湿疹是皮肤科常见的过敏性疾病,可发生于皮肤的任何部位,具体部位也和发病年龄和湿疹类型有关系。1.婴儿湿疹:好发部位一般在头面部,严重时四肢和躯干亦可以发作;2.成人湿疹:一般分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹等三种类型,其中急性湿疹的好发部位是面部、耳部、手、足、前臂和小腿等,亚急性湿疹的好发部位同急性湿疹,慢性湿疹的好发部位是手、足、小腿、肘窝、大腿、乳房、外阴和肛门等。
包括外用、口服和静点药物等三大类型,具体药物根据病情来具体选择。1.外用药物:包括药膏、溶液和洗剂等,其中药膏应用于红斑和丘疹为主湿疹治疗(常用的有丹皮酚软膏、复方蛇脂软膏和丁苯羟酸乳膏等),溶液应用于伴有渗出湿疹治疗(常用的有康复新液等),洗剂用于皮疹面积较大、瘙痒明显、不伴有渗出的湿疹治疗(有炉甘石洗剂和川百止痒洗剂等);2.口服药物:脱敏药物为主,包括左西替利嗪、奥洛他定、依巴斯汀和依巴斯汀等;3.静点药物:包括维生素C和钙剂,血压不高者也可以选择静点复方甘草酸苷等。
蛇床子、地肤子和苦参都具有止痒作用,而瘙痒是湿疹的最主要自觉症状,因此通过临床辨证加减,这三个药物可以治疗湿疹。蛇床子具有祛湿、解毒和止痒等功效,与蒺藜、防风、土茯苓和丹皮等中药联合应用,作为湿疹的常用中药外洗方。地肤子和苦参性味为苦寒,具有清热、燥湿和止痒等功效,可应用于湿热型湿疹的口服治疗中(湿疹中医经典辨证分为三型,包括湿热型、脾虚型和血虚风燥型等),止痒效果良好。
阴道口长湿疹首先进行对症抗过敏治疗,其次是减少洗浴刺激。具体方法有:1、对症抗过敏治疗主要以外用药物为主,根据皮疹形态来具体选择。若单纯红斑为主,可以用硼酸氧化锌冰片软膏,伴有渗出者用康复新液。瘙痒剧烈者可配合口服脱敏药,如左西替利嗪、依巴斯汀或氯雷他定等;2、减少洗浴刺激。因发病部位皮肤角质层较薄、皮肤敏感性较高,平时应尽量减少洗浴次数,防止症状进一步加重。
治疗湿疹的外用药膏有如下所示:激素类(丙酸氟替卡松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、复方康纳乐霜、复方氟米松乳膏等);非激素类(复方肝素钠乳膏、他克莫司乳膏、乙氧苯柳胺乳膏、多塞平乳膏等)。以上药物均需依据患者的病情以及病程、皮损表现,进行综合评估后再选择使用,所具个体差异性。
可以有几种剂型,包括药膏、油剂、洗剂和溶液湿敷等,根据临床表现来具体选择。1.药膏:表现为红斑和丘疹,没有渗出和结痂者,可选用硼酸氧化锌冰片软膏。若瘙痒重者,可外用丹皮酚软膏等。2.油剂:伴有糜烂结痂者,选用紫草油擦剂等适量外用。3.洗剂:单纯红斑为主,瘙痒明显,选用川百止痒洗剂稀释6倍后局部适量外用。4.溶液湿敷:伴有渗出者,康复新液局部适量湿敷。
治疗有西医和中医两种方案选择,药物有口服和外用两种剂型,根据临床表现来具体选择。1.外用药物:皮疹局限,首选外用药物治疗,表现为红斑、丘疹等,选用丹皮酚软膏、炉甘石洗剂或者硼酸氧化锌冰片软膏等,伴有渗出者,可以外用康复新液适量外用;2.口服药物:包括脱敏药和中药口服,初次发作,皮疹面积较大,口服脱敏药为主,常用的有氯雷他定或左西替利嗪等,反复发作者,中药口服为主,常用二陈汤或参苓白术散等加减。
湿疹见风,大多是没有什么问题的。因为湿疹通常情况下是由于过敏而形成皮肤的一种变态反应性的炎症,可能表现为局部皮肤或者是大部皮肤产生的丘疹,丘疱疹等炎症性的损害,这种皮肤损害和患者是否见风没有什么直接的影响。但是有部分病人,如果是空气当中的一些花粉颗粒等或者尘螨等造成的过敏而诱发的湿疹,那就尽量避免这一类的空气被患者直接接触,或者避免处在该种环境当中。
