荨麻疹临床体征表现为两种,风团和血管性水肿,自觉症状为不同程度的瘙痒。面部荨麻疹根据发作症状的轻重,这两种体征均可以出现,可单独出现或合并发作。1.一般面部单纯出现风团者,病情相对较轻,表现为面颊或额头出现红色风团样皮疹,自觉瘙痒不明显,可以单纯口服脱敏药物为主(如依巴斯汀等)。2.出现血管性水肿者,一般是在唇部或者眼睑,表现为局部肿胀,可伴有胀痛,病情相对较重,可考虑药物静点(维生素C和钙剂等)。3.若二者同时出现,就考虑临床症状比较重,应当去正规医院皮肤科就诊,系统治疗。
治疗荨麻疹的中成药临床有很多种,需要根据临床表现来辨证分型来具体选择:1、风热型荨麻疹。表现为遇热为重,伴有口渴、咽干、舌淡、苔薄黄腻,可以服用防参止痒颗粒;2、血热型荨麻疹。风团色红、皮疹泛发、瘙痒较剧烈、舌质红、苔薄黄腻,可用裸花紫珠片和连翘敗毒丸联合应用;3、湿热型荨麻疹。皮肤划痕症明显,出现四肢乏力、自觉困倦、便溏、苔薄白黄腻,患者可以服用湿毒清胶囊。
荨麻疹临床表现为风团和血管性水肿(体征)两种表现形式,其中风团病情较轻,血管性水肿相对较重。荨麻疹患者出现眼睛周围红肿,就表明出现了血管性水肿症状,需要积极规范治疗。首先:可以口服脱敏药物(常用药物有氯雷他定或奥洛他定等)来缓解,若缓解不明显,建议去正规医院皮肤科就诊,考虑药物静点(维生素C和钙剂等);其次:避免腥、膻、辣(如羊肉、海鲜、酒、辣椒、韭菜等)等饮食刺激和洗浴(不能洗脸、洗澡或汗蒸等)刺激,以免进一步加重病情。
荨麻疹是皮肤科最常见的过敏性疾病,临床体征主要表现为风团(即老百姓所说的疙瘩)和血管性水肿,自觉症状为不同程度的瘙痒(或者疼痛)。荨麻疹体征的形成是由其病理改变(皮肤或粘膜血管通透性增高,释放组胺和白介素等炎症介质,引起局限性水肿等)所决定的:若病位层次浅表现为风团,病位深则表现为血管性水肿;而关于瘙痒这一自觉症状来说,主要和病情轻重和患者自身皮肤敏感性高低有关系:若病情轻且患者皮肤敏感性低,则瘙痒不明显或不痒,否则就会伴有不同程度的瘙痒。所以临床就会出现这样的荨麻疹患者:有典型的皮疹,但没有瘙痒自觉症状。
治疗荨麻疹的药物有很多种,包括中药、西药(脱敏药和静点药物,其中脱敏药物又分为H1受体拮抗剂类脱敏药和H2受体拮抗剂类脱敏药)。1.中药治疗:一般用于反复发作、时轻时重的慢性荨麻疹的治疗,常用的中成药有湿毒清胶囊、防参止痒颗粒,或者中药辨证口服汤药,建议去正规三级中医院皮肤科就诊给予开出。2.H1受体拮抗剂类脱敏药:这是临床治疗荨麻疹最常用的药物,包括氯雷他定、左西替利嗪非、索非那定等,用于相对荨麻疹症状不重(皮疹面积不是泛发、瘙痒不是很剧烈)的治疗。3.H2受体拮抗剂类脱敏药:用于伴有胃肠道反应的荨麻疹治疗,即临床在风团或血管性水肿的基础上,出现上吐下泻的症状,常用药物有雷尼替丁等。西药静点:荨麻疹发病急、症状重(皮疹全身泛发、瘙痒剧烈等),静点复方甘草酸苷(高血压患者选用维生素C和钙剂)。
荨麻疹两种主要临床体征是风团和血管性水肿,在面部均可以出现,可一种为主或者联合发作。治疗主要以口服或静点药物为主。1.单纯为风团者:若风团局限,可口服一种脱敏药物为主,若风团面部泛发,考虑两种脱敏药物联合应用(早晚各一种口服),临床常用的脱敏药物有非索非那定片、氯雷他定、依巴斯汀等;2.单纯为血管性水肿:可以考虑口服脱敏药物,维生素C和钙剂;3.风团和血管性水肿同时伴发:口服脱敏药物和配合静点药物,常用静点药物如维生素C和葡萄糖酸钙等。
荨麻疹临床有两种主要体征表现,一是风团,病位较浅;二是血管性水肿,病位较深。一般来说,荨麻疹风团表现为主者,病情比较轻,消退较快,单个风团者一般24小时可以自行消退,但若有因素刺激(环境因素刺激、情绪刺激、刺激饮食、感染因素等),会反复发作持续加重,需要对症脱敏(常用脱敏药物为主,包括氯雷他定、左西替利嗪等)治疗;而荨麻疹血管性水肿表现为主者,病情重,一般需要几天消退,严重者会出现急性喉头水肿或者胃肠胃肠道反应,需要去正规医院皮肤科就诊,给予积极系统正规治疗。
