得湿疹是否瘙痒,和湿疹的临床类型有关系。湿疹是皮肤科最常见的过敏性疾病,一般临床分为寻常型和特殊型,不同程度的瘙痒是寻常型湿疹最主要的自觉症状之一,特别是在急性发作期瘙痒更为明显。而皲裂性湿疹和干性湿疹都属于属于特殊类型湿疹,一般以皮肤干燥为主,日久局部皮疹会出现皲裂情况,严重者会伴有渗血出现,此时的自觉症状是以疼痛为主。因此,不是所有的类型湿疹一定都会出现瘙痒的自觉症状。
湿疹治疗主要包括两大原则,一是要首先控制瘙痒,二是中药辨证分型口服,以降低复发率。1.控制湿疹瘙痒症状:瘙痒是湿疹最常见的自觉症状,有效地给予控制住,以防止搔抓后湿疹进一步发展加重,常用方法包括外用和口服脱敏药,常用的有炉甘石洗剂、除湿止痒洗液、川百止痒洗剂、硼酸氧化锌冰片软膏或丹皮酚软膏等外用止痒洗剂和药膏,脱敏药常用的有左西替利嗪、氯雷它定、依匹斯汀或依巴斯汀等;2.中药口服:辨证分型口服中药治疗湿疹,是降低其复发可能性的基础,中医把湿疹辨证分为风热型、湿热型、血热型、脾虚型和血虚风燥型等,对应的方剂包括消风散、除湿胃苓汤、清营汤、温胆汤和四物消风饮等,临床根据具体表现给予加减。
老年性湿疹治疗主要根据轻重来选择治疗方法,轻者对症外在安抚治疗为主,严重者或反复发作者中药口服调整体质治疗为主。1.对症安抚治疗:针对红斑或丘疹为主者,外用硼酸氧化锌冰片软膏或者丁苯羟酸乳膏等,若皮肤干燥脱屑者,外用疏风软膏或者复方蛇脂软膏等给予滋润缓解为主;2.中药口服:皮疹伴有渗出、糜烂和结痂,瘙痒剧烈者,或者反复发作者,从老年人体内津液代谢匮乏的病理机制入手,常用沙参麦冬汤、增液汤和益胃汤等养阴润燥类方剂加减为主,常用中药有沙参、麦冬、扁豆、砂仁、玉竹、玄参、白芍、丹皮和炒白芍等。
患有血燥型湿疹,一般给予中药口服和中药外洗两种治疗方法,根据皮疹情况可单独或者联合应用:1.外洗。一般用于皮疹局限,如手、足或小腿有皮疹的患者,常用中药玄参、当归、麦冬、沙参、炒白芍、丹皮和连翘等煎熬25分钟,倒出药液放温后给予皮疹局部泡洗,每天一次;2.中药口服。一般用于皮疹全身泛发的患者,常用方剂清营汤和增液汤等加减,常用中药有玄参、白芍、金银花、黄芩、麦冬、炒白芍、生地和丹皮等。
湿疹一般不可以热敷,会刺激加重皮疹,这主要从西医病因和中医辨证两个角度来分析。1.西医病因:湿疹的病因具有多样性,包括各种内外刺激因素,其中温热或湿热是外界环境的主要刺激因素方面,湿疹在热敷后,局部皮肤温度增高,促进释放皮肤各种活性物质增多,从而加重皮疹增多和瘙痒剧烈程度;2.中医辨证:湿疹中医临床辨证多从湿热角度入手,而热敷即属于外在湿热病邪的一种,会加重机体整个湿热病理发作过程,从而加重湿疹临床症状。
皮肤病有广义和狭义之分,湿疹属于广义上皮肤病的一种。1.狭义皮肤病:即老百姓通常所说的“皮肤病”,即医学上特指的银屑病,是一种红斑鳞屑类皮肤病,典型临床症状是银白色鳞屑疹,而湿疹是一种过敏性疾病,典型表现是伴有渗出倾向的红斑和丘疹等表现,所以湿疹不是这种概念上的皮肤病;2.广义皮肤病:是医学上关于皮肤病的概念,即表现在皮肤或粘膜表面上的一切皮肤问题的统称,包括过敏性疾病(湿疹即是过敏性疾病的一种)、红斑鳞屑类疾病、病毒类疾病和真菌类疾病等,所以说湿疹属于这个范畴内的皮肤病。
湿疹发作期间不能打防疫针,有可能会刺激加重湿疹临床症状。湿疹是皮肤科常见疾病之一,性质为一种过敏反应,是在体质下降前提下,各种刺激因素诱发或加重湿疹症状;而各种防疫疫苗,核心就是一种减毒疫苗,是相当于一种异体蛋白物质等(及属于外在刺激因素之一),在湿疹发病过程中若给予注射,会刺激机体免疫系统兴奋性增高,促进释放皮肤各种活性物质,包括P物质、白介素或组胺等,从而加重湿疹病理改变过程,引起瘙痒和皮疹加重等各种湿疹症状。
