湿疹的中医治疗包括中药汤剂的内服外用和一些中医外治法。根据症状体征的表现不同辩证论治制定治则,开具不同的中药汤剂内服,一般总的治疗原则为清热祛湿、祛风止痒。同时这些辩证论治开具的中药汤剂,还可以外用祛湿止痒。还包括一些中成药的使用,例如湿毒清胶囊、祛风止痒口服液等对湿疹引起的皮肤瘙痒、渗液及风团都有一定疗效。中医外治法包括针刺穴位运动、刺络拔罐放血、拔罐及耳穴贴敷等也有祛湿通络、止痒功效。
湿疹是一种过敏性炎症性的皮肤病,具有反复发作,治疗周期比较长,恢复比较慢等特点,与个人的身体免疫力差有很大的直接关系。对于湿疹,中医治疗有非常好的效果。发病原因主要是由于脾胃受损,湿热内生,同时又外感风湿热邪所致,慢性者一般又会出现血虚风燥的情况。对于急性湿疹,以湿热为主的,可以口服龙胆泻肝汤加减治疗。对于慢性湿疹,可以口服除湿胃苓汤或者是当归饮子进行治疗。
痒这种自觉症状虽然是湿疹的特点之一,但也有一些湿疹类型瘙痒不明显或者没有瘙痒症状,如皲裂性湿疹等。但是治疗的原则及饮食忌口等方面和其他湿疹是一样的,包括西医疗法和中医疗法。针对皲裂性湿疹,除了常规治疗方法外,还可以给予中药泡洗的方法来缓解,常用中药组方:生地、麦冬、玄参、当归、丹皮、双花等,具体用量可以根据湿疹皲裂肥厚程度来选择。
湿疹的治疗有口服、外用、西药静点等治疗方法,根据皮疹情况来选择不同的用药方式,其中经皮吸收是外用药物治疗的理论基础。外用药物有很多剂型,包括溶液、洗剂、软膏、油剂药膏等,都有其相应的适应症。1.溶液:有清洁、收敛作用,主要用于湿敷渗出的治疗。2.洗剂:有止痒、干燥作用,主要用于亚急性湿疹治疗。3.软膏:有滋润、防止干裂作用,用于慢性湿疹治疗。4.油剂:有清洁、保护、润滑作用,用于亚急性湿疹伴有轻度糜烂时的治疗。而单纯醋外用对于湿疹没有治疗作用,反而会刺激皮疹的加重。
湿疹洗剂根据临床功效,一般分为单纯止痒的、祛湿止痒的(此类洗剂又分为针对四肢、躯干为主和针对头部湿疹两大类)。1.单纯止痒:临床常用的是炉甘石洗剂、氧化锌洗剂等,药物成分单一,针对不伴有渗出的湿疹(亚急性湿疹)为主,止痒效果良好;2.祛湿止痒(四肢、躯干为主):临床常用的是除湿止痒洗剂,多种中药成分配伍,药性比较和缓,对于湿疹临床辨证为湿热型或湿热阴伤为主的,缓解瘙痒效果不错;3.祛湿止痒(头部脂溢性湿疹为主):如川百止痒洗剂,经稀释后(一般4到5倍左右),可以当做洗发水使用,之后再冲洗干净,对于头部脂溢性湿疹效果可以。
湿疹的中药治疗内服及外用疗法一般以清热祛湿、祛风止痒为主。对于泡澡中药配方一般为:将黄柏、防风、荆芥、蒲公英、苦参、白藓皮等中药各取适量,放入水中浸泡半小时,后用水煎煮至沸腾,然后把煮好的泡澡中药水放置泡澡桶中。水温控制在室温略偏高,一般在36摄氏度左右,泡澡时间维持在半小时左右,一天泡两次左右。对于湿疹导致皮肤大面积破溃患者,应视具体情况咨询专科医生后泡澡。
急性阴囊湿疹主要表现为皮肤潮红、红肿、搔痒,病变部位呈片状或弥漫性,无明显境界。继而出现丘疹、水疱,群集成片,常因瘙痒抓揉至水泡破裂,形成糜烂渗液,最后逐渐结痂脱落,露出光滑的红色皮肤,并有少量糠秕状脱屑而愈。如果急性阴囊湿疹治愈不彻底,可转为慢性阴囊湿疹,表现为皮肤的肥厚、粗糙、呈苔癣样变、瘙痒剧烈,不时发作。在急性期,可以用10%葡萄糖酸钙+维生素C1g-2g静脉注射,每日1次,同时可口服维生素B1,如果无效,则可以使用皮质类固醇激素。慢性阴囊湿疹的治疗主要是以止痒为原则,如5%-10%复方松馏油软膏外敷。