关于荨麻疹饮食忌口,一般根据病情轻重(皮疹面积大小,自觉瘙痒轻重)来定。1.皮疹(风团为主)面积局限,自觉瘙痒不是很明显,主要忌口是羊肉、海鲜、酒、辣椒、韭菜等;2.皮疹(包括风团和血管性水肿)面积泛发,自觉瘙痒剧烈,饮食忌口需要严格,包括腥、膻、辣食物(牛肉、羊肉、海鲜、辣椒、韭菜、酒等)、高蛋白食物(海参、蜂王浆等)、动物内脏类(心、肝、肺、肠等)、菌类食物(香菇、蘑菇、金针菇、杏鲍菇等)、特殊调料类(如花椒、大料、茴香、桂皮等)等,都需要严格禁忌。
荨麻疹是皮肤上出现苍白色或鲜红色风团、时起时消的过敏性、瘙痒性皮肤病,病因具有复杂和多样性。从中医的角度来看,荨麻疹发病前提是家族遗传过敏体质(即禀赋不耐),毒邪侵袭是诱发因素。通俗地说就是家族遗传过敏体质,本身就易得荨麻疹、湿疹等过敏性皮肤病,再加之有外邪侵入,包括腥、膻、辣等刺激食物、感染因素(病毒感染、细菌感染等)、寒冷潮湿环境或过热环境等,引起皮肤的敏感性增高,就容易诱发荨麻疹的发作。西医讲荨麻疹就是一种过敏反应,各种因素刺激引起皮肤敏感性增高,最终导致荨麻疹的发生。
荨麻疹临床分为三大类,包括急性荨麻疹、慢性荨麻疹和特殊类型荨麻疹。任何荨麻疹初期都是急性发作,包括很多诱发和刺激加重因素,常见的有感染因素、药物过敏因素、刺激性食物因素等。1.感染因素:包括细菌感染、病毒感染等,细菌或病毒等病原微生物会作为过敏原,刺激引起荨麻疹急性发作;2.药物过敏因素:包括青霉素、血清制品等,通过引起机体变态反应而导致荨麻疹发作;3.刺激性食物因素:这是临床荨麻疹最常见的过敏原之一,包括动物蛋白类(鱼、虾、蟹等)、辣性食物(辣椒、韭菜、酒等)等,可作为变应原(即过敏原)诱发引起荨麻疹急性发作。
治疗荨麻疹最好的方法包括如下:1、最主要的就是抗过敏治疗,给予口服阿伐斯汀胶囊、或者盐酸非索非那定片,联合口服复方甘草酸苷胶囊,必要时可以静点复方甘草酸单胺。如果出现昏迷、血压下降这样的休克症状,需要皮下注射肾上腺素升血压,并且肌注地塞米松磷酸钠注射液、或者是甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。2、如果伴有相应的感染症状,出现咽炎、或者是泌尿系感染,需要配合静点盐酸左氧氟沙星注射液。
湿毒清胶囊,是皮肤科临床常用的中成药,具有清热凉血解毒利湿的作用,对于中医辨证具有湿热类型(荨麻疹风团颜色白、红相兼,皮疹从中午开始逐渐加重,伴有四肢乏力,周身困倦,头晕,大便塘泻或干燥,苔薄白黄腻等)表现的荨麻疹有一定的治疗作用。而对于辨证为其他类型的荨麻疹,包括风寒型、风热型、血热型、血虚风燥型和冲任不调型等没有治疗作用,服用后反而会加重。
引起或诱发荨麻疹加重的因素中有一点就是感染,感染包括病毒感染和细菌感染。引起感冒的原因常见的包括有细菌感染和病毒感染,所以荨麻疹合并感冒时,症状会重一些,在常规治疗荨麻疹的同时还要积极治疗感冒症状。1.若感冒不发热,可以对症口服感冒药物,如感康等,脱敏药物(如氯雷他定等)也要口服,二者之间需要间隔半小时;2.若感冒伴有发热,应当去正规医院皮肤科就诊,做个血常规,看感染轻重给予对症用药,感染重时建议住院抗感染和抗过敏二者同时进行(选择对症抗生素和脱敏药物静点),因为感染重时可能会引起荨麻疹急性发作并加重,引发喉头水肿或胃肠道症状,属于皮肤科里急重症之一,需要引起重视。
