荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,15-20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。急性荨麻疹积极治疗,一般2-3周可以痊愈。慢性荨麻疹指的是病程超过6周,每周发作2次以上。慢性荨麻疹非常顽固,病因复杂,约四分之三的患者不能找到原因。慢性荨麻疹规范用药,在医生指导下使用抗组胺药并逐渐减量,不可骤然停药,用药疗程在3-6个月可能治愈。
炎症引起的荨麻疹可以通过抗过敏治疗,尽快口服抗过敏药物开瑞坦和维生素C来缓解症状。治疗期间不要使用热水洗澡,一般遇热后皮肤毛细血管扩张可能会加重病情发展的,另外辛辣刺激食物,浓茶咖啡都尽量避免,平时最好是注意生活规律,避免进高蛋白质食物,提高机体的免疫力减少荨麻疹的发生。
荨麻疹的病程差异很大,有的可能是一过性,数小时即消退,不再复发。有的慢性荨麻疹,可能迁延数年不愈。荨麻疹是一种非常常见,但又非常复杂的疾病,因为病因不同,具体病程差别很大。如果是食物诱发,可能发作1次后,过敏原代谢完毕即自愈。如果是药物或感染引起,可能持续2-4周。如果是冷、热刺激或其他系统疾病诱发,可能持续数年。
不同人群,荨麻疹发作的特点不同,部分人群荨麻疹以早上发作为主,部分人群以夜间发作为主。对于夜间发作较重的患者,可能由以下原因导致:第一,过敏原是夜间接触物,比如家里的环境,卧室里的床单被褥等,重新接触了过敏原,导致荨麻疹发作。第二,人体的激素具有抗过敏作用,由早8时一次性分泌,晚上时激素水平较低,导致病情加重。
中医认为荨麻疹夜间出现或者加重是由于患者体内积聚了热毒,阻碍了体内的正常循环从而导致夜间出现荨麻疹。西医认为晚上睡觉时会接触床上的床单被褥,考虑是对这些东西过敏导致的,建议床单被罩都选择纯棉的,经常在阳光下暴晒,这样可以减轻或防止夜间出现荨麻疹。荨麻疹瘙痒严重者可以口服息斯敏,维生素C外用炉甘石洗剂擦患处止痒。
脸上起红疹子,有以下几种治疗措施:第一种,考虑是湿疹,平时注意局部卫生,避免受到阳光刺激,可以口服金银花含片,板蓝根颗粒,牛黄解毒片进行消炎,配合服用吗丁啉缓解症状。第二种,考虑是存在面部炎症,建议口服氯雷他定片进行抗过敏治疗,配合氧化锌软膏,杏璞霜乳膏治疗,平时多吃新鲜的蔬菜水果,避免接触过敏源。
可到医院查明原因,治疗效果和方法也会不同。到医院检查过敏原,去除病因,如果是食物要停止食用。如果是感染,要治疗感染病灶。常用药物抑制肥大细胞脱颗粒药物,曲尼司特,酮替芬或者色甘酸钠。抗组胺类的药物,西替利嗪,苯海拉明,扑尔敏等。糖皮质激素有地塞米松,泼尼松,曲安西龙。同时注意饮食,不要吃发物,辛辣刺激性的食物等,戒烟戒酒,咖啡,浓茶。
按照荨麻疹的发病快慢分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,按照发病原因分为胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、人工荨麻疹、日光性荨麻疹等。无论什么类型的荨麻疹都是由于过敏引起的皮肤小血管扩张、渗透性增加而导致的皮肤病。荨麻疹的治疗主要是抗过敏治疗,可以服用西替利嗪、赛庚啶、维生素c等抗过敏药物,皮肤瘙痒严重时可以涂抹炉甘石溶液止痒。
1.少吃发物,如辛辣、海鲜、饮酒、牛羊肉、狗肉等,否则可能导致疹子加重。2.不吃自身易过敏食物,牛羊肉、海鲜(鱼、虾、蟹等)等常易导致过敏,如果有这些食物的过敏,更需少食。3.饮食应该清淡,不要吃太过油腻,或者奶茶、甜点等太过甜腻的食品,中医治疗皮肤病多为健脾利湿法。过食油腻或甜腻食品,致脾胃运化不动,易导致脾虚湿蕴,湿邪留恋,而致疹子不易消退,所以出疹子期间要少食此类食物。
荨麻疹引起嘴唇肿大提示伴有血管性水肿,需警惕是否伴有呼吸困难、头晕、血压下降、喉头水肿等严重反应,如没有可以口服或肌注抗组胺药物(如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀氮卓斯汀、氯苯那敏、苯海拉明等)。如伴有上述严重不良反应,建议及时医院就诊,需应用糖皮质激素(如地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠等)、肾上腺素等,甚至气管插管或气管切开等治疗。
荨麻疹是皮肤粘膜、小血管暂时性的扩张及渗透性增加而出现一种局限的水肿反应,一般在24小时内可以消退,但可以反复发作。人体分泌一种具有抗炎、抗过敏能力的激素,也就是糖皮质激素(又称皮质类固醇)。糖皮质激素分泌有昼夜节律性,一般表现早上6点到8点水平最高以后逐渐下降,到夜间0-2点最低。夜间糖皮质激素水平到达低谷,所以机体抗过敏能力降低,所以荨麻疹夜间容易复发;到白天糖皮质激素水平逐渐升高,机体抗过敏能力增强,荨麻疹也随之好转。