湿疹可以用地塞米松,地塞米松属于糖皮质激素类药物,具有较好的的抗炎抗过敏作用,所以湿疹可以用。但湿疹的治疗原则是尽量不用,地塞米松不是首选药物。因为湿疹是一种迟发型过敏反应,发病特点是瘙痒明显、迁延不愈、容易复发、病程较长。所以尽量不用激素否则容易形成依赖和反跳。尽量首选抗组胺药治疗。对于严重的、急性的,抗组胺药无效的湿疹,选用地塞米松治疗。
硝酸咪康唑乳膏也就是俗称的达克宁霜,这是临床上治疗真菌感染比较常见的一个药物。如果龟头炎是因为真菌感染引起的,可以使用硝酸咪康唑乳膏涂抹,首先需要取龟头前面的分泌物做培养,一般就可以确定病原菌。真菌感染具有很强的传染性,所以在治疗期间不能同房,而且涂抹硝酸咪康唑乳膏的同时,还可以使用碳酸氢钠溶液清洗,因为真菌喜好酸性的环境繁殖,碳酸氢钠可以起到一个碱性对抗的作用。
湿疹分为急性期、亚急性期和慢性期,急性期湿疹伴有渗出、瘙痒剧烈。湿疹渗出时可以根据皮疹情况、自觉瘙痒症状轻重来选择具体用药剂型,临床有外用药物、口服脱敏药、西药静点等方法。1.渗出减少、瘙痒不是很剧烈者,可以单纯外用药物治疗为主,如康复新液或者金银花溶液冷湿敷等;2.渗出较多、瘙痒明显者,可以再配合口服脱敏药,如氯雷他定等;3.湿疹全身泛发、渗出明显者、自觉瘙痒剧烈,外用药物及脱敏药缓解不明显者,可以静点维生素C和钙针等,若血压不高者可给予静点复方甘草酸苷。
湿疹的临床用药包括三大类,即外用药物、口服药物(包括脱敏药和中药)、静点药物等,临床根据皮疹的具体情况及患者的体质来具体选择。1.外用药物:皮疹面积较小、瘙痒较轻、病程时间较短,根据皮疹具体形态特点来选择相应外用药物,临床常用的有炉甘石洗剂、丹皮酚软膏、丁苯羟酸乳膏、川柏止痒洗剂等;2.口服药物:皮疹面积较大,单纯外用药物不能缓解情况下选择应用,临床包括脱敏药和中药两大类,脱敏药临床常用的有西替利嗪、奥洛他定、氯雷他定等,中药又包括中药汤剂口服和中成药两种剂型,中药汤剂需要辨证给予开出的,中成药有防参止痒颗粒、润燥止痒胶囊等;3.药物静点:皮疹多形性且渗出更明显一些、瘙痒剧烈者选择药物静点,包括维生素C、葡糖糖酸钙注射液、甘草酸苷(高血压患者禁用)等。
治疗湿疹的中药方主要有以下几种:1、金银花、土茯苓、紫花地丁、蒲公英,具有清热解毒消肿的功效,可以清凉泻火,具有燥湿的功效,还能够去风除湿,改善湿疹的症状。2、刺蒺藜、白鲜皮、威灵仙、黄柏,具有托毒消肿的功效,还能够消风止痒,具有解毒的作用。3、防风通圣散,改善血虚风燥的症状,对于腰膝酸软、舌质发红的患者具有很好的改善作用。
手背部位湿疹初期的症状,一般主要表现为局部的瘙痒或者出现一定的红斑或者丘疹。有的人的皮损的症状并不是太明显,只是表现为一定的瘙痒。但是由于个体差异,有的人的瘙痒的症状也并不明显,只表现为局部皮肤的干燥和粗糙,而这种症状大多见于慢性湿疹患者的常见现象。所以如果出现了这些类似反应,需要及时进行干预和治疗,同时要避免手部接触碱性的洗浴用品。
