湿疹由多种内、外因素引起,在急性阶段以丘疱疹为主,慢性阶段以皮肤肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病。湿疹的发生常常与IV型变态反应有关,患者是过敏性体质,在接受物理、化学性刺激、感染、创伤、变应原过敏、食物、药物、代谢障碍、营养障碍、局部搔抓、用药不当以及精神因素等均可引起本病。湿疹的主要临床特征是瘙痒,皮肤损害包括红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、脱屑、肥厚等,有渗出倾向,故称为湿疹。湿疹临床分为三期:急性湿疹,皮肤损害以丘疱疹、水疱、糜烂、渗液、瘙痒剧烈为主;亚急性湿疹,皮肤损害为暗红色斑片,上有结痂,鳞屑间有少量的丘疱疹,轻度渗出,伴有瘙痒。慢性湿疹,因痒而经常搔抓或由于其他刺激,以致皮损增厚、浸润,有时呈苔藓样变,轻度脱屑,自觉瘙痒明显。因此,湿疹患者瘙痒明显,并且贯穿湿疹的始终。
湿疹肯定会痒,瘙痒是湿疹的一个特点,当然有瘙痒的疾病,并不一定都是湿疹,但是湿疹一定会痒。湿疹的临床的表现会是多样的,它的症状虽然只有瘙痒,但是它的临床的样子多种多样。有的时候是以小丘疹为主,可以表现为红肿,有一些渗出的倾向,有一些渗出、结痂、淋血,这些都是湿疹会出现的。对于慢性的湿疹它还可能会出现斑块、肥厚、角化、皲裂也都会出现。对于急性的湿疹可能出现渗出比较多,结痂,出现丘疹、丘疱疹、水疱。所以它的临床表现可以是多种多样,但是它的症状都会有瘙痒的症状,瘙痒的症状是它的一个特点。当然并不是说只要出现瘙痒就一定是湿疹,引起瘙痒的其他的皮肤病也是很多的,如果自己无法判断的时候,还需要到医院让医生帮忙判断。
湿疹可以长在身体的各个部位,很多部位都是它的好发部位,大腿内侧也属于湿疹可以发生的一个部位,它一般属于间擦性的湿疹,这个部位的透气不好、通风不好,容易出现局部潮湿。在潮湿的环境中,肥胖或者是出汗多的人局部就会出现一些湿疹的表现,主要表现为红斑、丘疹、脱屑、瘙痒等症状,有的时候大腿内侧的湿疹还会向会阴区、阴囊或者外阴的部位蔓延,引起生殖器区的湿疹。大腿内侧的湿疹要和股癣相鉴别,有的时候同样是瘙痒性的皮疹,同样有一些小的丘疹、脱屑、瘙痒,由于大腿内侧潮湿也很容易继发真菌感染。大腿内侧的湿疹和股癣有的时候很难区分,需要到医院做真菌的检查来区分二者。
疫苗是微生物生物制品,也是一种抗原,也可以引起过敏反应。如果有湿疹或者过敏全身泛发时,此时不要打疫苗,以免引起原发疾病加重。如果是轻微的湿疹,局限在手一处、两处,不至于全身泛发,非常轻微就可以。要是泛发的全身皮疹,瘙痒比较重,尤其小孩一定要控制,有各种过敏、感染都是不适合打疫苗。
阴囊湿疹现在的主要发病原因是久坐办公,阴囊的皮肤相当敏感,如果长时间坐着,阴囊处于潮湿、密不透风的环境中,加上走路时双腿摩擦,就容易产生摩擦性湿疹,这是男性常见病。其症状就是痒,而且越抓皮肤越受伤,然后皮肤就变得越厚,瘙痒症状更加明显,容易形成恶性循环。要解决这个问题,重要的工作是保持阴囊干爽,最好坚持天天洗澡,尤其注意清洗阴囊夹缝,必要时可以涂吸汗的痱子粉。还要避免长时间穿紧身内裤和牛仔裤,否则会人为的造成阴囊和睾丸间的过紧束缚,特别是在炎热的夏季,透气性差会造成局部散热不良,引起阴囊温度升高而导致疾病。已经患有阴囊湿疹的人,应及时去医院治疗,在专业医师指导下可少量的使用些类固醇类的药膏,尽量克制自己抓挠的欲望,避免刺激患处,否则可能会一发再发。
