烧两天有原因,最好去医院查明孩子发烧的原因。造成孩子发烧最常见是病毒、流感病毒、细菌、支原体,这些病原微生物是造成发烧最常见的原因,所以可以去医院查血常规、支原体抗原的检测,或者是流感试纸的检测。明确发烧的原因以后,可以及时的得到治疗,缓解发烧的病况。

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孩子高烧不退,可以先采用物理降温的方法,包括洗热水澡或者温水擦浴,擦浴的重点部位,包括颈部、腋下、腹股沟这些大血管经过的部位,或者用热水给孩子泡脚,水温可以高一点,最好是能泡得孩子浑身冒汗,来帮助退热。可以采用冰枕的方法,用一个冰枕头枕在孩子的后脑勺下方来帮助退热,同时也可以保护大脑细胞。如果使用物理降温退热效果不好,也可以使用退热药,比较常用的包括对乙酰氨基酚和布洛芬。需要注意的是,很多感冒药里面本身就含有退热药,两者不能同时使用。使用退热药时需要给孩子多喂开水,来补充因为流汗造成的水分丢失,防止孩子出现虚脱的情况。如果还是高热不退或者精神状况不好,并伴有其它症状,还是需要及时就医。

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小宝宝发烧的时候会出现头比较热,而手脚冰凉的情况,跟发烧的阶段有关系,是处于体温上升期。发烧分为三个阶段,即体温上升期、高热持续期和体温下降期,在体温上升期的时候,由于病原体侵入人体以后,可以使体温调定点上调,在未达到新的调理点之前,产热增加,散热减少,体温出现持续上升,末梢血管收缩,孩子就会出现手脚冰凉的症状,甚至有发抖、寒战的现象,应该给孩子注意保暖,可以口服退热药物。在体温持续期间,体温达到了新的调定点,产热等于散热,皮肤血管开始扩张,出现面色发红、手脚温暖,应当给孩子适当补水,减少衣物,到了体温下降期的时候孩子会大量出汗,散热大于产热,体温出现明显的下降,应当及时给孩子擦干身体,更换干爽的衣物,同时避免孩子着凉。

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20个月的宝宝发烧38℃,还没有达到需要使用退烧药的温度,通常体温超过38.5℃,才需要应用退烧药。宝宝体温38℃可以采取物理降温的方法,如下:第一、贴冰贴或敷凉毛巾,冰箱里面冰一下湿毛巾,然后给宝宝放在额头上。第二、可以用温热的水给宝宝擦拭身体,或者是洗温水澡,都有助于降温。第三、给孩子多喝水也非常重要,因为发热的时候身体散热需要水分,水分的蒸发会更多,所以要多喝水。第四、可以给孩子吃一点清热解毒的中药,对于解热、降温非常有帮助。在饮食方面,要吃半流食更好一些,比如奶类、面条、粥等等,都是不错的选择。

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对于以母乳喂养为主的婴儿,如果出现了发烧需要继续母乳喂养,因为母乳对于孩子是营养最全面的食物,而且持续的母乳喂养,对孩子也是一种安慰。婴儿发烧的时候,母亲饮食注意事项如下:首先,母亲应该适当的多喝一点水,这样组织当中的水分会稍微多一些。其次,母亲要避食热性食物,比如羊肉、姜之类的食物,属于热性食物,应该减少进食。然后,母亲可以适当的多吃一些清凉的食物,比如西瓜、梨以及莲藕,都属于偏凉性一点的食物。

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低热是指38℃以下的发热,一般给予物理降温就可以。物理降温的方式很多,选择一个对孩子刺激比较少,而且孩子能够接受的方法去处理,一般包括以下几个方面:一、少量多次的喂水,增加循环容量,有助于退热。二、用温水擦浴或者是温毛巾擦拭,主要擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟,有助于退热。有的孩子可以洗热水澡,但以不造成孩子的不舒服为主,如果导致孩子不舒服,换其它的方法。三、减少衣物的穿着,不要裹的太多,睡觉的时候被子不要盖得太多。四、如果是在夏天,房间温度过高,要适当的降低环境的温度,有助于退烧。需要明确低烧的原因,再给予进一步的治疗。

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