胳膊肘湿疹一般单纯外用药物为主,若严重者即外用药物不能缓解或反复发作者,可同时配合口服脱敏药。1.单纯红斑为主,瘙痒不明显,硼酸氧化锌冰片软膏或者丁苯羟酸乳膏等适量外用;2.表现为红斑、丘疹等为主,瘙痒明显,除湿止痒软膏或丹皮酚软膏等适量外用;3.伴有渗出,康复新液等湿敷为主;4.皮疹粗糙、肥厚,形成慢性苔藓样变,蜈黛软膏等适量外用;5.皮疹反复发作,瘙痒剧烈,可同时配合口服脱敏药,如氯雷他定、依巴斯汀或奥洛他定等。
臀部属于隐秘部位,易处于潮湿环境中,尤其是在夏季臀部皮肤容易出汗,不利于湿疹的治疗。因此首先要保持局部干燥,穿宽松透气性好的棉质衣物。要根据皮疹的不同形态进行治疗:1.皮疹表现为红斑、丘疹伴有皮肤瘙痒时,可以口服抗组胺药物如盐酸左西替利嗪或氯雷他定片,局部外用丁酸氢化可的松软膏或地奈德乳膏、氟芬那酸丁酯软膏。2.皮疹进一步发展,可见红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂及渗出时,容易继发细菌感染,口服抗组胺药物,外用乳酸依沙丫啶湿敷抗炎治疗,待糜烂渗出明显缓解,可以外用夫西地酸乳膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗。3.皮疹反复,形成慢性湿疹时,在口服抗组胺药物时,加强局部治疗,外用丙酸氟替卡松软膏等治疗。治疗的同时要注意避免食入辛辣刺激性食物、避免饮酒、食入咖啡、可可等食物,避免剧烈运动,减少出汗,保持局部干燥。
酒属于湿疹外在刺激因素之一,在发病期饮酒会加重皮疹的症状。在皮疹完全消退后一段时间逐渐适量增加,患者是可以少量饮酒的,不是终生忌酒。在湿疹在发病期内皮肤的敏感性增高,喝酒后会进一步加重这种病理状态,从而刺激皮肤释放组胺、白介素和P物质等活性物质,会加重湿疹的临床表现(包括皮疹和瘙痒等),所以这段时间肯定不能饮酒。在皮疹完全消退半年后皮肤敏感性逐渐下降,机体抵抗力逐渐恢复正常,一些刺激性食物可以逐渐少量增加,包括酒类。
出现这种情况,和体质下降有关系,中医药调整体质是优势,建议辨证中药口服治疗为主。手部湿疹中医辨证一般分为三型,包括血热型、湿热型和脾虚型等:1.血热型:辨治原则为清热、凉血和止痒等,常用清营汤合方银翘散加减,常用中药有银花、连翘、竹叶、黄芩、玄参、生地、丹皮和甘草等;2.湿热型:辨治原则为清热、利湿和止痒,常用消风散加减,常用中药有荆芥、防风、蝉蜕、石膏、知母、生地、丹皮、苦参和甘草等;3.脾虚型:辨治原则为健脾、利湿和止痒等,常用温胆汤加减,常用中药有陈皮、茯神、黄芩、姜半夏、姜竹茹、炒白术、枳壳、丹皮、甘草、双花、连翘、地肤子、珍珠母、寄生和生姜等。
有口服、外用、火针以及中药泡洗等治疗方法,根据皮疹情况可单独应用或者联合治疗。1.外用:皮疹形态较为单一者,如红斑或丘疹为主,丁苯羟酸乳膏等适量外用,伴有渗出者,康复新液少量给予湿敷等;2.中药泡洗:用于手部慢性湿疹伴有皲裂者,常用中药有玄参、当归、白芍和白芨等;3.火针:用于形成苔藓样变为主的慢性湿疹,可以两到三天给予一次火针治疗;4.口服:用于皮疹具有多形性(红斑、丘疹和渗出等),瘙痒剧烈者口服脱敏药,常用的有奥洛他定或依巴斯汀等。其中前三种方法(包括外用、火针和中药泡洗等),都可以和口服脱敏药联合应用。
