湿疣一般是由湿疣病毒感染引起,多通过性接触传播。感染湿疣之后,首先可以服用一些调节免疫的药物,比如匹多莫德分散片,胸腺肽胶囊,脾氨肽冻干粉等。可以选择冷冻治疗,即液氮冷冻,可以选择二氧化碳激光打掉。如果湿疣的部位比较特殊,用激光打容易造成其他损伤,还可以选择308准分子激光照射治疗,湿疣容易反复,所以可能治疗上也需要反复多次。
尖锐湿疣的治疗主要包括局部激光、冷冻、电灼、外用药物、手术治疗等,系统可使用免疫疗法如干扰素、转移因子、左旋咪唑等,防止复发也可选用光动力疗法。尖锐湿疣的治疗应根据疣体的部位和大小来选择合适的治疗方案,无论哪种治疗方法都有复发的可能,最好采用联合方法治疗,如药物治疗或物理治疗与免疫疗法结合起来,能降低复发率。
如果女性是做宫颈活检,提示宫颈湿疣病变,这时就要考虑是有宫颈尖锐湿疣。所以在宫颈活检以后还需要进一步检查,看阴道壁或者是外阴是否有尖锐湿疣出现,同时还应该考虑使用干扰素来促进低危型HPV病毒转阴。因为持续的低危型HPV病毒感染,可能再次诱发尖锐湿疣出现,而且建议其性伴侣要同时治疗,以免导致再次交叉感染。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的病毒感染性皮肤病。尖锐湿疣以肛门、生殖器部位增生性损害为主要表现,皮损初起为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,根部常有蒂,易发生糜烂渗液,触之易出血。多发于中青年人,平均潜伏期为3个月,主要通过性接触传播,少部分病人为间接接触传播及母婴传播。
肛门尖锐湿疣多由肛交行为引起,典型的尖锐湿疣有经验的医生肉眼即可确诊。对于不典型的可用醋酸白试验来辅助诊断,即用3%的冰醋酸浸湿面片敷在疣体表面,约1~3分钟后观察,如果变白即可基本确诊。对于醋酸白试验不典型的,可取表面脱落细胞行核酸检测,或者切除疣体行病理检查,核酸检测和病理检查是诊断尖锐湿疣的金标准。
尖锐湿疣和艾滋病,都是性传播疾病,都可以通过不洁性接触传染,但两者又是完全不同的疾病。尖锐湿疣是HPV感染,表现为外生殖器及肛周部位大小不一的疣状增生物,是完全可以治愈的疾病。而艾滋病是hiv(人类免疫缺陷病毒)侵犯人体免疫系统,导致免疫功能极度低下,出现机会性感染(如细菌、真菌、病毒感染性疾病)、肿瘤等,目前还没有特效药治疗。因免疫功能的缺陷,艾滋病人的尖锐湿疣发病率比较高。
尖锐湿疣是HPV感染引起的性传播疾病,绝大多数通过直接性接触传染,病原体通过破损的皮肤黏膜,在此种植、繁殖而形成可见的疣体。从感染了HPV到产生肉眼可见的疣体的这段时间就叫潜伏期。潜伏期的长短与机体免疫力、病毒的毒力以及感染的病毒量有关系,一般为20天到8个月,平均两三个月,极个别的潜伏期可到20个月。
尖锐湿疣的治疗目的是清除可见的疣体,并避免复发。常用的方法有激光、冷冻、电凝等清除疣体,对数目比较少,疣体比较小,而且非尿道、阴道、肛内等特殊部位的,可以外用咪喹莫特乳膏。具体方法是:隔日晚睡前外用一次,取适量药物,涂在疣体表面,轻柔1~2分钟至药物吸收,6~8小时后洗掉,可以连续使用14周。对于特殊部位的尖锐湿疣,或者疣体面积比较大的,用光动力疗法治疗是最好的选择,复发率比较低,但价格比较高。
尖锐湿疣是HPV感染引起的性传播疾病,目前还没有特效的药物可以直接杀灭这种病毒,只有极个别的不经治疗可以自愈,但多数会复发。传统使用的治疗方法如激光、冷冻、电凝、药物等,复发率都比较高,在20~67%之间,尤其是特殊部位的尖锐湿疣,如尿道口、阴道、宫颈、肛周部位,更容易复发。结合光动力疗法,可以使复发率降低到5%~10%之间。所以,对于上述特殊部位的尖锐湿疣,如果经济条件许可,建议使用光动力疗法。
尖锐湿疣,只有极个别的会自行消失,大多数会越长越大,越长越多。如果不及时治疗,疣体增大到一定程度会溃烂而继发细菌感染,出现发热等不适,还有极个别的会继发癌变。尿道口内的尖锐湿疣,增大到一定程度会阻塞尿道,引起排尿困难;直肠内的尖锐湿疣,也会引起大便排出不畅。尖锐湿疣本身不治疗,当然不会导致死亡,但如果出现上面所说的并发症,就有可能出现不良后果,严重的可以致命。
尖锐湿疣是性传播疾病,病原体是HPV,绝大多数是通过直接性接触传染的,外生殖器部位疣状增生物。男性好发于生殖器包皮、龟头、冠状沟、尿道口及肛周等部位;女性则好发于尿道口、大小阴唇、会阴体、阴道口、阴道及宫颈、肛周等部位。表现为乳头状、扁平状、菜花状、蕈样的增生物,触之柔软,易破溃出血,一般无自觉症状,部分会有疼痛及压迫感。尖锐湿疣,极个别的会自然痊愈,但是多数会越长越多、越长越大,所以要及时治疗。