湿疹属于过敏性的疾病,接触植物、动物或者饮食都会导致过敏的可能,所以会有瘙痒的症状。局部皮肤如果没有破损,可以涂抹炉甘石洗剂或者哈西奈德溶液进行止痒治疗,也可以涂抹丙酸氯倍他索软膏,同时口服消风止痒颗粒,扑尔敏或者左西替利嗪片或者氯雷他定片治疗一周。要经常晒被褥,要保持房间通风,要远离植物动物,不要喝酒吸烟,不要抓挠,避免皮肤破损感染。如果湿疹经久未愈,可以去医院检测一下过敏原,然后进行脱敏疗法治疗。
湿疹结痂后一般以擦油剂为主,因为油剂有清洁、收敛的作用,作用比较柔和且安全性较高,对皮肤的刺激性比较低。临床常用的油剂有紫草油擦剂或者食用香油,二者都有清洁、收敛的作用,但是在临床上应用还是有各自的适应症。1.紫草油:紫草具有凉血消斑的作用,因此紫草油擦剂对于血热或湿热为主的湿疹的糜烂结痂期应用效果较好(血热和湿热临床表现为手足心热、苔腻等)。2.香油:因其可食用的特点,所以刺激性更小、安全性更高,所以小儿湿疹的糜烂、结痂应用更多一些。
部分湿疹病例可以局限型发病,倘若病情没有得到足够控制,而进一步发展,皮损则可以蔓延至全身,则被诊断为泛发性湿疹。忌食辛辣刺激以及鱼虾类,不熬夜,保持平和情绪,必要时检测过敏源或皮肤斑贴试验,以明确可能致敏因素并予祛除或避免。以抗过敏、调节免疫等支持对症为处理原则,并配合补充益生菌、多维元素及矿物质。
湿疹的止痒药有很多种,可分为外用止痒药物和口服脱敏止痒药物两大类。一、外用止痒药物根据剂型又可以分为止痒洗剂、止痒药膏两大类:1.止痒洗剂:常用的有炉甘石洗剂(安全性高、适应范围较广)、氧化锌洗剂、除湿止痒洗剂、川柏止痒洗剂(头部脂溢性湿疹应用较多)等。2.止痒药膏:除湿止痒软膏、丁苯羟酸乳膏、丹皮酚软膏、硼酸氧化锌冰片软膏等。二、脱敏止痒药物又分为短效和长效两种:1.短效脱敏药:如扑尔敏,但是止痒作用时间短、副作用相对较大一些,很少作为止痒脱敏药首选种类,临床可以作为辅助性脱敏止痒药物。2.长效脱敏药:这是临床最为常用的脱敏药物,如西替利嗪(中枢镇静副作用较大)、奥洛他定(相对新型脱敏药物)、氯雷他定(临床应用比较广泛的脱敏药物)、依匹斯汀和依巴斯汀等。
炉甘石洗剂是皮肤科里常用的止痒洗剂,具有安全性高(孕妇及哺乳期女性患者都可以应用)、止痒效果好的优点,针对很多皮肤科过敏性疾病,包括湿疹、皮炎、荨麻疹等临床中应用都比较广泛。但是炉甘石洗剂在湿疹的使用中必须有严格的适应症,即针对表现为红斑、丘疹为主的湿疹是可以应用的,而对于表现为渗出糜烂结痂者禁用,而针对皮肤粗糙、肥厚,形成苔藓样为主的慢性湿疹,炉甘石洗剂的应用意义也不大。
湿疹和过敏,有的时候是没有什么区别的。因为湿疹在大多数情况下都是由于过敏而导致,但是过敏不一定都会导致湿疹。比如如果人体出现过敏以后,有可能出现湿疹,但也有可能会出现荨麻疹、接触性皮炎,或者瘙痒症等。湿疹的发生,除了过敏性因素以外,也有可能和患者的饮食因素,环境因素,系统性疾病因素,以及感染等都有一定的相关性。
湿疹伴有渗出,表明湿疹处于急性期,治疗有外用药物、脱敏药物口服或者必要时给予西药静点。1.若渗出部位较小、瘙痒不明显者,可给予外用药物治疗为主,如康复新液或者金银花溶液冷湿敷;2.若渗出面积较大、瘙痒明显,可配合口服脱敏药,如奥洛他定等;3.若口服脱敏药及外用药物没有缓解情况下,可给予西药静点,如维生素C和钙针。同时还要减少局部渗出部位洗浴刺激、饮食忌口(腥膻辣等食物)。