荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病之一,引起和诱发加重因素很多,其中饮食刺激、感染因素和药物过敏是最常见的几个因素。预防针接种,机制是减毒疫苗接种于人体,刺激机体产生相应的抗体,对病毒侵袭形成有效抵御。减毒疫苗对于荨麻疹患者来说,就有可能是一种过敏原,即药物性过敏原,会刺激荨麻疹症状进一步加重。因此荨麻疹患者是不建议(特别是急性荨麻疹更不能)打预防针。
感染因素是急性荨麻疹的常见诱发因素之一,若发烧39度需要控制感染和抗过敏同时治疗。首先需要做血常规,找到发烧的原因,一般考虑细菌感染、病毒感染等因素大些,选择相应敏感抗菌素,控制发烧症状;2.对症抗过敏治疗,一般感染引起的荨麻疹症状较重,特别是39度高烧情况下,可能会伴有急性喉头水肿或者胃肠道症状,可在常规口服脱敏药(氯雷他定或左西替利嗪等)口服基础性上,对症给予激素静点或肌注,必要时给予吸氧或者请外科气管切开以缓解症状。
荨麻疹反复发作超过6周,称为慢性荨麻疹。原因很多,一是有过敏因素持续刺激,二是体质下降原因。因此要从这两方面来分析和调整,以降低荨麻疹反复发作的频率。1.病因分析:要了解用药情况,包括阿司匹林和其他非甾体类抗炎药,应当了解清楚,实验室检查应该阐明在病史内出现的任何异常情况,对于个别病例,既要限制饮食,又要观察潜在的感染;2.调整体质,对症治疗。慢性荨麻疹的治疗主要还是抗组胺药物为主,可以2到3种抗组胺药物联合应用,逐渐减量。同时注意体质的调整(饮食相对清淡、保证晚上10点之前休息、根据自身状况选择相应的体育锻炼方案等)。通过以上的方法,标本兼治,以有效降低荨麻疹的复发。
出现这种情况,一般考虑是病重药轻的原因,因此需要对原来的治疗方案需要调整,根据病情的发展再加入相应治疗药物或者增加治疗方法。1.若原来为1种H1受体拮抗剂类脱敏药(如氯雷他定等),未缓解病情,则再加入1种H1受体拮抗剂类脱敏药(如依巴斯汀等),早晚各1种交替口服;2.口服H1受体拮抗剂类脱敏药未控制住病情(即风团样皮疹未控制住),又胃肠道反应(即血管性水肿累及到胃肠粘膜,表现症状为腹痛、呕吐等),则再加上H2受体拮抗剂类脱敏药(如雷尼替丁等);3.H1和H2受体拮抗剂类脱敏药联合应用,未控制风团、血管性水肿等皮疹,病情持续加重,考虑静点药物加入(如维生素C和钙剂等)。
顽固性荨麻疹临床治疗一般采用H1受体拮抗剂类抗组胺药物和H2类受体拮抗剂类脱敏药联合应用,对于荨麻疹风团(荨麻疹最常见的临床体征)有着明显的抑制作用。临床常用的H1受体拮抗剂类脱敏药包括羟嗪、奥洛他定、依巴斯汀和左西替利嗪等,H2受体拮抗剂类脱敏药主要有西咪替丁、雷尼替丁等。据临床统计观察表明,羟嗪与西咪替丁联合应用,对于荨麻疹风团和红斑的抑制作用更强一些。
虫子咬的荨麻疹指的是丘疹性荨麻疹,主要是由于接触蚊虫的体液、或者是体毛而引起的过敏反应。在临床治疗上需要口服盐酸奥洛他定片、或者盐酸左西替利嗪颗粒。如果肿胀非常明显需要配合静点复方甘草酸苷粉剂。同时患处湿敷复方黄柏液涂剂,1天2次,1次15分钟。外用药膏可以涂抹龙珠软膏1:1混合丁酸氢化可的松软膏1天2次。
牛奶是一种比较容易过敏的食物,荨麻疹患者在没有确定好过敏原之前,最好不用饮用牛奶,牛奶有可能会导致荨麻疹急性发作,使患者出现呼吸困难,腹痛等症状。荨麻疹是一种由各种刺激所引发的皮肤粘膜局限性水肿反应,比较常见的病因有感染、内分泌改变、精神因素、饮食不当。荨麻疹患者日常的饮食应当以清淡为主,要多食用富含营养的食品,不要食用比较容易过敏的食物。
