湿疹的病因上来讲目前还不明确,但是认为和机体的内因,就是免疫功能异常、系统性疾病,或者是其他的皮肤屏障功能障碍的疾病有关系。外因主要包括食品中的过敏原、环境中的过敏原,或者是微生物、环境温度这样的刺激等等,都有可能引发或者是加重湿疹,社会心理因素也有可能会诱发其产生或者是加重。所以如果是和这些诱因相关,当避免这些诱因发生,消除这些病因,湿疹的症状可能就会得以控制。比较轻型的湿疹有可能就会自然消失,但时间因人而异,并不是完全一样。还有对于有一些患者,可能采集病史或者去判断诱因非常困难,这时候很难出现自愈的倾向,而是需要经过比较长期治疗,来达到临床上的控制症状。
耳朵里长湿疹了也可以治疗,首先如果是急性的湿疹,如果有明显的糜烂、渗出,可以用纱布蘸乳酸依沙吖啶溶液或者是硼酸溶液,然后拧的半干不干,剪成小片片贴敷在耳朵的外耳道,头侧着,这样有利于湿敷,湿敷一次40分钟,一天敷2-3次,之后可以给过渡到使用含有糖皮质激素和抗菌素的复合外用制剂,可以给患者外涂钙调磷酸酶抑制剂。临床还可以配合清肝胆湿热、利湿解毒的药物,像龙胆泻肝丸。对于慢性的湿疹就不一定要湿敷,直接涂一些糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂,然后用养血、清肝、补肾的中药,都会对康复有一定的好处。
湿疹和风疹有很大区别,湿疹是过敏性疾病,风疹是传染性疾病。湿疹的病因是由内外因导致浅表的炎症性过敏性疾病,风疹是由风疹病毒通过呼吸道传染的传染性疾病。湿疹具有反复性、多发性、对称性、瘙痒性,风疹很少经常反复,和抵抗力有关系。皮疹是红斑,有一点点脱屑,伴有枕后淋巴结肿大,有向心性分布的特点,不是很痒。湿疹时间比较长,风疹是1-3天,很快就恢复。湿疹不一定发热,风疹有发热等病毒血症的症状。湿疹可以发生在各个年龄段,风疹在小孩和青年比较多,老年人很少。
湿疹霜各个医院院内制剂不太一样,湿疹霜是自己医院的院内制剂,成分主要是寒水石、蛤蚧,还有青黛粉,主要有燥湿止痒的作用。对于亚急性,甚至慢性湿疹效果不错,但是对于急性的糜烂、渗出、流水的情况不适合。因为湿疹霜是中药制剂,比较安全,也没有长期应用的副作用,所以适量使用都可以,对于面部也可以用。但是,一定要注意用湿疹霜的时候,像小孩适当注意一点。另外,它止痒的效果不错,如果配合其他的药物,对于局限的湿疹就会很好,如果对于泛发的可能要配系统药物。
急性湿疹多久消退要看是局限,还是泛发,然后处理要积极,比如用糖皮质激素口服和外用就会快一些。急性湿疹如果是泛发,通过用糖皮质激素以后差不多两周就能够很好的控制,控制以后再走向维持,最后就消退。根据程度如果是泛发比较厉害,病人比较配合,整个过程一个月左右。如果是比较温和的治疗方案,就慢一些,还配合饮食、生活起居方面,综合这些因素才能决定多久能够消退。
湿疹患者最好是少洗澡,因为洗澡有些不是特别的正规,而用硫磺皂洗澡更不主张,因为硫磺是有杀菌、杀虫、燥湿止痒的作用,但是硫磺有去皮脂的作用,比如脸上或者头皮油很多,这个时候可以用硫磺皂适当洗一下。因为用硫磺以后去掉了皮肤的皮脂,由于皮脂去掉以后屏障功能的丧失,就会导致皮肤更干燥,进而皮损更加肥厚,脱屑更厉害,特别是瘙痒更厉害,所以湿疹特别在慢性时期应该以滋润、润肤为主,修复皮肤的屏障,而不是像硫磺皂这类,损伤自己的屏障。
