湿疹是一种过敏性皮肤病,临床易反复发作,针对这种情况,中药口服治疗方法为主。湿疹的特点本身就有反复发作的特点,是和其诱发刺激因素的多样性,即包括各种内外因素刺激等以及患者体质下降有关系,因此主要从避免刺激因素(建议患者从饮食、洗浴和休息方面等多注意)和调整体质两方面入手,而中医药针对性调整体质是其优势。中药口服一般根据临床分型来选择,临床辨证一般分为四型,即湿热型(龙胆泻肝汤合方银翘散加减)、血热型(凉血消风散合方桑菊饮加减)、阴虚湿热型(温胆汤合方增液汤加减)和血虚风燥型(当归饮子加减等)。
肛门湿疹以肛门部潮湿瘙痒为典型表现。应用药物以药膏为主,最常用的药膏为马应龙痔疮膏、九华痔疮膏等肤痔清软膏。除了应用药膏治疗肛周湿疹,通过中药熏洗治疗肛周湿疹效果明显,常用的药物如止痛如神汤、去湿止痒洗剂。还可以通过口服抗过敏的药物来治疗,如扑尔敏、氯雷他定,结合维生素片增加抗过敏的疗效。也要注意避免吃刺激性的食物,如葱姜蒜海鲜牛羊肉等。
下肢红色丘疹性湿疹,可以采取口服加火针治疗方法,口服包括脱敏药或者中药口服等。1.脱敏药口服加火针治疗:皮疹初次发作,皮疹数个,面积局限者,口服脱敏药如氯雷他定、左西替利嗪或依匹斯汀等,同时配合火针局部治疗,可一周一次或三天一次;2.中药口服加火针治疗:针对皮疹反复发作,皮疹面积较大者,中医辨证一般为血热与湿热下注兼杂,常用凉血消风散和四妙丸加减等,常用中药有荆芥、防风、生姜、生地、丹皮、连翘、土茯苓、黄柏、薏苡仁和川牛膝等,再同时配合火针治疗,效果不错。
一般考虑外用药物和中药口服两种方法,根据皮疹具体情况来选择。1.外用药物:乳房周围湿疹主要表现为红斑、渗出或糜烂结痂等形态,其中红斑者给予硼酸氧化锌冰片软膏等,伴有渗出者康复新液外敷是首选,糜烂结痂者选择香油或者臭氧油外用;2.口服中药:乳房周围湿疹中医一般辨证为中焦湿热与肝经湿热兼杂,常用二陈汤和龙胆泻肝汤等加减,常用中药有半夏、黄芩、陈皮、茯神、甘草、丹皮、龙胆草、栀子、泽泻、生地和连翘等。
湿疹裂口可以采用外用药物涂抹、药物封包和中药口服等方法,根据裂口情况来选择具体方法。1.外用药物:常用的有凡士林、复方蛇脂软膏和曲安奈德新霉素贴膏等,用于裂口表浅者;2.药物封包:皮疹裂口处涂抹药物后,再外用透明塑料薄膜包上2-3小时,之后再拿下薄膜,一次治疗即完成,可每天一次,常用药膏有疏风软膏等,用于裂口较深者;3.中药口服:中医辨证一般考虑肺胃阴伤和下焦阴伤两个层次,常用沙参麦冬汤、增液汤或清营汤等加减治疗,常用中药有沙参、麦冬、玄参和连翘等。
小腿湿疹的治疗方法主要包括:1.内服药物治疗。口服抗组胺药物有扑尔敏、赛庚定、氯雷他定、西替利嗪等。也可口服中成药,如润燥止痒胶囊、消风止痒颗粒等。2.外用药物。湿疹表现为红斑丘疹的,可外搽炉甘石洗剂,每日3~5次。也可外用糖皮质激素软膏,如糠酸莫米松等。如果皮损表现为红斑、肥厚性斑块,则需要外搽软膏治疗,常用复方氟米松软膏、丙酸氟替卡松乳膏等。
湿疹过后皮特别硬粗糙,表明湿疹处于慢性期,此时的治疗方法有火针、梅花针、中药泡洗外用药物或中药口服等。1.火针治疗:针对皮疹局限,选择火针三天或一周一次给予操作治疗;2.梅花针:皮疹面积较大,皮疹较肥厚者,梅花针一周一次治疗;3.药膏外用:皮疹泛发,蜈黛软膏等每天两次外用;4.中药口服:皮疹反复发作,中医辨证为营血亏虚,常用增液汤合方沙参麦冬汤等加减,常用中药有玄参、白芍、麦冬、当归、沙参、玉竹、丹皮和连翘等。
