在阴囊湿疹的初期,应根据皮疹的不同情况,选用不同的措施。例如,瘙痒症状突出、局部仅有少许皮疹的患者,可外用炉甘石洗剂,口服抗过敏药物氯雷他定、西替利嗪;局部皮肤出现红肿、糜烂,甚至渗出液时,可外用硼酸溶液湿敷,合并皮肤感染时需口服抗菌药物;在治疗期间需穿宽大内裤,保持局部通风、干燥,定期进行局部外生殖器皮肤清洁。
湿疹治疗一般为抗过敏治疗。给予开瑞坦、盐酸依匹斯汀口服抗过敏、止痒;中医药物可选择抗敏灵颗粒、黄柏胶囊口服清热解毒利湿;如局部见渗出、糜烂的,可给予庆大霉素注射液、康复新液外用;如见红斑、丘疹的,可选用炉甘石洗剂或者糖皮质激素霜;继发感染见脓疱者,可给予抗生素药膏消炎。联合红光、氦氖激光照射效果更佳。
湿疹过后所形成的白斑是炎症后色素减退斑。它和原发的黑素细胞功能障碍有明显的不同,它是继发于局部皮肤炎症以后导致的,临床比较常见,除了湿疹,像银屑病,神经性皮炎或者是红斑狼疮,瘢痕等都可以引起炎症后的色素减退。可能和黑素细胞形成的黑素体向角质形成细胞输送减少导致。一般随着时间的推移,大部分可以自行恢复,所以不必过分的担心。
湿疹水泡弄破了不能够促进病情的恢复,反而会导致感染的可能。水泡的产生主要是过敏所致的皮肤炎症的表现,要积极的予以抗炎,抗过敏治疗,才能控制水泡的产生。可以口服抗过敏的药物,比如氯雷他定或西替利嗪,抗炎的药物可以口服复方甘草酸苷。如果出现比较大的水泡可以用注射器抽疱,有糜烂渗出的,需要湿敷治疗。过敏症状控制好了,水泡自然会消退。
手上起湿疹,大部分都和接触刺激有关,最常见的就是家庭主妇,因为经常做家务要接触洗化用品,比如洗衣粉,洗涤剂或者接触一些酸碱性溶液,导致手部皮肤起红斑,丘疹,丘疱疹或者是糜烂渗出,伴有瘙痒,多对称分布。如果减少接触或经过治疗病情就会减轻,但一旦从事上面的工作就会再次发病。生活中应该尽量减少接触或者是做好防护。
红豆,薏米有清热利湿的作用,患者服用对湿疹的治疗有一定的帮助,适合急性或亚急性的湿疹,并不适合慢性湿疹。再有湿疹的治疗,单纯喝红豆,薏米水想要治愈也不可靠,它只起到辅助的作用。还是要通过正规的治疗,比如口服抗过敏的药物,外用激素类药膏等。然后要避免辛辣刺激食物,不要搔抓刺激,避免接触过敏物从而使湿疹加重。
面部湿疹比较常见,主要是因为面部经常接触化妆品或者是风吹日晒,皮肤屏障容易受到损害,所以可以出现起红斑丘疹或者糜烂渗出的情况。治疗的话可以口服抗过敏药物,比如氯雷他定或者是西替利嗪,配合复方甘草酸苷片抗炎。局部如果有糜烂渗出,可以用生理盐水湿敷。需要注意的是面部一定避免涂激素类的药膏,以免引起激素依赖性皮炎。可以外涂像他克莫司乳膏或者氟芬那酸丁酯乳膏等。
首先预防最重要,降低感染率;治疗原则为尽可能去除可能得疣体并减少复发。局部用药可选择5%足叶草毒素酊,每天2次,连续使用3天,3天一个疗程,观察4天。如少数残存的再使用一个疗程;5%咪喹莫特霜可调节局部炎症反应,达到抗病毒作用;5%氟尿嘧啶软膏具有免疫刺激作用;局部物理治疗,可以选择激光、冷冻、电灼、手术切除。还有现在先进设备光动力也可以选用。
往往是用抗组胺药,有不同的抗组胺药来抑制过敏反应,严重的病人可能还要短期地用激素治疗,甚至通过注射的方法打针,还可以给病人外用药。外用药物有外用的液体,还有霜剂、膏剂,然后达到抑制过敏和炎症的作用。要注意食物应以清淡为主,少加盐和糖,避免加重皮疹的渗出及痛和痒感,过热过冷的水及温度、洗衣粉、洗洁精等等都会刺激患处,容易导致病情恶化,尽量避免。
金银花水洗是一种辅助的治疗的办法,适合红斑丘疹,不适合有明显糜烂渗出的情况。如果更加严重,还是过敏情况没有得到有效控制,或者和局部外洗摩擦刺激有关,此时建议停用金银花水。然后需要系统治疗,口服抗组胺药物,比如雷他定或者是西替利嗪,配合复方甘草酸苷片抗炎。局部如果有糜烂渗出可以用3%硼酸溶液湿敷,待糜烂干燥后可以外涂糠酸莫米松乳膏,或者是丁酸氢化可的松乳膏,避免搔抓刺激。
大腿内侧湿疹主要和会阴部局部潮湿闷热的环境以及摩擦刺激有一定的关系。治疗的话可以口服抗过敏的药物,比如盐酸左西替利嗪,也可以配合复方甘草酸苷片口服抗炎。局部可以用皮肤康洗液稀释后湿敷或者是用生理盐水湿敷后,可以外涂弱效的激素的药膏,比如地奈德乳膏。如果不能排除有真菌感染的情况,可以联合用抗真菌的药膏,比如奈替芬酮康唑乳膏。平素要穿纯棉宽松透气的内衣裤,避免摩擦刺激。