风疹出现发热时,体温在38.5度以下,多采用物理降温的方法,用温水在颈部、腋窝、腹股沟等部位反复擦拭降温,多饮水。38.5度以上,可以给予退热药,比如常用的复方锌布颗粒、安乃近、布洛芬以及中成药双黄连口服液、柴胡。风疹是由病毒感染引起的,积极抗病毒治疗也是退热的关键,常用抗病毒药物有利巴韦林、奥司他韦颗粒等。
荨麻疹最典型的表现就是皮肤瘙痒以及有皮肤破损,也就是产生风团,类似于蚊子咬后出现的包,风团的颜色主要是苍白色和红色或中间长白色,边缘为红色的。发生的机制是过敏后血管通透性增高,血管里的血清等物质渗出到血管外,造成皮肤水肿,其特点是发生非常快,但是一般在24小时之内就会完全消退,并且消退后一般不留下任何痕迹。
疹子憋回去,是从中医理论上来理解一些出疹性疾病,认为疹子必须出全出透,才算是完成整个病程。但在临床上,发现有很多出疹性疾病,皮疹多少可以有差别;疹子出的少,很可能是病情没有那么严重,并非是被药物给憋回去的。服用退烧药的时间,也可能与皮疹出齐的时间差不多重合。如果是中医上认为的逆证,那么一般会伴随着发热不退、精神状态差,或者脑炎等严重并发症,甚至出现神志障碍的情况,不会只表现为疹子不继续出现。
荨麻疹中医临床辨证一般分为5型,有以下几种:1、风寒型。用桂枝汤和玉屏风散加减,常用药物有桂枝、白芍、大枣、黄芪、白术、防风、生姜和甘草等;2、风热型。用银翘散或桑菊饮加减,常用药物有银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、桑叶和菊花等;3、脾胃型。常用除湿胃苓汤加减,常用药物有茯苓、泽泻、苍术、陈皮、桂枝、猪苓和白术等;4、血热型。用消风散加减,常用药物有荆芥、防风、蝉蜕、石膏、苦参、知母、苍术、生地和甘草等;5、血虚型。用四物消风散加减,常用药物有当归、鸡血藤、丹皮、生地、白芍、荆芥、蒺藜、黄芪和甘草等。
治疗荨麻疹所用的中药一般以清热解毒,解表祛风、益气固表、养血润肤类的中药效果最好,例如:黄芪、白术、防风、当归、川芎、熟地黄、生地黄、白芍、赤芍、紫金草、连翘、金银花、白鲜皮、土茯苓、地肤子等药物。药物剂量以及药物间的搭配还需要根据临床症状、舌象和脉象而确定配伍组方。荨麻疹也可以将马齿苋捣烂,在皮肤起皮疹处涂抹外敷。对于易过敏的体质者一定应该在医生指导下应用以上药物。
出现这种情况,一般考虑需要做到三点,即对症缓解皮疹症状、中药口服调整体内湿气和饮食洗浴调整等。1.对症缓解皮疹:可以采取外用药物缓解(如丹皮酚软膏或丁苯羟酸乳膏等),或者中药外洗方法(选择利湿止痒中药,如茯苓、鲜皮、土茯苓、丹皮黄柏和地肤子等);2.中药口服调整湿气:这是治疗的核心所在,基本原则为健脾、利湿和止痒,常用温胆汤或参苓白术散等加减,常用中药有陈皮、茯苓、党参、炒白术、枳壳、竹茹、丹皮、黄芩、姜半夏、银花和连翘等。3.饮食洗浴调整:腥、膻、辣等刺激饮食需要忌口,减少洗浴或汗蒸等刺激。