一般从两个方面来分析,一是外在因素刺激,二是体质因素影响。1.外在因素刺激:一般这种情况多见于与工作特点或生活习惯有关系,如从事保洁工作或者装修行业者,以及平时更多参与家务劳动的女性,这些患者手部经常接触洗衣粉、洗衣液、各种胶或漆等,手部皮肤角质层反复受到刺激,引起手心角质层增厚或皲裂,形成慢性湿疹;2.体质因素:一般考虑是血热和湿热体质,手心皮肤长期受到血热和湿热病理因素的刺激,手心出现丘疱疹或者脱屑等,形成急性湿疹。
腿根湿疹一般多以红斑或伴有溃破渗出两种皮疹形态特点为主,一般对症外用药物治疗,反复发作考虑配合中药口服。1.外用药物:出现红斑为主表现时,硼酸氧化锌冰片软膏或者丁苯羟酸乳膏等,若伴有溃破渗出时,给予金银花溶液冷湿敷;2反复发作:中医皮肤科一般辨证为血热夹湿,常用凉血消风散合方清营汤加减,常用中药有土茯苓、丹皮、甘草、石膏、知母、连翘、竹叶、生地、麦冬、玄参和黄芩等。
这种情况一般以中医治疗方法为主,包括中药膏外用、火针治疗以及中药口服等方法。1、中药膏外用。临床常用的有疏风软膏和复方蛇脂软膏,以中药成分为主,安全性高,效果良好;2、火针治疗。针对阴囊慢性肥厚型(苔藓样变为主要皮疹表现形式)湿疹,且瘙痒剧烈者,火针治疗具有温通气血作用,可以减轻苔藓样变情况,并且还可以有效缓解瘙痒;3、中药口服。治疗会更彻底一些,常用四物消风散和清营汤合方加减,常用中药有当归、麦冬、白芍、玄参、防风、荆芥、竹叶、丹皮、生地和金银花等。
脚湿疹最好的治疗方法的清热利湿、解毒止痒,因为足部的特点是长期穿在鞋子内,局部环境闷热潮湿,不能很好的透气,以至于湿气留着、不能发散而蕴久生湿化热致病。在治疗方面可以选取中成药黄柏胶囊、或者一清胶囊口服,也可以选用中药龙胆泻肝汤加减治疗。外用药物方面同样可以应用具有清火解毒的丹皮酚软膏或者龙珠软膏涂抹。
两腿内侧出现湿疹,初次发作者可对症给予外用药物及口服脱敏药,反复发作者以中药口服为主。具体治疗措施有:1、初次发作者。根据皮疹形态特点来选择具体外用药物,糜烂者选择紫草油擦剂,红斑和丘疹为主,硼酸氧化锌冰片软膏或者丁苯羟酸乳膏等适量外用,口服氯雷他定或依匹斯汀等H1受体拮抗剂类脱敏药;2、反复发作者,中医辨证一般考虑是湿热下注,常用萆薢渗湿汤等加减,常用中药有萆薢、土茯苓、黄柏、丹皮、生地、连翘、地肤子和甘草等。
手部湿疹是湿疹的一种特殊类型,没有传染性。湿疹是皮肤科常见的过敏性疾病,临床分为寻常型和特殊型,其发病具体原因不清楚,可考虑是在体质下降的情况下,多种内外刺激因素引起的一种过敏反应。手部湿疹的病因多数是与长期接触碱性物质、各种胶类物质或煤焦油物质等有关系,这些物质反复刺激手部皮肤角质层,引起角质层增厚或干裂等表现。
有外用药物、火针治疗、脱敏药口服或中药口服等方法,根据皮疹实际情况来具体选择。1.外用药物:初次发作,可外用丹皮酚软膏或者复方蛇脂软膏等;2.火针治疗:针对皮疹肥厚呈苔藓样变为主者,可给予火针隔天一次或隔三天一次操作;3.脱敏药口服:皮疹伴有剧烈瘙痒者,可口服脱敏药,如左西替利嗪或氯雷他定等;4.中药口服:皮疹反复发作,可从中药调整体质入手,常用温胆汤和增液汤加减等,常用中药有陈皮、茯神、黄芩、姜半夏、竹茹、炒白术、枳壳、丹皮、金银花、连翘、麦冬、炒白芍、玄参和甘草等。
