Q:梅毒治疗梅毒

患有梅毒要早期足量进行规范治疗,一期二期和病程短的梅毒患者,可给与长效青霉素治疗,如氨苄青霉素,每周1次,连续治疗3周以上,可达到较好的疗效。3个月后复查梅毒滴度,是否降至理想水平,没达到要重复治疗。三期及病程长的患者,治疗效果预后较差。对青霉素过敏者,使用替换药物,如四环素类的多西环素。治愈后的患者要进行随访,3年后达到临床治愈及血清学转阴,为完全治愈。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒检测的费用与所检查的项目以及梅毒所处的周期有一定的关系。一般梅毒筛查可以单纯进行梅毒特异性抗体检查,具体费用在80到150元左右。如果是梅毒复查,需要同时进行梅毒特异性抗体检测以及非特异性抗体检测,一般需要100到200元左右。如果同时需要进行脑脊液检查的,单纯脑脊液检查一般在200到400元左右。如果是神经梅毒以及心血管梅毒,还需要同时进行心脏彩超,头颅CT等检查,总的费用可能需要1000元左右。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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如果已经确诊感染了梅毒,需要积极的用长效青霉素肌肉注射治疗。一般需要注射3-4周的时间,每周注射一次才可以。治疗以后三个月要复查一下,根据复查的结果再进行治疗。治疗期间不能有性生活、不要吃辛辣刺激性食物。如果患者对青霉素过敏,可以口服罗红霉素或者多西环素治疗一个月。患者要注意自己的内裤卫生,应单独存放、单独清洗、避免传染。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

通过白带常规目前不能检查出梅毒。目前常用的梅毒检测办法包括:1.从组织和体液中通过暗视野显微镜检查梅毒螺旋体,标本来源一般是硬下疳、扁平湿疣、口腔黏膜斑等皮损中。2.梅毒血清学试验,其中又包括了非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。非梅毒螺旋体抗原血清试验(俗称初筛试验)常用的包括梅毒检测试验、甲苯胺红不加热血清试验等,梅毒螺旋体血清试验(俗称确证试验),常包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验、梅毒螺旋体血球凝集试验、荧光螺旋体抗体吸收试验、酶免疫测定等。

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梅毒疹可以分为一期梅毒疹、 二期梅毒疹和三期梅毒疹。一期梅毒疹主要表现为硬下疳,一般不长手指头上。二期梅毒疹有很强的模仿性,可以模仿任何一种常见的皮肤病,是可以长在手指上的,当然以手掌和脚掌为主。但是部分病人也可以累及到手指,主要表现为出现铜红色或暗红色的领圈状脱屑斑。三期梅毒疹可能会出现树胶肿,虽然一般不长在手指上,但是有极少的病人梅毒疹也可以发生在手指头上。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒的表现多种多样,皮疹可发生于全身的任何部位,背部出现皮疹不能确定是否患病。一期梅毒:外阴处可见硬下疳(无痛性溃疡,境界清楚,触之有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物),还可以出现硬化性淋巴结炎。二期梅毒:1.梅毒疹,皮疹常缺乏特异性,躯干及四肢可出现红斑、丘疹、斑块、结节等。2.扁平湿疣,好发于外阴处肉红色或粉色扁平丘疹或斑块。3.另外还可以出现梅毒性脱发,粘膜损害等。三期梅毒:主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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女人感染梅毒在临床上分为三期:一期、主要为硬下疳。好发于阴唇、会阴及宫颈,出现无痛性炎性硬结,表面有溃疡,2-3周可自愈。二期、主要为出现梅毒疹及全身症状,梅毒疹疹型多样,不痛不痒,预后一般不留瘢痕。而全身症状会侵犯皮肤黏膜、骨关节、眼及神经系统等。三期、梅毒主要侵犯神经及内脏系统,常危及生命。建议患者到正规专科医院检查,及时就诊治疗,定期进行复查。

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化验梅毒阳性就说明患者感染了梅毒。另外如果化验RPR的情况是阴性,说明曾经感染过梅毒或者是刚开始感染梅毒。如果确诊是梅毒,患者就需要用长效的青霉素行肌肉注射治疗,比如使用苄星青霉素肌肉注射,每周1次,连用3-4周。治疗三个月以后要复查,如果RPR滴度没有降低还需要继续用药治疗。如果治疗以后RPR转阴或连续复查两年RPR的滴度都在1:2或者以下,一般不需要继续治疗。

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患有梅毒是会影响下一代的。梅毒是由感染梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病,梅毒具有传染性,除了性传播之外,还可以通过母婴途径进行传播。所以女性梅毒患者没有治愈就怀孕生孩子,会传给胎儿造成先天性梅毒,患先天性梅毒的婴幼儿病死率很高。如果女性患有梅毒没有治疗,在怀孕时也会发生流产、早产、死胎等情况。所以要早诊断早治疗。

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梅毒和湿疹主要有以下一些区别:1、发病原因不同。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性病,是具有传染性的。湿疹是一种过敏性变态反应,跟患者体质有关,可能由于真菌感染、化学物质过敏、外界环境过敏等导致。2、梅毒疹经常出现在生殖器周围,经常伴有糜烂和溃疡现象。湿疹在全身各处都可能发生,有瘙痒感。3、患有梅毒要用青霉素类药物治疗,患有湿疹要用抗真菌类药物治疗。