躯干部湿疹治疗核心是中药辨证分型口服,其次是对症给予止痒(包括外用药物和口服脱敏药等)。1.中药辨证口服:躯干部湿疹中医一般辨证以中焦脾胃为核心,临床分为脾胃湿热和脾虚湿困两型,其中脾胃湿热型用除湿胃苓汤加减,常用中药有苍术、白术、茯苓、泽泻、生地、丹皮、地肤子、连翘和厚朴等,脾虚湿困型选择二陈汤温胆汤或半夏泻心汤等加减,常用中药有半夏、黄芩、竹茹、陈皮、茯神、鲜皮、金银花、炒白术、枳壳和丹皮等;2.对症止痒:常用炉甘石洗剂、川百止痒洗剂或者丹皮酚软膏等外用药物缓解瘙痒,若瘙痒剧烈者口服脱敏药,常用的有左西替利嗪、依巴斯汀、依匹斯汀或非索非那定等。
严重湿疹腿烂临床主要表现为:小腿大面积红斑基础上糜烂和渗出明显,并且伴有剧烈的瘙痒,针对这种情况临床采取口服、外用和静点等三种治疗方法。首先,应当做个血常规,根据化验结果判定过敏与感染轻重程度,给予相应的药物静点(包括维生素C与敏感抗生素等)来快速控制住急性发作症状;其次,给予相应的皮疹情况给予中药辨证口服,临床这种情况一般辨证为湿热下注或阴伤湿热两个证型,常用四妙丸(湿热下注型)或增液汤合方半夏泻心汤加减(阴伤湿热型)等,常用中药有土茯苓、黄柏、薏苡仁、川牛膝、玄参、白芍、麦冬、丹皮、姜半夏、黄芩和金银花等;最后,根据皮疹特点选择相应外用药物,如康复新液和紫草油擦剂等。
目前医院里面查过敏原主要有两种检测方法:一种是做点刺实验;这种方法相对便宜,操作简单,20分钟可以出结果,方法类似做皮试,需要轻度损伤表皮,费用在300元左右。还有一种是抽血检测过敏原,费用相对高,一般在600元左右,时间一般2小时出结果。但是具体选择哪一种方法检测,需要根据过敏性疾病的类型,比如说是人工划痕征(+)的荨麻疹,建议抽血检测,以免假(+);还有一些不配合的孩童,抽血监测更容易。
湿疹不能吃芋头,有可能会刺激加重湿疹症状。根据湿疹中医临床辨证来看,一般多以湿热居多,而湿热又以中焦脾胃湿热为核心,因此临床食物的选择一般为健脾利湿为原则,选择性味平和之品,而芋头性甘辛,有补气滋肾作用,湿疹患者食用后,会刺激体内湿热状态的加重,即加重湿热发生的中医病因基础,同时辛散之性会刺激加重皮肤的敏感性,从而引起一系列临床症状加重。
湿疹红点轻者外用药物治疗,严重者可给予脱敏药或者药物静点,反复发作者可考虑中药口服。1.外用药物:一般用于红疹初起,面积局限,瘙痒不明显者,常用的外用药物有羌月乳膏、复方蛇脂软膏、丹皮酚软膏、氧化锌洗剂或氟米松软膏等;2.口服或静点脱敏药:一般用于红疹较多,可全身分布,瘙痒明显者,口服脱敏药有左西替利嗪、奥洛他定或依巴斯汀等,静点药物有维生素C和钙剂等;3.口服脱敏药:一般常用银翘散合方凉血消风散加减,常用中药有金银花、连翘、竹叶、黄芩、石膏、知母、地肤子、蝉蜕、防风和荆芥等。
瘙痒剧烈的腋窝湿疹治疗,首先是对症缓解瘙痒,包括外用药物和口服脱敏药,其次是中药口服,降低复发率。1.对症缓解瘙痒:硼酸氧化锌冰片软膏、丁苯羟酸乳膏和丹皮酚软膏等,可以缓解以红斑丘疹为主腋下湿疹瘙痒情况,若是糜烂结痂者,可以用紫草油擦剂来缓解瘙痒,口服脱敏药包括氯雷他定或非索非那定等;2.口服中药:腋窝湿疹中医一般辨证为血热和湿热夹杂,因此常用方剂包括银翘散合方温胆汤加减等,常用中药有金银花、连翘、地肤子、竹茹、炒白术、枳壳、丹皮、生地、麦冬和炒白芍等。
