神经梅毒是由梅毒螺旋体感染,侵犯神经系统,引起大脑、脑膜或脊髓损害的临床综合症,是晚期梅毒全身性损害的表现。主要症状是眼部的瞳孔异常、视力模糊、畏光等。还可造成听力丧失及面神经麻痹,以及发热、头痛、眩晕等全身症状。严重者可导致下肢瘫痪,大小便失禁,下肢感觉异常等。患者以痴呆为核心表现,伴精神行为异常,成人癫痫发作等。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

女性梅毒的症状和男性的有一定不同,尤其是一期梅毒,有很多女性主要表现除生殖器硬下疳以外,还可能出现口腔硬下疳和肛周硬下疳。另外二期梅毒,女性口腔粘膜白斑出现的几率也比较高。因为女性更容易和男性发生口交和肛交,而对二期梅毒和三期梅毒,男性和女性的症状没有明显的差异,最常见的是手足铜红色领圈状脱屑斑,虫蚀状脱发和扁平湿疣,还有没有自觉症状的,模仿其他皮肤病的二期梅毒疹,需要通过血清学检查鉴别。三期梅毒主要表现为皮肤树胶肿,严重的有心血管梅毒和神经梅毒,可能出现动脉瘤和神经,精神症状。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒的传播途径有四种,最常见的是性接触传播,除了不洁性交,还有非常规的性行为,比如口交,如果患者有硬下疳,口交也可以传染到口腔,如果口腔出现硬下疳,深吻也可以引起传播。第二常见的传播方式是血液传播,目前国家血液制品监管严格,通过输血传染的几率已经非常小了,但是有些吸毒的人群仍然存在混用注射器等情况,而且这部分人又是梅毒高发人群,所以这种传播方式依然存在。第三常见的传播方式是母婴传播,就是没有经过正规治疗的梅毒孕妇将梅毒通过胎盘直接传染给胎儿,现在孕检比较规范,这种情况已经比较少见了。第四种是间接接触传播,这种发生率非常低,一般发生在接触到梅毒螺旋体的皮肤或者粘膜有破损的时候。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒感染后3到5周,多数患者会在接触部位出现无痛性糜烂或溃疡面,触之有软骨样硬度,表面少量渗出物,3到6周后,不经过治疗也会自行消失,但是梅毒螺旋体会经附近的淋巴结结进入血液播散到周身,经过6到8周的潜伏期,出现类似感冒的症状,继而出现周身无自觉症状的梅毒疹,一般表现为玫瑰红色或铜红色的斑疹,斑丘疹,发生在手掌足底时会有脱屑。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒的潜伏期为10-90天,平均21天。梅毒螺旋体侵入人体后,一方面在皮肤黏膜下繁殖,另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结,大部分人经过2-4周的潜伏期,在侵入部位发生溃疡,称为硬下疳,硬下疳即使不治疗,经过3-6周后,也会自然消失,这段时期称为一期梅毒。螺旋体从硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身,使几乎所有的组织和器官受侵,经过6-8周,可出现低热、浅表淋巴结肿大、皮肤粘膜的损害,这个时期称为二期梅毒,二期梅毒即使不经过治疗,3-6周后也可自然消失,又进入潜伏状态,称为潜伏梅毒或隐性梅毒。有相当一部分病人不出现一期梅毒和二期梅毒的临床症状,可终生处于潜伏期状态,但螺旋体仍然隐藏在组织和淋巴系统内,当机体抵抗力降低时,又可出现症状。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

女性在梅毒螺旋体感染以后会出现硬下疳,一般会出现在在女性大、小阴唇,阴唇系带,会阴和宫颈。典型的硬下疳最初是小片的红斑,很快发展成为炎性丘疹,但是没有疼痛的感觉,几天后,丘疹扩大成为硬结,边界清楚,形成无痛溃疡。这个时期如果没有得到有效的治疗,经过3—4周后症状会消退,但是,会遗留瘢痕或者色素沉着。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒目前最好的治疗方法是打苄星青霉素,苄星青霉素240万个单位,分两侧臀部肌肉注射,一周一次,连续两到三周。如果青霉素过敏的情况下,可以选择口服多西环素或者是红霉素,疗程大约半个月,或者也可以静脉滴注头孢曲松,疗程也是半个月。如果青霉素不过敏的情况下,苄星青霉素是治疗梅毒首选药物。但在打青霉素之前需要注意,如果rpr滴度比较高,需要先吃3天的激素再去打,防止发生吉海反应。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒是一种性传播疾病,它的传播方式主要有三种:第一种性传播(包括性交,口交,同性恋之间的肛交等),第二种血液传播(包括血制品的污染,共用针头或者医疗器械等),第三种母婴传播(主要是母亲传染给胎儿)。除了这三种主要的传播方式,还有极少部分患者是通过其他一些途径传播的,比如说皮肤伤口接触湿润的有梅毒螺旋体的毛巾以及用具等。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒是由苍白螺旋体感染引起的一种性传播性疾病。梅毒螺旋体感染以后出现两种抗体,一种是特异性抗体为IgM,另一种是非特异性抗体为IGM和IGA的混合体,如特异性抗体阳性说明患者已经感染上梅毒螺旋体,如非特异性抗体阳性,有两种可能,1、患者有可能感染上梅毒螺旋体。2、假阳性反应,即有的人不存在梅毒,而梅毒反应为阳性,这种现象称为梅毒血清反应假阳性。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒的化验一般是两个化验一起做,如果只是单纯的查了一个梅毒滴度,只能解释可能情况。第一、这个结果说明可能感染了梅毒。第二、就是化验出现的假阳性。这样的情况需要再做个叫TPPA的检测,如果TPPA也是阳性,基本可以确定感染了梅毒,如果是阴性,说明滴度是假阳性。如果确定了梅毒感染,还需要知道被检查的人有没有什么症状,从来没有症状的是潜伏梅毒,需要正规的治疗。如果是知道感染了梅毒,是在治疗后查的滴度,就需要和过去检查的滴度做对比,如果是逐渐降低的,比如过去是1:8现在是1:2了,那说明治疗有效,可以继续按照医生要求定期去复查就行。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒疹是属于二期梅毒的临床表现,它的治疗不因为不同的临床表现而不同,都是统一的治疗标准,那就是打苄星青霉素,苄星青霉素240万单位,分两侧臀部肌肉注射,一周一次,2-3次为1个疗程。如果青霉素过敏,可以选择头孢曲松静脉输液或者多西环素,红霉素口服。治疗结束后需要定期复查2-3年的时间,第1年每3个月复查1次,第2年半年复查1次。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。
Q:梅毒会痒吗梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性的性疾病,多见于性活跃的人群,临床上主要表现无粘膜的损害。另外梅毒螺旋体还可以侵犯身体的,尤其是心血管和中枢神经系统,皮肤黏膜损害,主要好发于外生殖器部位包括一期梅毒主要为硬下疳,二期梅毒为斑疹、斑丘疹、脓疱等,但是一般多无任何感觉,不痛也不痒。如果确诊梅毒,请直到正规医院及时就诊,以免延误病情。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒特异性抗体阴性说明被检测的血液中不存在梅毒特异性抗体,这是一个正常结果,很大的可能是没有感染梅毒,有些人在梅毒感染的早期也可以出现阴性的结果,要想完全排除梅毒,需从高危行为算起3个月后复查。目前国内医院检测梅毒特异性抗体的方法多用化学发光法、tppa、tpha和elisa的方法进行检测,高危行为后3个月选择其中的一种方法检测,阴性结果就可排除梅毒,如果出现(+)的情况,就需要进一步做其他检测。