包括外用药物、火针治疗、口服脱敏药或者给予静点药物等,根据瘙痒具体情况来选择。1.外用药物:可以选择止痒洗剂或者药膏等来止痒,主要针对瘙痒部位局限者,常用的有除湿止痒软膏或者炉甘石洗剂等;2.火针治疗:针对瘙痒相对剧烈,但部位较局限者,可每天给予操作一次;3.脱敏药口服:包括长效和短效脱敏药,短效脱敏药主要应用于湿疹初次发作,瘙痒不是很剧烈者,常用的有马来酸氯苯那敏片等,而湿疹反复发作,瘙痒剧烈者,口服长效脱敏药为主,如依匹斯汀或依巴斯汀等;4.静点药物:瘙痒剧烈,以上方法都不能缓解瘙痒者,如维生素C和钙剂等静点。
一般皮疹较轻者外用药物治疗为主,若瘙痒剧烈或伴有渗出者,在外用药物基础上,同时配合口服脱敏药口服治疗。1.外用药物:糜烂结痂者,香油或者臭氧油适量外用,皮疹裂口者凡士林适量外用,红斑或丘疹等情况,硼酸氧化锌冰片软膏等外用;2.口服加外用治疗:单纯外用药物控制不明显,一般这种情况出现于皮疹伴有剧烈瘙痒或者有渗出,可同时给予脱敏药口服来联合应用,如左西替利嗪、依匹斯汀或依巴斯汀等。
这类情况一般与老年人体质下降有关系,因此从中医调整体质角度入手,临床一般辨证分为血虚风燥型和阴虚湿热型,给予中药口服效果不错。1.血虚风燥型:临床常用四物消风散或者当归饮子等加减,常用中药有生地、麦冬、当归、白芍、鸡血藤、荆芥、防风和白蒺藜等;2.阴虚湿热型:常用清营汤合方温胆汤加减等,常用中药有竹叶、黄芩、甘草、丹皮、玄参、麦冬、金银花、连翘、竹茹、炒白术、枳壳和茯神等。
湿疹起水泡的患者,应根据水疱大小、多少和部位等来采取相应的治疗方法:1、外用。一般水疱较小、数目不多、以躯干和四肢部位发作的患者,可给予马齿苋溶液行冷湿敷;2、脱敏药口服。初次发作但水疱数目较多、瘙痒相对剧烈者,可口服氯雷他定、依匹斯汀或依巴斯汀等脱敏药;3、中药口服。反复发作,面部亦累及者,常用银翘散合方温胆汤加减等,常用中药有连翘、竹叶、金银花、黄芩、姜半夏、竹茹、炒白术、枳壳和生地等;4、药物静点。水疱较大、全身泛发、瘙痒剧烈,以上治疗方法不能有效控制者可给予静点复方甘草酸苷(高血压患者禁用)。
湿疹一般不需要做过敏原,临床参考意义不大。首先从湿疹疾病性质来看,湿疹是皮肤科最常见的过敏性疾病之一,其具体病因不清楚,包括多种内外刺激因素。而过敏原检测只是针对一些外在刺激因素,如环境因素、洗浴刺激或饮食刺激等;其次从过敏原检测的具体物质来看也有局限性,临床过敏原检测一般包括吸入性(如粉尘和尘螨等)和食入性(主要是食品类和果蔬类等)以及一些化学物质等,种类最多的也就400多种,但是自然界里的物质有10万多种;最后过敏原并不是一成不变的,仅单从食物过敏原来看,只有花生过敏原检测是阳性的话,湿疹患者终生都可能对其过敏,而其他食物若为阳性则都不是终生阳性的。
大腿内侧出现湿疹和股癣,在诊断明确的前提下(临床一般通过真菌图片检查来判定,阳性者为股癣,阴性者为湿疹),湿疹者可给予对症抗过敏治疗(包括外用或口服),股癣一般以对症外用抗真菌药物为主。1、湿疹:轻者一般根据皮疹形态特点来选择外用药物,常用的有硼酸氧化锌冰片软膏或除湿止痒软膏(针对红斑和丘疹为主者)、紫草油擦剂(针对糜烂和结痂者),瘙痒剧烈者给予脱敏药口服,常用的有氯雷他定或奥洛他定等;2、股癣:常用的外用抗真菌药物有克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或者特比萘芬软膏等。