湿疹结痂后一般以擦油剂为主,因为油剂有清洁、收敛的作用,作用比较柔和且安全性较高,对皮肤的刺激性比较低。临床常用的油剂有紫草油擦剂或者食用香油,二者都有清洁、收敛的作用,但是在临床上应用还是有各自的适应症。1.紫草油:紫草具有凉血消斑的作用,因此紫草油擦剂对于血热或湿热为主的湿疹的糜烂结痂期应用效果较好(血热和湿热临床表现为手足心热、苔腻等)。2.香油:因其可食用的特点,所以刺激性更小、安全性更高,所以小儿湿疹的糜烂、结痂应用更多一些。
部分湿疹病例可以局限型发病,倘若病情没有得到足够控制,而进一步发展,皮损则可以蔓延至全身,则被诊断为泛发性湿疹。忌食辛辣刺激以及鱼虾类,不熬夜,保持平和情绪,必要时检测过敏源或皮肤斑贴试验,以明确可能致敏因素并予祛除或避免。以抗过敏、调节免疫等支持对症为处理原则,并配合补充益生菌、多维元素及矿物质。
湿疹的止痒药有很多种,可分为外用止痒药物和口服脱敏止痒药物两大类。一、外用止痒药物根据剂型又可以分为止痒洗剂、止痒药膏两大类:1.止痒洗剂:常用的有炉甘石洗剂(安全性高、适应范围较广)、氧化锌洗剂、除湿止痒洗剂、川柏止痒洗剂(头部脂溢性湿疹应用较多)等。2.止痒药膏:除湿止痒软膏、丁苯羟酸乳膏、丹皮酚软膏、硼酸氧化锌冰片软膏等。二、脱敏止痒药物又分为短效和长效两种:1.短效脱敏药:如扑尔敏,但是止痒作用时间短、副作用相对较大一些,很少作为止痒脱敏药首选种类,临床可以作为辅助性脱敏止痒药物。2.长效脱敏药:这是临床最为常用的脱敏药物,如西替利嗪(中枢镇静副作用较大)、奥洛他定(相对新型脱敏药物)、氯雷他定(临床应用比较广泛的脱敏药物)、依匹斯汀和依巴斯汀等。
炉甘石洗剂是皮肤科里常用的止痒洗剂,具有安全性高(孕妇及哺乳期女性患者都可以应用)、止痒效果好的优点,针对很多皮肤科过敏性疾病,包括湿疹、皮炎、荨麻疹等临床中应用都比较广泛。但是炉甘石洗剂在湿疹的使用中必须有严格的适应症,即针对表现为红斑、丘疹为主的湿疹是可以应用的,而对于表现为渗出糜烂结痂者禁用,而针对皮肤粗糙、肥厚,形成苔藓样为主的慢性湿疹,炉甘石洗剂的应用意义也不大。
湿疹和过敏,有的时候是没有什么区别的。因为湿疹在大多数情况下都是由于过敏而导致,但是过敏不一定都会导致湿疹。比如如果人体出现过敏以后,有可能出现湿疹,但也有可能会出现荨麻疹、接触性皮炎,或者瘙痒症等。湿疹的发生,除了过敏性因素以外,也有可能和患者的饮食因素,环境因素,系统性疾病因素,以及感染等都有一定的相关性。
湿疹伴有渗出,表明湿疹处于急性期,治疗有外用药物、脱敏药物口服或者必要时给予西药静点。1.若渗出部位较小、瘙痒不明显者,可给予外用药物治疗为主,如康复新液或者金银花溶液冷湿敷;2.若渗出面积较大、瘙痒明显,可配合口服脱敏药,如奥洛他定等;3.若口服脱敏药及外用药物没有缓解情况下,可给予西药静点,如维生素C和钙针。同时还要减少局部渗出部位洗浴刺激、饮食忌口(腥膻辣等食物)。
湿疹属于一类过敏性疾病,可以引发不同程度的皮肤瘙痒。需着重于皮肤屏障的修复,以保湿做为皮肤日常护理的基础。外用药膏有:中成药类的除湿止痒乳膏,激素类的丙酸氟替卡松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏,非激素类的复方肝素钠乳膏、丁苯羟酸乳膏、塞庚啶乳膏、多虑平乳膏,以及其他剂型的复方吲哚美辛酊、止痒消炎水等。
手脚如果出现了湿疹,如果进行消除,还需要进行口服药物和外用药物综合治疗。比如外用药物可以选择氧化锌乳膏外涂,控制湿疹所产生的渗出反应。如果湿疹的渗出不明显,可以外涂激素类的药膏,比如丁酸氢化可的松乳膏,肤轻松软膏等。对于已经产生一定的角化的慢性湿疹,可以外涂卤米松乳膏,或者复方丙酸氯倍他索乳膏。同时还需要适当的口服抗组胺药物,比如口服依巴斯汀等。
腋窝部位的湿疹如果伴有渗出,需要先给予呋喃西林溶液或者是硼酸溶液湿敷,渗出减少后,可以给予氧化锌油外用,当皮疹完全干燥后,此时才给予乳膏或者是霜剂外用,可以给予弱效的地奈德乳膏或者是氢化可的松霜剂外用,一般每天使用两次即可。如有破损,一定要避免接触水,以免皮损处感染,对于皮损较为广泛者,可以配合口服抗组胺药。
脚脖子湿疹溃烂,临床上称为湿疹合并感染。具体的发病原因是脚脖发生湿疹后,病情没有得到良好的控制,发生局部感染,即而出现溃烂。临床上具体的治疗方法主要有以下几个方面:1.可以局部使用夫西地酸乳膏合并氧化锌软膏,抗感染同时加速皮肤的愈合。2.可以局部照射氦氖激光控制病情。3.可以口服复方甘草酸苷片或者雷公藤多甙片,控制病情。