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报告出来是梅毒抗体阳性,这代表被检查者已经感染上了梅毒,必需马上治疗了,因为梅毒对于患者来说危险很大。梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性传染病,早期传染性强,主要侵犯皮肤黏膜,常表现为生殖器溃疡,淋巴结肿大及全身皮疹。部分患者早期可无任何症状,晚期破坏性大,几乎可侵犯全身各器官,常引起心血管系统及神经系统损害,甚至危及生命。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒初期的表现,我们又称之为一期梅毒,它主要表现为硬下疳和硬化性的淋巴结炎,一般没有全身症状。典型的硬下疳,初期为小片的红斑,然后迅速发展为无痛性的炎性丘疹,数天之内丘疹,变成了结节,结节的表面可以发生坏死,形成无痛性的溃疡,境界是比较清楚的,基底呈肉红色,触之有软骨样的硬度,表面有大量的分泌物,传染性极强。硬化性淋巴结炎主要是发生在我们的硬下疳出现1-2周后,通常累及到单侧的腹股沟,淋巴结表面是没有红肿,没有破坏,一般不痛。

聂小娟
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二期梅毒的治疗时间大概是4周。治疗效果要根据梅毒螺旋体对身体器官的损害程度,治疗是否及时等等。如果二期梅毒未经及时治疗,或者是治疗不得当,会使得免疫能力降低,病情加重,出现二期复发梅毒。所以说梅毒螺旋体可以侵犯人体的几乎所有器官,使得梅毒的临床表现极为复杂多样。所以,梅毒应该及早规范治疗,足量的药物治疗。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒患者的皮肤黏膜损伤组织、血液、精液、乳汁、唾液中可能有梅毒螺旋体存在,会通过以下三种方式传染:1.性接触,大约95%以上的患者是通过性接触感染,主要是因为在性接触过程中,经破损处而感染的;2.母婴传播,梅毒螺旋体可通过胎盘和脐静脉由母体传染给胎儿,在分娩的过程中,新生儿在通过产道时,皮肤的擦伤也可成为梅毒螺旋体感染的途径;3.其他途径,比如输血。另外,少部分人由于有皮肤破损,可能会通过接吻、握手、哺乳或接触被患者体液污染的衣服和生活用品而感染。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。
Q:梅毒症状梅毒

一部分梅毒可以没有任何症状,我们称之为隐性梅毒,除了隐性梅毒其他都是有症状的梅毒,梅毒的症状是根据它不同的分期表现各异。比如说一期梅毒主要是以硬下疳表现为主,硬下疳就是在外生殖器的部位形成无痛性的溃疡。二期梅毒的主要的表现是皮肤粘膜梅毒疹。三期梅毒可以形成结节性梅毒疹,树胶肿,骨梅毒,血管性梅毒,神经梅毒等,表现为不同的症状。值得注意的是,一期梅毒和二期梅毒的症状是可以自行消退的,三期梅毒的症状一般是不可逆的。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒疹一般是二期梅毒的皮肤粘膜损坏,治疗前应该做好RPR和TPPA的检查,RPR可用TRUST代替,TPPA可以用TPHA代替。治疗的首选药物为青霉素,对于青霉素皮试不过敏的成年人,可以用苄星青霉素每周注射1次,连续三周。治疗结束后的2-3年内应该做好复查,通常第1年内每3个月复查1次,第2年每半年复查1次,根据检测结果,判断梅毒的治疗情况。

聂小娟
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梅毒是由于梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,一般在不洁性行为2到4周后,女性好发于大小阴唇或子宫颈上出现硬下疳,表现为圆形或椭圆形的糜烂面,境界清楚,没有自觉症状,触之有软骨样硬度,出现硬下疳后如果没有治疗,梅毒螺旋体会进入血液,出现典型的皮肤黏膜改变,为玫瑰红色或铜红色的皮疹,没有自觉症状。

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