马应龙痔疮膏有一定的清热燥湿,活血消肿,防腐生肌的作用,主要是治疗痔疮,也可以用于肛门湿疹治疗,会有一定的作用。肛门湿疹在临床比较常见,可能和局部排便刺激或者神经精神因素有一定的关系。治疗上马应龙痔疮膏并不常用,可以口服抗过敏止痒的药物,比如左西替利嗪或者是氯雷他定,重者可以短时间之内外涂弱效的激素类药膏,比如地奈德软膏,当然也可以配合使用马应龙痔疮膏。
金银花是一种中草药,主要的作用就是清热解毒,疏散风热。金银花也可以用来治疗湿疹,比较适合湿疹湿热证,和西医的急性湿疹相对应,患者皮疹鲜红,这种湿疹考虑和湿热有关,还可以加用渗水利湿的药物,如茯苓、泽泻等。最好选择中西医结合治疗,比如联合口服抗过敏药物,氯雷他定或西替利嗪,局部可以外涂糠酸莫米松乳膏等。
大腿内侧湿疹需保持局部凉爽通风,避免久坐,可外用弱效或中效糖皮质激素(如地奈德乳膏、醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、糠酸莫米松乳膏等),如皮疹以肥厚为主,可用强效糖皮质激素制剂(如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等),瘙痒明显可口服抗组胺药物(如依巴斯汀、非索非那定、西替利嗪、氯雷他定等)。如大腿内侧湿疹伴有真菌感染,可配合应用抗真菌药物(如舍他康唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等)。
新生儿的湿疹可以表现为红斑,丘疹,丘疱疹,严重时可以出现糜烂,渗出,并伴有明显的瘙痒症状,首先应该避免过热,或者是热水烫洗,所以应该注意室温,因为在哺乳期,所以母亲应该忌口一些辛辣刺激性的食物,比如海鲜,羊肉等,在治疗上首先优先选择非激素外用治疗,比如:炉甘石洗剂,黑豆馏油软膏,氧化锌乳膏等。如果病情控制不理想,可以配合一些扑尔敏等口服药物及其他药物治疗,但具体的诊治,建议在医生指导下进行治疗,避免耽误病情。
生殖器部位的湿疹,比如阴囊湿疹,多由局部潮湿闷热的环境以及摩擦刺激有关。中医讲跟下焦湿热有关。治疗的话需要口服抗过敏药物,比如盐酸左西替利嗪,也可以口服复方甘草酸苷抗炎,同时可以配合中药,龙胆泻肝胶囊清下焦湿热来治疗,局部可以用生理盐水湿敷,可以外涂硼酸氧化锌乳膏或者是地奈德乳膏。注意避免搔抓刺激,穿宽松透气的衣物,保持局部的清洁干燥。
湿疹痊愈后可以留下色素沉着性斑片,比周围的正常皮肤颜色深,这属于炎症后色沉,一般可以随着时间的推移慢慢变淡直至消退,可能要数月甚至是数年的时间。要加速这些色素沉着早点消退,可以加强皮肤保湿,外用维A乳膏外涂,每晚1次。还可以口服维生素C、维生素E,谷胱甘肽等等,生活中可以多吃一些含有维生素的新鲜水果蔬菜。
湿疹出现出水,也就是渗出的表现,提示病情加重。首先应该忌口一些辛辣刺激性食物,比如:牛羊肉,海鲜等,在治疗上可以外用黄柏溶液湿敷,待皮疹干之后可以外用一些药膏进行治疗,比如含激素类的药膏有丁酸氢化可的松乳膏,丙酸氟替卡松乳膏,但是在出水的时候不能用药膏。如果病情控制不好,或者是比较严重,可以静点维生素c注射液,或者是硫代硫酸钠注射液,具体的诊治,建议在医生指导下进行治疗,避免耽误病情会。
在西医上治疗湿疹最有效的方法有:以镇静止痒为主,若是皮肤出现了干硬切忌不要用手过度的抓挠,以免越挠越痒,更会导致范围扩大。建议如果皮肤只是轻微的,局部的瘙痒应该用一些不含肌肤激素类的润肤作用的外用药就可以了,如有甘油软膏尿素软膏这两种都可以使用。如果比较严重的瘙痒或者明显大范围的皮疹或者皮肤出现了红肿溃疡渗出等严重的反应,可以到医院在医生的指导下用药物配合口服药物来治疗。
手部起小水泡,考虑是汗疱性湿疹的可能性比较大,它一般发生在小朋友的双手,与经常接触水和出汗过多有一定的关系,所以首先应该少接触水,尽量避免局部出汗过多,在治疗上,可以外用一些糖皮质激素类的药膏,比如:糠酸莫米松乳膏,丁酸氢化可的松乳膏等,如果伴有明显瘙痒症状。可以配合口服一些抗过敏的药物,比如:氯雷他定,西替利嗪等,但具体的诊治,应在医生指导下进行治疗。