根据皮疹的不同形态特点,来决定是否可以洗澡。1.红斑和丘疹为主:若面积局限于某一部位,瘙痒不明显,可以简单冲澡,但不能给予用力搓澡,若面积较大,瘙痒剧烈者,则不能洗澡;2.渗出和糜烂为主:这种情况下是肯定不能洗澡的,洗澡一是会刺激皮疹渗出增加,二是有可能形成继发细菌感染;3.肥厚形成苔藓样变者:若部位单纯在手足部,可以正常洗澡,若是全身散在分布,则不建议洗澡。
湿疹裂口子主要有三种治疗方法,外用药物、中药外洗和中药口服等。1.外用药物:主要以滋润类药物为主,常用的有疏风软膏、复方蛇脂软膏或者凡士林等;2.中药外洗:原则是滋阴收敛,常用中药外洗方是沙参、麦冬、玄参、白芍、当归和白芨;3.中药口服:辨证原则是养阴润燥,常用沙参麦冬汤、益胃汤和增液汤等加减,常用中药有沙参、麦冬、玉竹、丹皮、生地、玄参、白芍和当归等。
艾叶擦洗湿疹瘙痒加重,这属于属于药不对症,从而刺激湿疹为严重的表现。艾叶性味为辛、苦和温,具有温经散寒、止血止痛的作用,一般临床用于寒证和痛证的治疗,因此其煎煮后的药液放温后外涂,可用于皮肤科风寒型荨麻疹的外在治疗;而湿疹临床辨证多从血热和湿热两方面入手,因此临床治疗一般选择具有清热、凉血、利湿和解毒等作用的中药,药性一般为平和或者稍凉一些,而具有辛香和温通等药性的中药则不适合。
湿疹的饮食禁忌一般和湿疹不同时期症状轻重有关系:1、急性期和亚急性期患者的皮肤敏感性高,禁忌食物归类主要主要是腥、膻和辣等三大方面,腥类食物主要指海鲜类(包括鱼、虾、蟹、海参、三文鱼、小龙虾和蚬子等),膻主要指异体动物蛋白类(主要有牛肉、羊肉、鸭肉和鹅肉等),辣性食物主要一些特殊蔬菜类(包括辣椒、韭菜、萝卜、洋葱、蒜苔和芹菜等);2、慢性期。忌口食物可以相对少一些,如上述食物中的牛肉、蒜苔和芹菜等可以食用,其他食物还是要禁忌的。
湿疹严重时一般选择中药口服和脱敏药联合应用,严重时给予静点(包括常规脱敏药或者激素等)。1.中药口服和脱敏药联合应用:脱敏药口服给予快速控制瘙痒症状,选择依匹斯汀、依巴斯汀或奥洛他定等,中药辨证一般考虑湿热与阴伤病理因素夹杂,辨治原则为利湿、解毒、养阴和清热等,选用除湿胃苓汤合方清营汤等加减,常用中药有竹叶、黄芩、丹皮、生地、玄参、麦冬、苍术、茯苓、地肤子、土茯苓、和泽泻等;2.静点:常规静点脱敏药包括维生素C、钙剂和复方甘草酸苷,严重时可考虑激素静点(糖尿病及胃溃疡者禁用)。
手掌硬皮湿疹临床多见于慢性湿疹期,可以多选择中医药治疗方式为主,包括外用中药膏、中药泡洗、火针治疗和中药口服等。1.外用中药膏:常用的有蜈黛软膏、疏风软膏或复方蛇脂软膏等;2.中药泡洗:常用中药有玄参、当归、麦冬、当归和丹皮等;3.火针治疗:火针具有温通气血、缓解瘙痒和清热解毒等作用,可每周一次操作;4.中药口服:常用方剂温胆汤、清营汤和银翘散等加减,常用中药有陈皮、茯神、姜半夏、姜竹茹、炒白术、枳壳、丹皮、玄参、丹皮、麦冬、炒白芍、金银花、竹叶和荆芥等。
湿疹药膏本身和打疫苗关系不大,主要是根据湿疹性质,来决定是否可以打疫苗。湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,在发作期间,皮肤敏感性较高,湿疹的病理改变过程明显,而疫苗本身是一种减毒活性蛋白,对于发作期湿疹患者是一个明显的刺激因素,进入人体后,会加剧湿疹的严重程度,所以这个时期不论怎么治疗,即是否外涂药膏,都是不能打疫苗的。