湿疹结痂以后一般不需要湿敷,不像急性期,主要以油剂和霜剂为主。这个时候用油剂,可以用氧化锌油,还有可以用中药的甘草油、紫草油,可以用糖皮质激素的软膏或者是霜剂、乳剂都可以,也可以用钙调磷酸酶抑制剂。但是,不能用酊剂,比如百部酊、补骨脂酊、水杨酸水剂,含有酒精成分的东西不能用。所以一定要注意,这个时候包括炉甘石洗剂,因为毕竟结痂了,如果再用它拔干,粉就会跟痂凝聚在一起,形成那种比较厚的药痂,也不是特别合适,所以这个时期很重要。
腿窝湿疹,如果是急性期要口服抗组胺药,外用糖皮质激素一段时间,然后转向钙调磷酸酶抑制剂。如果是慢性期,肥厚很厉害,也可以配合照光,或者是用药浴、淀粉浴、中药泡洗的方法,还有中药的药膏,局部也可以扎针灸。对于脾虚湿盛的湿疹,建议扎足三里、三阴交、阴陵泉这些穴位。在冬天的时候可以做艾灸,当然这个一定要在专业人士指导下。所以腿窝这地方湿疹,治疗的方法主要是以除湿为主,当然要鉴别是湿热还是脾虚湿盛。
湿疹的患者不推荐吃海参,因为湿疹的患者一旦吃了海鲜以后可能会引起泛发加重,海参也不例外,因为海参毕竟是补品,主要有补肾的功能,也具备海鲜的发性。对于湿疹的患者,不管是急性、亚急性或者慢性,都不主张吃海参。对于慢性阴虚血燥的患者如果很想吃,可以少吃一点,但是急性期有红肿、糜烂、渗出的情况绝对禁忌,对于海参的冻干粉、胶囊类产品也都不主张吃。湿疹的病人像其他的鱼虾也尽量少吃,有人在怀孕时期特别爱吃海参,吃的过多可能会诱发孕妇湿疹。
如果发现在湿疹的过程中,吃了某些或者是某一类太甜的食物之后,湿疹有可能会加重,应该尽量少吃这些食物。如果没有非常明确的关系,没有特别必要去避免吃甜食这件事情。湿疹的病因有很多种的可能,有可能和机体内因、外因,以及社会、心理因素都有关。外因主要包括饮食习惯,还有吸入物等等,有一些不良的饮食习惯,比如对酒精过敏,但是却酗酒或者不戒酒,生活的不规律,或者是特别爱吃辛辣的食物。有一些食物有非常强的抗原性,有可能食入之后非常容易引起变态反应,从而诱发或者是加重湿疹,包括一些动物,如牛肉、羊肉、海鲜,也包括一些水果,像桃、草莓、柠檬等等,吸入物比如动物的皮毛、真菌、螨类、花粉,也可能会引起湿疹的发作。有一些食品的添加剂,比如人工的色素、甜味剂、柠檬酸等等,都有可能存在于食物中,或者是口香糖、药物、牙膏等等中,也有可能会诱发湿疹的产生。
手上的湿疹也很难根治,如果是急性的湿疹,有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出,这些情况要口服一点抗组胺药,然后局部可以用乳酸依沙吖啶、硼酸液或者中药,湿敷之后用一些糖质激素药膏,再过渡到钙调磷酸酶抑制剂外用就可以。如果是慢性,也可以用强效的皮质类固醇激素,然后再加上尿素软膏等,然后再加上一些光疗,也可以用些中药泡洗,如用红花、当归、鸡血藤煎水外洗,也可以用紫外线照射或者梅花针、火针,这些治疗都可以。总之,如果用中药加西药的中西结合方法,可能会时间比较长一些,效果会稳定一些。