引起湿疹的病因极为复杂,往往是个人体质和外在因素相互作用而引起的一种过敏反应。表现也多样,有红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、增厚等,一般瘙痒剧烈,多呈对称发生,可发于身体任何部位,但头面部、手足、小腿、阴囊、肛周最为多发。临床分为急性湿疹,有水疱、渗出等,亚急性湿疹有丘疱疹、水疱、糜烂等,慢性湿疹有皮肤增厚、脱屑等症状。
有口服、外用和火针治疗等方法,根据皮疹具体情况来选择。1.外用药物;皮疹局限,瘙痒不明显者,根据皮疹形态特点来选择外用药物,伴有渗出者康复新液适量外用,伴有糜烂和结痂选择紫草油擦剂,红斑和丘疹为主,外用丹皮酚软膏或丁苯羟酸乳膏等;2.口服:皮疹面积较大,瘙痒剧烈者,可同时配合脱敏药口服,如西替利嗪、奥洛他定或依巴斯汀等;3.火针治疗:病程时间较长,皮疹呈苔藓样变为主(皮肤粗糙和肥厚),火针治疗效果不错。
中医一般考虑和湿热下注有关系,即体质下降后(引起原因包括长期熬夜、压力过大、紧张、情绪刺激、以及缺乏适当锻炼等)再由外界因素刺激(每天过度泡脚,即泡脚时间超过20分钟以及腥、膻和辣刺激饮食等)引起。治疗以中医方法为主,包括口服和外用等。1.外用:单纯红斑和丘疹等为主,丹皮酚软膏适量外用,伴有渗出时选用中药液冷湿敷为主,常用的有金银花或马齿苋100克煎熬20分钟左右,倒出药液放凉后局部冷湿敷,皮疹粗糙肥厚形成苔藓样变者,蜈黛软膏等适量外用;2.中药口服:中医辨证为湿热下注,辨治原则为清下焦湿热和止痒,常用方剂为四妙丸、萆薢渗湿汤或当归拈痛汤等,常用中药有土茯苓、黄柏、薏苡仁、川牛膝、丹皮、金银花、当归、苦参、知母、泽泻和茵陈等。
有湿疹的患者可以使用口服及外用药物,急性湿疹渗出明显时可使用3%的硼酸溶液或生理盐水湿敷,待皮损干燥后再使用外用药物治疗。外用药主要有糖皮质激素,可根据皮疹情况选择不同强度的糖皮质激素。面部皮疹及婴幼儿可以使用他克莫司、吡美莫司等非激素类药膏,皮肤比较干燥的患者平时应经常使用尿素霜等润肤剂。系统治疗主要是用抗过敏药物、糖皮质激素等。
湿疹是一种过敏性疾病,一般以抗过敏对症治疗为主,但若合并细菌感染时可以适当外用红霉素软膏。湿疹常规治疗以口服脱敏药(包括氯雷他定、依巴斯汀、依匹斯汀或左西替利嗪等)和外用抗过敏药物为主(常用的有丹皮酚软膏、炉甘石洗剂或丁苯羟酸乳膏等);但若湿疹搔抓破溃,局部出现肿胀、疼痛和脓疱等感染症状,可适当外用具有消炎作用的红霉素软膏来配合治疗。
湿疹是皮肤科常见的过敏性疾病,根据其临床特点(多形性、对称性、反复发作、剧烈瘙痒和具有渗出性等),一般诊断即可明确。治疗分为外用和口服两大方面,其中外用治疗主要根据皮疹特点来选择,口服药主要以脱敏药为主:1、外用药物。伴有渗出选择溶液湿敷,如康复新液等,糜烂结痂选用紫草油擦剂,有红斑和丘疹者可选择药膏或洗剂等,如丹皮酚软膏、除湿止痒软膏或氧化锌洗剂等;2、口服脱敏药。临床常用的有左西替利嗪、依巴斯汀或依匹斯汀等。
有手掌心湿疹的患者,应根据皮疹特点和发作次数选择治疗方法和具体用药:1、外用药物。以红斑或丘疹为主,选择硼酸氧化锌冰片软膏,伴有渗出者选择康复新液湿敷;2、火针治疗。皮疹呈苔藓样变,进行火针治疗具有温通气血和解毒等功效,可每周使用一次;3、脱敏药物口服。瘙痒剧烈者可口服西替利嗪或奥洛他定等;4、口服中药。皮疹反复发作和体质下降有关系,可用温胆汤加减,常用中药有陈皮、茯神、黄芩、姜半夏、竹茹、炒白术、枳壳、连翘、丹皮和竹叶等。