长期外用激素是导致激素依赖性皮炎的直接原因,那么对于它的治疗首先需要停用一切糖皮质激素外用制剂,如果是停用以后患者无法耐受,那么还需要改用药效较弱的糖皮质激素予以过渡。选用保湿锁水的医学护肤品增加角质层的含水量,恢复表皮的屏障功能。停用糖皮质激素制剂以后可以外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司,匹美莫司同时口服抗组胺药来抗炎,抗过敏。
胳膊上的湿疹根据皮疹的状态选择合适的药物,如果是皮损比较肥厚,那么需要外用中强效的糖皮质激素制剂,如糠酸莫米松。另外皮疹肥厚处还可以选用曲安奈德溶液配局麻药物利多卡因进行皮损内注射,起到抗炎作用,缓解患者的瘙痒以及皮肤肥厚的症状。如果皮疹以斑丘疹为主,可以选用弱效的糖皮质激素制剂,如地奈德结合炉甘石洗剂。湿疹患者可以口服抗组胺药物缓解瘙痒。药物治疗只是一方面,患者还需要保持良好的生活习惯,有利于症状的缓解。不用热水烫洗皮疹,不吃辛辣刺激的食物。
湿疹是一类多基因相关的变态反应性疾病,需要抗过敏、调节免疫等对症治疗。日常管理需着重于皮肤的保湿护理,然而白醋的理化性质本身就具有刺激性,且并不具有此方面的功效,在一些情况下反而会对皮肤角质层起到副作用,甚至于产生侵蚀性,故而不予推荐应用。用药如下:口服抗组胺药,如依巴斯汀片、抗炎药如复方甘草酸苷片、免疫抑制剂如雷公藤多苷片等。
阴囊湿疹一般是因为阴囊部位长期处于潮湿的状态下,并发的真菌感染,这个具有一定的传染性。常用的治疗药膏有特比奈芬乳膏、克霉唑乳膏、湿疹软膏等等,坚持用药7到10天,症状一般可以得到明显的控制,最好在巩固3到5天的时间,预防复发。患者平时要多喝水,清淡饮食,注意个人卫生,勤更换内裤,而且内裤要全棉的,不能穿的过紧。
引起湿疹长期不好的情况有很多,可以考虑是由以下几种原因导致的:第一、可能和天气有一定的关系,比如长时间下雨引起周围环境潮湿、阴暗,从而导致湿疹长期不好,这种情况可以选择去比较干燥的地方。第二、可能是由于身体里的一些毒素没有完全排出来引起的,可以选择口服一些排毒药解决。第三、可能和表皮以及真皮浅层炎症有关。
脚背和手背湿疹有以下几种治疗方法:第一种、由于个体免疫系统功能障碍或者是室内温度湿度变化引起的,平时可以多吃一些清淡的食物,可以适当的涂抹莫匹罗星软膏或者是用马来酸氯苯那敏片进行治疗。第二种、由于过敏源接触引起的湿疹,服用抗过敏的药物,如盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片进行调理。患者应注意个人卫生。
湿疹分为多种类型,湿热偏重的患者建议选用龙胆泻肝汤调理。如果是下焦湿热,建议选用四妙丸或者是茵陈五苓散。血虚风燥的患者建议选用润燥止痒胶囊,或者是当归饮子。患者由于脾虚湿重导致的湿疹可以选用除湿胃苓汤;脾虚比较严重的患者建议选用参苓白术散。预防湿疹的方法主要包括避免接触过敏原,或者是少吃发物。注意保持皮肤的湿润。
湿疹会产生瘙痒的感觉,可以采取以下方式来缓解,如果是在湿疹急性发作期,有红肿渗出者可用硼酸溶液冷敷在患处,或用清热解毒,除湿止痒的中药水煎后冷湿敷。如果亚急性或慢性湿疹可以涂抹地塞米松乳膏或者艾洛松、卤米松等激素类药膏,可以控制局部炎症,也能起到止痒作用。可以外涂丹皮酚软膏或者复方樟脑乳膏等。还可以口服抗组胺类药物或中药治疗。
紫草油对于湿疹具有糜烂的表现治疗效果不错,但是也有一些患者体质敏感,对于紫草油敏感,外用后会出现过敏反应,而导致湿疹的皮疹没减轻反而加重。临床出现这种情况,首先需要立即停止外用紫草油,适当少量应用清水给予轻轻擦拭掉,防止刺激持续而导致湿疹病情进一步加重;其次根据皮疹情况给予对症治疗,轻的给予口服脱敏药(如依匹斯汀、奥洛他定等),重的给予静点药物(包括维生素C和钙针、复方甘草酸苷等)。
湿疹用艾灸治疗是管用的,因为艾灸有去湿气的作用。艾灸法治疗虽然对湿疹有作用,但不建议湿疹用艾灸治疗,因为艾炙的时候使用热源反复接触皮肤表面,容易对已经形成皮损的皮肤造成一定的刺激,严重者甚至可能会导致烧伤样改变。患了湿疹最好用口服药物,加外用药膏结合治疗效果才会好。可以口服四妙丸或茵陈五苓散、龙胆泻肝丸等进行调理,同时外用氧化锌乳膏涂抹。建议最好在医生的指导下用药。