外阴湿疹用什么药膏最管用?外阴湿疹应用类固醇激素类软膏可以快速缓解瘙痒的症状。外阴湿疹主要是由于多种病因引起的变态反应皮肤病,它的特征是多形性病损、炎症、渗出伴有剧烈瘙痒,过敏是发病的最重要原因。外阴湿疹可以累及外阴及周围皮肤,症状为剧烈瘙痒,它的病因主要包括过敏、体内代谢产物、寄生虫、消化道疾病以及体内自身产生的抗体,精神心理因素导致神经内分泌紊乱,使皮肤对各种刺激易感性增高,易于诱发湿疹。临床在治疗上面主要是隔绝致敏原以及各种不良的刺激,治疗慢性全身疾病,保持会阴部清洁、干燥,避免使用刺激性清洁剂或者霜膏,避免食用刺激性以及易致敏性的食物,调整精神心理状态,包括全身用药和局部用药。全身用药是静脉或者是口服抗过敏药物、类固醇激素,合并感染时加用适当的抗生素。局部用药要分期,在急性期酌情选用炉甘石洗剂、硼酸液、高锰酸钾溶液、氧化锌油等。在亚急性期可以用各类皮质醇霜剂,在慢性期可用皮质醇、止痒剂、氟芬那酸丁酯软膏,也可以采用冷冻、放射性同位素、浅层X线治疗等。
湿疹皮肤过敏用药可以内服中药和西药,和外用西药药膏及中成药药膏,以及外洗药物配合,中西医结合治疗效果比较理想。西药内服可以用氯雷他定分散片,盐酸左西替利嗪片,以及盐酸奥洛他定片等,外用的药物可以使用地奈德软膏,糠酸莫米松凝胶等,以及中成药冰黄肤乐软膏等治疗。外洗中成药可以选择使用川百止痒洗液,以及除湿止痒洗液外洗。
新生儿脸上有湿疹首先是进行保湿治疗。可以应用婴儿润肤霜或者甘油涂抹在孩子的面部。这有利于孩子湿疹的好转,尤其是针对于干性的湿疹,更是如此。其次是应用糖皮质激素药膏进行局部的涂抹,比如,可以给新生儿应用氢化可的松软膏进行涂抹,从而能够较好地控制湿疹症状。并且氢化可的松软膏是属于弱效的糖维质激素,对于孩子的不良反应是非常轻微的。
如果患有湿疹不积极的治疗,一方面湿疹可能由局部发展为全身,成为播散性湿疹,症状比较严重。有的湿疹会由慢性转为急性发作,出现明显的糜烂、渗液,破损。如果不治疗可以继发感染,引起全身性的感染中毒症状,也是比较严重的。还有些湿疹虽然症状不是很重,但是往往长期顽固的瘙痒,严重影响患者的日常生活和工作,导致生活质量明显下降,对患者的生理和心理都会造成严重的影响。湿疹是由内外多种因素所引起的变态反应性皮肤炎症,临床表现多样,往往慢性反复发作,难以根治。
耳湿疹是泛指的发生在外耳道、耳廓以及耳部周围皮肤的湿疹,分为急性、亚急性和慢性三类。病因和发病机制目前不明确,多认为与变态反应有关,不同的人群耳湿疹的表现是有所差异的。主要以皮疹、瘙痒为主,急性期会有红斑、丘疹渗出,慢性期主要是色素沉着、脱屑。耳湿疹的好发的因素主要有以下几个方面:第一、全身因素,包括过敏的体质,各种食物、吸入物或接触物的过敏,以及精神、心理、代谢因素等。局部的因素包括不良的挖耳习惯,经常挖耳,损伤外耳道的皮肤,导致湿疹的发生以及继发的感染;第二、中耳炎炎症的刺激,炎症导致的分泌物对外耳道皮肤的刺激可以起外耳道湿疹;第三、局部药物的刺激,由于外耳道的皮肤对部分药物产生过敏反应,从而导致的一种湿疹样的改变;第四、金属物质,例如戴耳钉、耳环,金属过敏引起的接触性的皮炎,表现也可以是湿疹的改变。