接触性皮炎就是指皮肤接触了某些外界物质之后,引起接触部位皮肤,甚至是接触部位以外皮肤的炎症性反应,叫做接触性皮炎。接触性皮炎不是一个不可以自愈或者不可以治愈的疾病,有的时候发病原因比较复杂,而且不容易查出,或者是治疗不当,有可能会使得病情加重。通常情况下会在身体的暴露部位去接触外界,当然也有可能会在非暴露部位,比如接触使用的膏药等等,最开始可能是红斑、水肿、丘疹,之后有可能会有糜烂、渗出,多数情况下的患者会伴有瘙痒的症状。这个病本身没有传染性,也不会危及到性命,但是会给患者带来生活不便,会造成痛苦。从治疗角度来讲,需要尽量去寻找病因,避免去接触这些可疑的接触物,并且对患者进行对症处理。当明确病因之后,疾病治疗起来就非常容易了。一般来说,比较轻型的急性接触性皮炎,当去除接触物之后进行积极的处理,经过1-2周的时间就可以痊愈。有一些比较轻的接触性皮炎,甚至不经过积极处理,去除接触物之后,也有可能会有自愈的过程。
孩子起湿疹的原因主要分内因、外因,内因就是孩子自己本身,比如饮食不节制,吃的太多,中医讲就是胃肠积热、湿热内蕴。还有就是属于孩子本身脾胃虚弱,根本就吃不了什么东西,什么都不爱吃,摄入不足也容易起湿疹。外界的因素包括日晒、热水浴、烫澡、温泉,还有经常用强碱性的浴液洗澡,还有就是精神压力,比如孩子天天学习、情绪紧张、熬夜等等,这些都是导致湿疹的原因。当然还有气源性的因素,比如粉尘、雾霾,还有装修的东西,还有被褥或车里面的霉菌、螨,这些也都是间接的因素,可以导致过敏反应,所以湿疹是多种因素发病,有内因、外因的共同作用。
湿疹可以局限,也可以由于治疗不当或者没有做好防止诱发的因素,预防不当就会越来越多,可以由一小片发展成一大片,部位也可由单个部位发展成头部、面部、躯干、四肢、手、脚。如果是没有及时治疗,病情会加重。如果治疗了以后,仍然喝酒、熬夜、暴晒,甚至有的人去桑拿、汗蒸,饮食方面不在意,吃高能量、辛辣的食物,像麻辣烫、羊肉串,还有燕窝、鸡汤、乌鸡汤来补,以为自己身体虚弱,都是错误的观点,湿疹肯定会越来越多,而且会伴随着非常严重的瘙痒,严重的情况下会影响病人的生活和工作。
湿疹治愈的过程是循序渐进的过程,开始是皮肤瘙痒减轻,新生皮疹减少,原渗出性皮疹渗出减少到消失,糜烂从结痂到痂皮脱落,皮疹的范围也逐渐缩小,最后没有新皮疹出现,老皮疹愈合,痂皮脱落,部分留有色素沉着或色素减退,一部分色素改变可以恢复正常。如果得了湿疹,需要大夫要判断,判断完要给出治疗方案。严重的湿疹,比如泛发性急性湿疹的早期,可以先用口服糖皮质激素加上抗组胺药,配合一些外用药,如糖皮质激素一类的药膏。通过药物的时候控制稳定以后,可以逐渐减量。外用的糖皮质激素,逐渐过渡到钙调磷酸酶抑制剂,逐渐的过渡到硅霜、凡士林等滋润的乳霜,因为糜烂、渗出、流水已经好了,再配合饮食、休息、运动、精神,就会很快好转。