荨麻疹是否能吃鱼,这要从以下几方面来分析,包括从荨麻疹的轻重(包括面积大小及瘙痒程度)、发作时间(急性荨麻疹还是慢性荨麻疹)等。1、急性荨麻疹:若皮疹面积较小、瘙痒不重者,可适当少量吃鱼,可以吃江鱼,但是不能吃海鱼,因为海鱼发性更大些;2.、急性荨麻疹:皮疹面积较大,风团和血管性水肿并发,同时瘙痒剧烈者,就必须严格忌口,不能吃鱼(包括江鱼和海鱼);3、慢性荨麻疹:病情比较缓和者(皮疹局限、瘙痒不明显者),可以适当少量吃鱼;4、慢性荨麻疹:急性发作者,病情重(包括皮疹面积较大、瘙痒剧烈者),就不能吃鱼。
荨麻疹临床一般有两种体征表现,包括风团和血管性水肿,其中风团病位较浅(皮肤或粘膜浅层次血管限局性肿胀而引起的水肿反应),病情较轻;而血管性水肿病位较深(皮肤或粘膜血管深层次限局性肿胀而引起的水肿反应),病情较重。因此,荨麻疹手部肿胀一般考虑是血管性水肿,需要积极、系统、规范治疗:1、H1型受体拮抗剂类脱敏药选择2到3种联合应用口服,常用得有依巴斯丁、依匹斯丁、氯雷他定等;2、若没有得到很好控制,建议静点复方甘草酸苷(高血压患者给予维生素C和钙剂联合静点)。此外,还要减少洗浴刺激,包括减少洗手次数;还要严格控制饮食,腥膻辣刺激饮食(包括鱼、虾、海鲜、羊肉、韭菜等),都是不能食用的。
荨麻疹不传染。荨麻疹的病因多种多样,十分复杂。常见的有以下几种:1.食物过敏。包括食物蛋白(鱼虾蟹,贝类),牛羊肉等,食品添加剂、调味剂,水果等。2.药物过敏。青霉素类、头孢菌素类、阿司匹林、安乃近、链霉素、磺胺类等。3.感染。包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。4.物理因素。冷热、日光、压力、振动与摩擦等。5.精神因素。精神紧张、焦虑、抑郁、情绪波动等。6.内脏系统疾病。7.免疫异常。
荨麻疹,老百姓也称为“鬼风疙瘩”,是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种限局性水肿反应。其临床主要皮疹表现为风团样的皮疹,但是荨麻疹还有很多特殊类型,皮疹表现不完全都是风团。1、皮肤划痕症,其皮疹表现为经搔抓或钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起;2、寒冷性荨麻疹,遇冷风、冷水等后,接触或暴露部位出现斑块状水肿;3、压力性荨麻疹,表现为皮肤受压4~6小时后,局部发生肿胀等临床表现。
屁股上长了一大片疹子考虑如下几种:1.湿疹。治疗上可以口服盐酸奥洛他定片、或者是盐酸依匹斯汀胶囊,配合复方甘草酸苷胶囊,外用糠酸莫米松软膏混合氟芬那酸丁酯软膏。2.股癣。在治疗方面可以涂抹联苯苄唑软膏、或者氟芬那酸丁酯软膏,口服伊曲康唑胶囊。3.疥疮,对于大的结节可以涂抹地奈德软膏,对于疥疮小丘疹可以涂抹克罗米通软膏。
对称疹子不一定是艾滋病,多种原因可导致出现对称疹子症状,如水痘-带状疱疹病毒感染、化脓性链球菌导致的猩红热、多种肠道病毒导致的手足口病等。有些物理和化学因素也可导致对称疹子症状,是普通人都会得的常见病症。而艾滋病是严重感染性疾病,是由于艾滋病病毒导致免疫力降低后,出现的综合性病征。虽然也可出现对称疹子症状,但并不是艾滋病的特异性表现,只是艾滋病众多症状的一种,不能作为诊断艾滋病的标准。
荨麻疹不具有传染性。荨麻疹一般是由于过敏引起的。比如食物过敏,药物过敏,食物添加剂过敏。也有由于物理因素比如日光、水、热引起。有的与精神因素相关。还有由感染、免疫力下降、怀孕、全身性疾病等引起。因此不具有传染性。不会引起人群及人畜之间传播。一般初期表现为风团,可以相互融合,一般情况下24小时可以消退。