尖锐湿疣的形状一般类似于菜花状,可以有蒂。尖锐湿疣主要的发病部位是阴茎冠状沟,肛门,会阴还有口腔。尖锐湿疣是感染了人类乳头瘤病毒HPV而造成的病毒性皮肤病。它的治疗方法主要有以下几个方面,1.可以外用咪喹莫特膏或者鬼臼素乳膏,抗病毒对症治疗。2.可以采用光动力艾拉疗法来进行治疗。3.可以采用激光烧灼术,来烧除病变疣体。
尖锐湿疣是性传播疾病,可以通过直接性接触传染给配偶,虽然极个别人可以自愈,但多数会越长越多,越长越大,而且部分人会发展为疣状癌。所以,得了尖锐湿疣以后要尽早治疗。常用的治疗方法有激光、冷冻、电凝以及药物清除疣体,但复发率都比较高。目前,光动力疗法被广泛用于尖锐湿疣的治疗,复发率可明显降低。具体采用什么方法治疗,要根据疣体的大小、数目、生长部位、经济承受能力,以及患者的依从性,来综合判断。
目前只有咪喹莫特乳膏(或者凝胶)是经过美国FDA认证的,唯一用来外用治疗尖锐湿疣的药物。具体治疗方法是:取适量咪喹莫特乳膏(凝胶)均匀地涂在疣体表面,轻揉1~2分钟至药物吸收,隔日一次,晚上睡前外用,6~8小时后(晨起床时)洗掉,可以连续使用14周。部分人在开始使用时会有轻微的刺痛感,一般不需要停药,疼痛会逐渐消退。如红肿疼痛明显,可暂停使用,用生理盐水局部冷湿敷,待不适症状缓解后再继续使用。对于疣体较大,面积较广的,可联合口服阿维a胶囊,每天两次,一次10毫克,常见的不良反应是皮肤粘膜干燥,有生育要求的女性禁忌口服。
尖锐湿疣皮损分布在外生殖器及阴道、宫颈、肛周等部位,病毒局限在疣体内及周围亚临床感染灶,不会通过血液进入胎儿体内,因此,不会影响胎儿的健康发育。但是由于孕妇体内生理机能的变化,得了尖锐湿疣以后,疣体发展速度要比非孕期快,所以建议尽早治疗,以免因阴道内疣体增长过大,导致分娩时产道阻塞。在治疗过程中,极个别的患者会因疼痛而诱发早产,需要特别注意。
尖锐湿疣目前常用的治疗方法,包括冷冻、激光以及药物清除疣体,复发率都比较高,在20~67%之间,结合光动力疗法,可以使复发率降低到5%~10%。治疗方法的选择,需根据疣体的数目、大小、位置以及治疗依从性和经济能力综合判断。在尿道口、阴道、宫颈及肛周部位的尖锐湿疣,因部位特殊,视野隐蔽,且容易复发,故光动力疗法是最好的选择,但费用比较高,要有足够的经济能力才可以用。其他部位的尖锐湿疣,如疣体直径小于1厘米,数目小于15个,可咪喹莫特乳膏外用,隔日一次,睡前外涂,6~8小时以后洗掉,可连续使用14周。对直径大于1厘米,数目多于15个的,可选择激光、冷冻、电凝等方法治疗。要定期去医院复诊,连续半年不复发才是痊愈。
根据非婚性接触史及配偶或者性伴感染史,以及典型的疣体,大多数尖锐湿疣肉眼就可以明确诊断。对于皮损不典型的,可用5%的醋酸溶液涂抹皮损处,3~5分钟后皮损表面变白即为阳性,这是最常用的简便的辅助诊断方法。还可以通过HPV -DNA分子生物学检测,有核酸印迹法、斑点印迹法、滤膜原位杂交法、组织原位杂交法和聚合酶链反应,可显示有HPV,还可检测型别。另外,还可以通过组织病理检查,典型表现为角化不全,棘层肥厚,假性上皮瘤样增生,棘细胞层有特征性的凹空细胞。总之,根据接触史、临床表现和辅助检查中的任何一项阳性都可以确诊。
尖锐湿疣绝大多数分布在外生殖器及肛周附近,少数可以分布在腹股沟,极个别的可在足趾间出现,腋下尖锐湿疣罕见。如果腋下出现疣状增生物,并确诊为尖锐湿疣,那么治疗方法和其它部位尖锐湿疣是一样的。如激光、冷冻、电凝,或者外用药物清除疣体,也可以联合光动力疗法治疗。需要注意的是,由于腋下皮肤较薄,部位隐蔽,容易被汗液浸渍而继发细菌感染,所以要注意避免感染;外用药物清除疣体时,局部容易出现刺激性反应。
宫颈湿疣可行物理、手术及药物治疗治疗。物理治疗可采取激光、微波、冷冻、电灼等。巨大尖锐湿疣可直接行手术切除疣体,可以用剪刀、手术刀、电刀切除疣体后再行局部药物治疗。妊娠期间尖锐湿疣生长迅速,疣组织比较脆弱,容易出现出血。妊娠期间禁用足月草碱、咪喹莫特乳膏、茶多酚、普达非洛和干扰素等,一般在妊娠终止后治疗。
男性尖锐湿疣发病前多有不洁性接触史,疣体分布在包皮、冠状沟、龟头、尿道口及肛周部位,可表现为扁平状、乳头状、菜花样、蕈样的增生物,一般无自觉症状,部分可因溃破而出血,继发感染时会有疼痛。冠状沟的尖锐湿疣主要应与珍珠状丘疹和系带旁腺体增生鉴别。珍珠状丘疹表现为一排,或者多排围绕冠状沟一周的乳头样丘疹,表面光滑发亮;系带旁腺体增生表现为系带两侧一到三五个淡白色或淡黄色丘疹,表面光滑,质地相对较硬。珍珠状丘疹和系带旁腺体增生都是正常的生理变异,与性接触无关,不需要治疗。