荨麻疹是皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而引起的暂时性局限性水肿反应,主要表现为红斑、风团,皮疹可以24小时之内消退。主要发病机制是由肥大细胞介导的I型变态反应;皮炎是由多种因素导致的皮肤炎症性疾病的泛称,临床上常见的皮炎包括接触性皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎、日光性皮炎、淤积性皮炎等,常见表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液、苔藓样变等多种形态,而没有风团,主要发病机制为由T淋巴细胞介导的迟发性变态反应。
遇热出现荨麻疹,称为热荨麻疹,一般需要避免诱发因素,如避免受热出汗、精神紧张,避免进食热饮、辛辣刺激食物、酒精饮料等,避免剧烈运动,保持身体凉爽,可以口服第二代非镇静的抗组胺药物(如左西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀、司他斯汀、非索非那定等)。如果影响睡眠时可酌情加用第一代抗组胺药物(如氯苯那敏、赛庚啶等),局部可外用炉甘石洗剂等止痒。
患荨麻疹期间,最好以清淡饮食为主。多吃含维生素c以及含钙质丰富的食物,比如各种蔬菜、水果,不要吃姜,蒜,葱等辛辣刺激性食物以及海鲜类食物,以免引起再次过敏或者加重过敏、增加皮肤痒感。戒烟戒酒。荨麻疹是由于各种致敏源引起的皮肤小血管扩张、渗透性增加为主要病理改变的皮肤过敏性疾病,一般情况下,荨麻疹为一过性,服用抗过敏药物后症状很快缓解。
荨麻疹疙瘩一般是由于接触某种过敏原,引起皮肤毛细血管扩张,以及毛细血管通透性增加,渗出液增多,引起皮肤水肿出现的症状。建议最好及时去医院皮肤科就诊,做一下血常规等方面检查,确诊是否是过敏因素引起。具体检查确诊后,配合医生服用一些抗组织胺类药物比如息斯敏等抗过敏治疗。同时需要注意休息,尽量避免外出,多喝水。
荨麻疹加重的原因可能有以下几种。第一,未用药。大部分荨麻疹,在不用药物治的情况下,都会逐渐加重。第二,药物方案较弱。治疗效果是病情进展和治疗方案之间的抗衡,有时候病情凶猛,但治疗方案较弱,症状会持续加重。第三,缺少关键性治疗,比如感染性荨麻疹,如未加用敏感的抗感染方案,则疗效大打折扣。第四,持续接触过敏原。
天冷起荨麻疹,可能是由寒冷诱发的荨麻疹,首先应积极避免寒冷刺激,第二个,积极开展抗过敏治疗,最常用的治疗方法,是口服氯雷他定片或咪唑斯汀片,每天晚上1片,一般7-10天可控制。第三个,可联合调节免疫力的的药物,比如复方甘草酸苷片等。第四,如反复发作,可完善血清过敏原IgE筛查。第五,生活上要注意多休息,不吃辛辣刺激,不饮酒等。
荨麻疹一般与过敏有关,这种情况导致的荨麻疹是不会传染的。可以去大医院皮肤科就诊,检查过敏源,确定过敏物质。治疗以抗过敏为主,适当使用中成药玉屏山调理免疫机能。但也有少数荨麻疹可能与感染有关,属于感染性荨麻疹,这种情况,理论上是存在传染的可能,但目前尚未发现荨麻疹存在传染的现象。感染性荨麻疹,首先要查一下感染的原因,可以根据病因进行抗感染治疗。
慢性荨麻疹首先需要查找可能的诱发因素并针对诱发因素进行治疗:如慢性隐匿性感染(细菌、病毒、真菌等感染,尤其幽门螺旋杆菌的感染)、慢性疾病(如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、血液系统疾病、炎性肠病等)、维生素D缺乏、植入物等。慢性荨麻疹的治疗首选第二代非镇静的抗组胺药(如依巴斯汀、氮卓斯汀、司他斯汀、左西替利嗪、西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定等),需按规律用药,而非按需用药,控制症状后逐渐减量。如一种抗组胺药物1-2周不能有效控制症状时,可考虑更换药品或配合应用其他第二代抗组胺药物。
晚上起疹子白天消退可能是荨麻疹。荨麻疹是一种皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加导致的暂时性水肿反应,一般可24小时内消退,典型的皮疹表现为红斑、风团。夜间人体分泌的糖皮质激素水平降低,晚上可出现皮疹或原有皮疹加重,而白天糖皮质激素分泌增多,皮疹可消退。荨麻疹的诱因其实很复杂,急性荨麻疹可能与感染、食物和药物过敏等有关,慢性荨麻疹往往很难找到明确的病因。