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梅毒检查是梅毒检验项目之一,是非梅毒螺旋体抗原血清试验,包括快速血浆反应素环状卡片试验和甲苯胺红不需加热血清试验的检查结果,单独查结果1:2,不一定是梅毒,也有可能是其它慢性病,同时查TPPA是阳性才能确诊梅毒。确诊梅毒经过正规治疗后观察2年,如果还是这个滴度,多数是既往得过梅毒,是检查结果出现血清固定,在临床上也算治愈。没有治疗过,最好正规治疗一个疗程,再观察滴度变化,有的滴度也会下降,如果滴度不降且出现神经系统症状还要排除神经梅毒。

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梅毒和尖锐湿疣都属于性传播疾病,共同特点是可以通过性接触传染。梅毒同时还可以通过血液和胎盘母婴传染。梅毒的临床表现多种多样,分为一期、二期和三期梅毒,三期梅毒可以影响到骨骼、心脏、神经系统,血液检查可以查出梅毒的抗体。尖锐湿疣主要通过密切接触传染,而不会通过血液传播,临床表现比较单一,主要是外生殖器部位的赘生物,通常不会引起全身其他系统的损害。

聂小娟
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梅毒trust试验是梅毒的筛选试验,也是判定病情活动的一项指标。trust实验大部分患者是可以通过正规治疗转阴的。在病情的活动期trust试验会呈(+),而且滴度升高,治疗后滴度下降4倍以上说明治疗有效。梅毒通过正规的苄星青霉素治疗,3个月后复查,大部分患者的结果会转成(-),也有部分患者会出现血清固定,也就是滴度始终保持在1:4以下的比例,这种情况仍需要定期随访。

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女性梅毒螺旋体感染后,最快10天左右,可在梅毒螺旋体感染的部位出现硬下疳症状。硬下疳主要发生于外生殖器部位,女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处。部分患者可没有症状,通常在生殖器附近出现红色硬肿块,肿块顶部可出现溃疡。硬下疳表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强,硬下疳周围的淋巴结可出现肿大症状。

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梅毒是一种常见的性传播疾病,潜伏期为2-4周,主要通过性接触、血液、垂直感染。早期症状为硬下疳,大多发生在生殖器部位,一般为单发、圆形或椭圆形,高出皮肤,有轻度溃疡或糜烂,不痛不痒;腹股沟淋巴结肿大。如不治疗或治疗不及时,可引起全身淋巴结肿大,可引起多部位的损害,如侵犯皮肤、骨骼、内脏、心血管等系统,皮肤梅毒疹是典型的症状。患了梅毒要到正规医院就诊治疗,治疗期间禁止性生活,不与他人共用剃须刀、牙刷等用具,马桶、浴巾用具要进行消毒,以免传染给他人。

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女性硬下疳主要发生在感染梅毒的早期,是一期梅毒的主要症状。表现为为单个,直径1-2cm的浅溃疡,触之软骨样硬度,表面有少量浆液性分泌物。此时,皮损内含大量的梅毒螺旋体,具有很强的传染性。此期治疗不及时,或者未治疗,可发展为二期梅毒。梅毒疹为二期典型的症状,一旦发展到三期,会损伤内脏器官,预后较差。因此,患了梅毒,要及时到正规医院皮肤性病科就诊治疗,以免延误病情。

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梅毒可以引起冠心病。研究发现:梅毒螺旋体可以侵犯动脉中层,不仅可以导致主动脉炎,还可以产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉瓣关闭不全等情况。因此梅毒会引起冠状动脉的炎症以及冠状动脉瘤,引起冠状动脉口狭窄,从而引发心肌缺血。但是梅毒引起的冠状动脉狭窄进展缓慢,常有侧支循环形成,因此极少发生大面积的心肌坏死。

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梅毒螺旋体抗体阳性是梅毒引起的。梅毒患者在被传染梅毒螺旋体之后,机体会慢慢产生具有保护作用的梅毒螺旋体抗体。这种抗体分为两种类型,一种为梅毒螺旋体非特异性抗体,一种为梅毒螺旋体特异性抗体。如果两种抗体均为阳性,提示属于梅毒感染者,且具有传染性。如果特异性抗体阳性,非特异性抗体阴性,提示既往感染过梅毒,经过治疗后已经治愈。也有可能处于梅毒感染的早期,一般在发生不洁性生活一个月之内,需要一个月后再次复查。

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梅毒转阴应该说的是快速血清反应试验(RPR实验)、和甲苯胺红血清试验(TRUST实验)的滴度转阴,而特异性的梅毒抗体试验(TPPA实验)这是个确证实验,终身都不会转阴的。梅毒转阴后是否会复发是需要进行正规驱梅治疗(苄星青霉素肌肉注射每周一次连续三周)后,实验室监测两年,滴度都是阴性才能判断梅毒已痊愈,就不会复发。

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梅毒螺旋体特异性抗体检查的费用并不贵,一般只有30-50块钱 ,各个医院有所差异,具体以当地收费情况为准。但这个结果只能判断有没有感染梅毒,并不能判断是否需要治疗,还需要检查RPR,也叫非特异性抗体,也就是滴度检查。如果滴度是阴性或者达到了血清固定,就不需要治疗,否则就要到医院进行系统的抗梅毒治疗。

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