湿疹好了以后容易留下黑印,出现这种情况可以使用淡化色斑的药物,患者可以使用尿素维生素e软膏在局部涂抹,还要注意机体补充水分,多喝水,多吃富含维生素c丰富的食物。患者也可以使用皮肤屏障修复功能的产品,用透明质酸修复生物膜等,还可以口服天然维生素c片和天然维生素e,都有淡化色素的作用。平时要注意避免紫外线照射,否则会导致皮肤的黑色素加重。
湿疹是不会传染的,但是这种湿疹的体质可以遗传。湿疹它主要是一种慢性、炎症性、瘙痒性的一种皮肤病。皮疹的类型可以多样,可以有红斑、水泡,加重的话就可以往急性的发展。如果迁延不愈就成慢性湿疹,这种主要是跟过敏体质有关,再加上外界的诱发因素,可以是感染性因素,可以是外界过敏原刺激因素,还有社会心理压力的这些因素,都可能造成湿疹的复发。一般来说,湿疹可以口服抗组胺药进行抑制,局部对皮疹外用一些,主要是激素类药膏是可以得到控制的。当然了,每个人的这种情况不一样,一定要注意经常在什么情况下诱发,一定要注意这些因素减少它的复发。
如果湿疹主要是长在手上或者是仅仅是手上的皮肤长了湿疹,最需要怀疑的是两个原因:一、对手皮肤过度的清洗清洁,有些人有洁癖,碰到一点外界的东西就要用皂性的肥皂或者是洗手液去洗手,这样会造成手部皮肤屏障的破坏,非常容易造成湿疹。二、职业的接触,有一些职业,比如洗头工、理发师或者是护士,甚至有一些是常年干家务活的家庭妇女们,经常会接触容易引起湿疹过敏的化学的物质,而造成了手部接触性皮炎,这也是手上长湿疹非常主要的一个原因。
新生儿湿疹一般认为从六个月到一岁半,大多轻度湿疹就能逐渐好转。因为新生儿的免疫系统没建立,附属器官还没有发育完善,这个时候会造成皮肤问题、排泄问题,自我保护功能都没有健全,很容易出现不耐热、皮疹,可以有皮肤的炎症性改变,所以护理是非常重要的。小孩要注意经常洗澡,去除皮肤分泌的物质或者寄生菌,保持凉爽的环境,不能太热,因为汗腺的发育也不完善,所以很容易长痱子。当然有一部分小孩是过敏性体质,有可能到一岁半以后也不会缓解,有时候在婴儿期可以表现为很严重的湿疹,这时应该到医院进行诊治。
耳周湿疹的治疗原则,与其他部位湿疹的治疗原则是相同的。主要是针对不同时期的湿疹皮损,选择不同的外用药,例如在急性期没有渗液或渗液不多的时候,可以选用糖皮质激素的霜剂,比如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、卤米松等等。渗出较多的时候可以外用3%的硼酸溶液、氧化锌油,或0.1%的依沙吖啶溶液冷湿敷,有利于消炎、收敛。渗出减少以后再外用糖皮质激素的霜剂,或与钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司或吡美莫司交替使用。亚急性期主要是外用激素和钙调磷酸酶抑制剂,有明显渗出、破溃的还要加用抗生素,以避免继发感染。
泛发性湿疹药物治疗:首先,可以口服盐酸奥洛他定片和富马酸卢帕他定片,还有复方甘草酸苷片;其次,可混合早晚外用糠酸莫米松软膏和赛庚啶乳膏;此外,若出现周身皮疹剧烈瘙痒,可以加服甲泼尼松龙片和沙利度胺片,但需要在医生指导下服用。如果老年人周身皮肤出现干燥伴瘙痒,可以混合早晚外用丙酸氟替卡松乳膏和尿素维生素E乳膏,也可行氦氖激光照射治疗;患者应禁忌使用辛辣食物,禁忌饮酒。
