梅毒是由于梅毒螺旋体感染导致的性传播疾病,一般经过正规治疗后是不会复发的,反复发作者需要行脑脊液检查排除神经梅毒,同时注意性伴侣双方共同检查治疗,以免交叉感染,梅毒治疗后需要连续复查3年,第一年每3个月复查一次,第2年半年复查一次,第三年复查一次,一般使用青霉素治疗者,效果好,使用多西环素或者是红霉素治疗者容易复发。
梅毒早期的典型临床症状是硬下疳,就是起初发生在外生殖器的小片红斑,然后发展成为炎性丘疹,经过几天以后扩大成硬结,皮肤表面形成无痛单个的溃疡,没有痛感。一般情况直径有1至2厘米,边缘有隆起,触摸像软骨一样的硬度,表面还有浆液样的分泌物,这个时候的传染性会特别的强,如果没有经过治疗,需要持续3周至一个月后自然消退。
梅毒测试纸并不能确定是否感染了梅毒,如果存在不洁性行为或高危性行为,建议及时去正规医院抽血化验检查,一般在不洁性行为发生后两到三个月,抽血化验检查就可以检查到梅毒螺旋体抗体,同时,还需要检查非梅毒螺旋体抗体也就是血浆反应素试验RPR,但是如果在接触部位出现皮疹,表现为无痛性的溃疡,此时行暗视野检查也可以检查到梅毒螺旋体,从而确定感染梅毒。
病人感染梅毒后,发病时间长短不一,一般2至4周发病,出现一期梅毒的症状,发生在阴部不疼不痒的炎症性浅溃疡,指甲大小,肉红色,溃疡内存在蜡样分泌物。6至8周可出现二期梅毒症状,二期梅毒以皮肤黏膜损坏为主。三到10年可出现三期梅毒的症状,可形成树胶肿。早期梅毒无症状也一定要及时治疗,建议一定要去正规三甲医院去治疗。
梅毒是梅毒螺旋体感染引起。治疗主要是注射青霉素,如普鲁卡因青霉素或苄星青霉素,必要时(如神经梅毒时)用青霉素钠盐输液治疗。目前认为青霉素是治疗梅毒最好的药物,并没有耐药性。如果青霉素过敏,可考虑选择其他药物,如口服多西环素、四环素、红霉素等,或者注射头孢曲松。也有资料记载用阿奇霉素治疗梅毒,目前疗效并不十分清楚。
三期梅毒的治疗主要是青霉素不过敏者,给予苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射,每周一次,连续三周,或者是普罗卡因青霉素80万单位,每天1次肌肉注射,连续20天为一疗程,也可以根据情况停药两周后,再进行第2个疗程,对于青霉素过敏者,可给予多西环素0.1克,每天2次口服,连续30天,或者是红霉素连续口服30天。
新生儿梅毒也是可以治愈的。新生儿梅毒多发生在孕期未经过正规治疗的梅毒女性所产的婴儿,此时需要行脑脊液检查,如果脑脊液结果正常,可以给予苄星青霉素每kg体重5万单位,分两侧臀部肌肉注射,如果脑脊液异常或者是没有行脑脊液检查,需要按神经梅毒治疗,此时需要给予水剂青霉素静点10-14天,治疗后需要定期复查。
一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结。硬下疳一般为单发,但也可多发,直径为1-2cm,圆形或椭圆形浅溃疡,界限清楚,边缘略隆起,创面清洁,触诊基底坚实,浸润明显,呈软骨样的硬度,无明显疼痛和触痛。硬下疳出现在梅毒螺旋体入侵部位,因此多见于生殖器部位,男性常见于冠状沟,龟头,包皮和系带。女性则是大小阴唇,阴唇系带,会阴,阴蒂和子宫颈。生殖器外部位硬下疳多不典型,表现多样,以肛周最为常见,也可见于口,舌,扁桃腺,唇,乳房,手指等。
梅毒主要是通过性接触传播和血液传播也可以通过胎盘传播。梅毒是梅毒螺旋体引起的慢性疾病,具有传染性,几乎可以侵犯人体的所有的器官,所以危害特别大。经过治疗以后还需要进行定期体格检查、血液化验检查、影像学检查,这种检查最少需要坚持3年,如果确诊是神经梅毒,还需要每半年进行脑脊液检查。梅毒需要尽早规范治疗。
梅毒主要通过性接触而传染,也可以通过胎盘传给下一代而发生先天梅毒,梅毒患者可以要小孩,在妊娠早期(怀孕前三个月)给予治疗,目的为了使胎儿不受感染,妊娠晚期(分娩前三个月)再给予治疗,使胎儿避免在分娩过程中感染。如此经过充分治疗的梅毒孕妇所生的婴儿要定期随访,观察婴儿梅毒血清反应滴度,判处是否需要治疗。
梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性性传播疾病,几乎可侵犯全身各器官,并产生多种多样的症状,主要通过性交而传染。根据梅毒病情的发展分为早期梅毒和晚期梅毒,早期梅毒分为一期梅毒和二期梅毒,一期梅毒的典型症状是生殖器部位的皮肤粘膜出现硬下疳,触摸时有软骨样硬度,无疼痛无瘫痒。二期梅毒皮疹广泛而对称,自觉症状轻微,梅毒疹一般都不痒。
梅毒治疗药物其实比较简单,主要是青霉素。目前并没有发现梅毒螺旋体对青霉素耐药,也没有发现更好的药物替代青霉素治疗梅毒。之所以有些人感觉梅毒不好治疗,主要是没有及时发现感染了梅毒,导致晚期心血管梅毒或神经梅毒;或者发现了梅毒却因为没有症状或症状轻微而忽视了治疗,或者治疗不规范导致梅毒没有痊愈或复发。又或者青霉素过敏只能选择其他药物治疗从而效果欠佳。
梅毒治愈后一般也是可以检查出来的。感染梅毒后,血液中可以检测二种抗体,一个是梅毒特异性抗体,一个是梅毒非特异性抗体。其中,梅毒特异性抗体一般是终生阳性,即使治愈也不转阴,这个检查一般是作为梅毒确诊试验,并不用于观察判断疗效。梅毒非特异性抗体则不一样,大部分人在梅毒治愈后会转阴性,只有少数人梅毒治愈后不转阴,也保持在较低滴度水平,所以通常以这个检查结果来判断疗效和是否痊愈。
梅毒起的红疹子一般是没有瘙痒症状的。这种疹子的特征主要是表现在手掌和脚底部位的玫瑰色的红斑,有的可能在红斑基础上出现轻度的鳞屑,随着病情的发展,这些红斑可能会泛发到身体其他皮肤部位,比如躯干和四肢部位,但是一般不会有任何的瘙痒和疼痛症状,这就是通常所说的梅毒疹。一般是属于梅毒患者进入二期以后而形成的常见的临床表现,一旦确诊,需要积极的进行驱梅治疗。
梅毒分为早期梅毒、晚期梅毒及隐性梅毒,早期梅毒是病程在两年以内,又分为一期梅毒和二期梅毒,一期梅毒典型表现是硬下疳,二期梅毒有多种皮肤损害的表现,无痛无痒的斑丘疹,掌跖部鳞屑性红斑及扁平湿疣等。晚期梅毒有多种器官受损,树胶肿、神经损害及骨损害等。隐性梅毒也称潜伏梅毒,无任何症状,多数是在患者体检中发现。
梅毒螺旋体抗体阳性不一定是患有梅毒,有部分人不存在梅毒的任何症状,梅毒螺旋体抗体阳性,而非螺旋体抗原血清试验呈阴性,此种现象称为梅毒血清反应假阳性,在这些假阳性反应当中,大多数为系统性红斑狼疮病人,还有少数为类风湿性关节炎、混合结缔组织病、瘤型麻风、自身免疫性贫血及风疹等。梅毒螺旋体抗体阳性可持续数月或数年,甚至终身。
梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒,早期梅毒患者经过充分足量的治疗后,大部分可以达到根治的目的,而且愈早治疗效果越好,治疗后要经过足够时间的追踪观察,患者虽然临床治愈了,梅毒血清试验非螺旋体抗原检测阴性,但是梅毒螺旋体抗体90%以上是阳性,甚至终身梅毒tppa阳性。因此梅毒患者要争取做到早诊断、早发现、早治疗。
高危后不同时间检查有不同的阳性率,目前文献并没有确切的研究数据。一般建议是高危后2-4周做初检,如果4周结果是阴性,大概可排除90%以上;满8周后复检,结果是阴,可排除感染率99.99%;只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月,为了100%排除感染的可能性,最好满3个月做最终复查,阴性即可完全排除。
梅毒特异性抗体是感染梅毒的标志,也是临床上用来做梅毒初步筛查的一个手段,一般梅毒特异性抗体阳性说明患者感染了梅毒,但是不能说明患者目前是否正在感染期,因为只要患者是感染过梅毒,梅毒特异性抗体一般是会终身阳性。临床上还有很多患者会出现梅毒抗体假阳性的情况,比如孕妇,老人,有结缔组织性疾病的患者,所以没有高危性行为的患者最好还要继续排查。
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性性传播疾病,主要通过性接触、血液及母婴传染,梅毒螺旋体几乎可侵犯人体所有的器官,对身体危害极大,梅毒患者要做到早发现、早治疗,越早治疗治愈率越高,梅毒治愈后和正常人是一样的,梅毒按病情进展分为早期梅毒和晚期梅毒,早期梅毒治愈率要高于晚期梅毒,梅毒感染的时间越长,传染性越小。