遇冷(包括冷风或凉水)就起荨麻疹,临床称作寒冷性荨麻疹,属于荨麻疹的一种特殊类型。临床症状可轻可重,轻者仅表现为风团为主,可以口服脱敏药物为主,临床常用的是H1受体拮抗剂类脱敏药,如氯雷他定、奥洛他定、依巴斯汀、依匹斯汀等;如果严重者可以出现血管性水肿、手麻、胸闷、腹痛、腹泻等症状,甚至出现休克,就建议去正规医院皮肤科就诊,给予规范治疗,包括静点药物(复方甘草酸苷、高血压患者给予维生素C和钙剂等)、异丙嗪半支肌肉注射、地塞米松肌肉注射或静点等(必须在正规医院皮肤科给予处置,不建议自行处置)。
风疹病毒IgG抗体一般都是以定性的方式来进行表示的,正常值一般是规定为阴性,但绝大多数人都是阳性。阳性并不代表不正常,它只是代表感染过风疹或者注射过风疹疫苗,因为风疹疫苗属于第1类疫苗,在8个月的时候都会注射,所以风疹病毒IgG抗体一般都是阳性的。如果出现风疹IgM抗体阳性或者出现了风疹临床症状,才表明目前近期感染了风疹病毒,属于不正常的情况。
胆碱能性荨麻疹,是荨麻疹的一种特殊类型:即属于温度变化所致荨麻疹中的一个具体临床分型(即分类归属于物理性荨麻疹)。病理机制是剧烈运动、情绪刺激(情绪紧张或大怒)、饮酒、受热或进食热性饮料后,躯体深部温度升高,促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞而发病。临床表现为直径2-3mm的多个暂时性丘疹和风团,皮疹周围常有很明显的红晕,互不融合,伴有剧烈瘙痒或灼热感,一般可在1小时左右消退。
荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病之一,临床体征表现为风团和血管性水肿,自觉症状为不同程度的瘙痒。其中风团为皮肤或黏膜血管浅层次扩张而引起的局限性水肿,症状相对较轻,一般单一风团消退较快,不到24小时可以自行消退,但可以反复发作,一般对健康影响不大。血管性水肿是皮肤或黏膜血管深层次扩张而引起的局限性水肿,症状重一些,一般需要几天才能消退,严重者累及到呼吸道或胃肠道,会出现急性喉头水肿或胃肠道反应(上吐下泻),需要重视,立即去正规医院皮肤科就诊,给予对症治疗。
治疗原则是抗过敏治疗为主,尽可能找出病因对症治疗及预防复发几率。荨麻疹是皮肤科最常见的过敏性疾病之一,引起或诱发加重因素很多,特别是慢性荨麻疹,因此找到病因对症抗过敏治疗很重要。1.抗过敏治疗:常用的脱敏药是H1受体拮抗剂类,包括左西替利嗪、奥洛他定、依巴斯汀等,若引起胃肠道反应,伴有恶心、呕吐等,可配合服用H2受体拮抗剂类脱敏药,如雷尼替丁等;2.找到病因对症治疗并有效预防:包括感染因素(如病毒感染、细菌感染等),给予对症抗菌药物,防止感染因素持续刺激加重荨麻疹的发作,此外还有刺激饮食因素(包括腥、膻、辣等食物),需要饮食忌口等。
治疗荨麻疹,以抗组胺药为主。如盐酸西替利嗪、氯雷他定、非索非那丁等。给药时间应根据风团发生的时间进行调整,如晨起较多,临睡前给稍大剂量,如临睡前较多,则晚饭后给予稍大剂量。症状控制后宜继续用药,并逐渐减量。一种抗过敏药无效时可2-3种联用或交替使用。夏季外用炉甘石洗剂,冬季选用止痒的乳剂(如赛庚啶软膏)。但对病情严重伴有休克,喉头水肿及呼吸困难,需急诊立即抢救。
瘙痒是荨麻疹最主要的自觉症状之一,临床可以外用、口服或静点(或肌注)等多种方法来缓解瘙痒,结合皮疹情况来具体选择。1.外用:皮疹面积局限,可以采用外在方法来缓解瘙痒,炉甘石洗剂、除湿止痒洗液等,或者硼酸氧化锌冰片软膏或者丁苯羟酸乳膏等;2.口服:皮疹泛发,可以口服脱敏药物来缓解瘙痒,如左西替利嗪、奥洛他定、非索非那定等来缓解,瘙痒严重者可以两种脱敏药联合应用(早晚各一种脱敏药口服);3.静点或肌注:皮疹全身泛发,单纯口服脱敏药缓解不明显,可以静点复方甘草酸苷(高血压患者选择维生素C和钙剂联合静点),若还是缓解不明显,可以异丙嗪半支肌注。