湿疹的止痒方法就是不管外用激素药膏也好,或者是系统口服抗组胺药也好,都有止痒的作用,关键是对湿疹尽量去找原因去除病因。如果过敏性反应原因经常存在,就会反反复复的发作,所以不光抹药止痒就好了,要把过敏原找到之后用几种抗炎症的药物,外用激素药膏都有抗炎症作用,口服的抗组胺药也有抑制反应的作用,基本能得到有效的控制。当然还有二线治疗药物、三线治疗药物,重的时候可能用免疫制剂,因为有的全身湿疹也是非常顽固的,一般的一线药物治疗可能效果还不是那么理想。
湿疹、皮疹出现黄色的渗出液,意味着急性湿疹或者慢性湿疹急性发作,都是一种急性期的表现。局部的皮疹进行对症处理,要外用一些湿敷剂或者油剂和糊剂,这个能起到拔干的作用。湿敷剂选择3%的硼酸溶液,每天湿敷两次,每次十分钟左右。湿敷完了以后,可以选择氧化锌油或者氧化锌糊、硼锌糊这些剂型,里面可以加一点激素和抗生素外涂在皮疹处,这样收敛拔干是比较快速的,一般3-5天就可以达到比较好的收敛拔干的作用。如果没有太多的渗出液时可以选择乳膏剂,乳膏剂可以选择一些含有糖皮质激素的乳膏,比如丁酸氢化可的松软膏或者糠酸莫米松乳膏,这都是可以外用的。出现黄水渗出的时候,也要考虑局部继发细菌感染,有时在口服药中会加一些口服的抗生素,比如头孢类,可以口服3-5天,帮助缓解急性渗出期的皮疹。如果泛发的、急性渗出的湿疹,还需要口服一些治疗湿疹的药物,比如雷公藤多苷、抗组胺药,这些都是很好的治疗湿疹的口服药物。除了局部对症以外,还要用系统的药物,这才能够快速的缓解症状。
后背有湿疹,首先,患者可以口服苦参胶囊和盐酸奥洛他定片,还有复方甘草酸苷片;其次,可混合早晚外用丁酸氢化可的松乳膏和除湿止痒膏;另外,还可以口服维D钙咀嚼片和盐酸氯环利嗪片,然后混合早晚外用糠酸莫米松软膏和尿素维生素E乳膏。如果经过上述治疗后,后背红斑和皮肤干燥瘙痒不缓解,还可以加服沙利度胺片和赛庚啶片,也可以口服脾氨肽冻干粉;患者应注意禁忌辛辣食物,禁忌饮酒。
成年人也可以出现湿疹,成人湿疹有两种情况,一类是本身就是过敏体质的人,在幼年期、青少年期也有湿疹,一直延续到成人期,另一类是年轻时没有过敏的问题,年纪大了,甚至到进入老年以后才出现了湿疹,这两种情况不太一样,具体如下:第一种,属于一种过敏体质,湿疹应该是特异性皮炎进入到成年期的表现,对于这类人群首先要注意保湿,皮肤干燥是一个比较明确的诱发因素,所以保持皮肤的滋润是可以缓解疾病的。如果出现严重的湿疹也要用些免疫制剂来治疗,包括口服的免疫抑制剂,雷公藤多甙、环孢素A都可以选择,如果皮疹不重,可以外用糖皮质激素类药膏或者钙调磷酸酶抑制剂药膏,对特异性皮炎效果很好。第二种,对于老年的湿疹,年轻时没有什么事,老年才出现的湿疹,要考虑自身免疫的问题,要进行血的检查,查血中的嗜酸细胞是否增高,有一部分老年性的湿疹,血液中会有嗜酸细胞的增高,这时就会诊断为嗜酸细胞增多性皮肤病,这个治疗的方法也不一样,嗜酸细胞增多以后出现的皮肤改变一般比较顽固,对很多常规的治疗都比较耐受,外用糖皮质激素药膏,口服抗组胺药,甚至口服雷公藤多甙之类的具有免疫抑制效果的中药效果都不好,有时要加到环孢素A这个程度才能够达到缓解。