西替利嗪是新一代的H1受体阻滞剂,它对于湿疹应该有效果,因为它主要是抗组胺药,就是说在发生湿疹的时候,是通过内外因素容易导致皮肤的过敏反应,在IgE介导下会产生组胺类的化学物质,这种化学物质会使皮肤的血管扩张、瘙痒,会出现各种皮损。西替利嗪就是抗组胺药,进而对于皮损产生的红斑、丘疹、水疱,或糜烂以及伴随瘙痒等症状都有效。所以可以使用,如果病情严重,也可以再加用其他的抗组胺药,一般情况下单纯用西替利嗪就可以,如果特别重的患者,也可以配合糖皮质激素或者是其他的外用药。
湿疹患者能吃的东西很多,糯米可以吃,因为糯米本身具有健体、合胃、开胃的作用,吃了以后能够刺激炎症因子通过血液循环到周身。吃了以后会对胃比较脆弱的人比较好,有健脾开胃的功能,对一些脾虚的湿疹病人很有好处。即使患者是湿热型体质,它也不会导致胃肠激惹。糯米是比较安全的食品,但是不要吃特别凉的糯米,也不要大量的吃,大量吃会使消化功能减低,运化不好,使吃下的糯米不能消化,更能产生湿热,如果糯米跟甜的东西在一起,能够使体内产生脾湿,对湿疹也不利。
湿疹的皮肤损害为三期,即急性期、亚急性期及慢性期。急性期皮肤损害可以有红斑、水肿、水疱、糜烂、渗液,亚急性期多由急性期演变而来,糜烂、渗液减少,出现结痂、脱屑。慢性期常由急性期转变而来,皮损因痒而经常搔抓,或由于其他刺激以致皮损肥厚、浸润、苔藓样变,如革样。不同时期的湿疹治疗原则不一样,急性期的湿疹以糜烂、渗液为主,治疗原则应该是湿敷,也就是用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液局部湿敷,外用氧化锌油收敛、干燥,亚急性期湿疹应该外用糊膏,收敛、止痒,慢性期湿疹应外用软膏剂型。湿疹的基本损害是丘疱疹,可以发展为水疱、糜烂、渗液,因此而得名为湿疹。湿疹的糜烂、渗液性损害应该用硼酸溶液湿敷,继之外用氧化锌油收敛,使皮肤保持干燥。湿疹是由多种内外因素引起的一类皮肤炎症性疾病的总称,患者的过敏体质常常由于某些过敏原因而引起,湿疹的过敏原因诸多,外在的物理、化学性刺激以及精神因素均可能与本病的发生有关。湿疹的主要临床特征是瘙痒,皮肤损害包括红斑、丘疹、丘疱疹及水疱、脱屑等,有渗出倾向,故称为湿疹。
卡泊三醇不能治疗湿疹,卡泊三醇是一种维生素D3的衍生物,药理机制是可以调整角质形成细胞的代谢过程,所以卡泊三醇用于治疗寻常性银屑病的皮损。湿疹和寻常性银屑病在发病机制,以及在皮损的病理改变上差别非常大。湿疹的皮损由于表皮有水肿、水疱,所以皮肤有缺损,很害怕被刺激到。如果湿疹的部位用了卡泊三醇,不仅没有治疗的作用,很有可能会被卡泊三醇的刺激而加重湿疹,所以不建议用卡泊三醇来治疗湿疹。
去湿疹的药有很多,有内服、外用的药,内服的药里面有的效果比较快、比较强,像糖皮质激素,如泼尼松、强的松、强的松龙,也有中药的提取物,像甘草、雷公藤。外用药也有糖皮质激素类,就是钙调磷酸酶抑制剂,还有就是口服的抗组胺药,比如一代的抗组胺药,像扑尔敏、赛庚啶,还有二代H1受体阻滞剂,像氯雷他定、西替利嗪。当然还有中药,比如龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、知柏地黄丸、湿毒清等等,一些新的研发的药也可以,但是要根据具体的情况,具体的皮肤损害给予个体化的方案,这样才是最佳的治疗方法,也能有效的清除湿疹,不能乱治。