荨麻疹是否和湿气重有关系,是从中医辨证角度来分析的。荨麻疹中医辨证分型包括风寒型、风热型、湿热型、血热型、冲任不调型和血虚风燥型等6型,其中湿热型与体内湿气重关系更为密切。湿热型荨麻疹,临床表现荨麻疹中午开始逐渐加重,平素易汗,包括夜间睡觉头部汗出,苔薄白黄腻或黄腻,脉滑数等。因为体内湿气重,湿久化热,湿热阻遏气机,气血不能有效输布全身,最终导致人体抵抗力下降,所以荨麻疹就有可能会出现,即中医所讲“邪之所凑,其气必虚”的含义。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

荨麻疹中医治疗方法包括中药口服、中药熏蒸、拔罐和自血疗法等,其中中药口服和中药熏蒸临床应用最为广泛。1.中药口服根据临床辨证分型来具体选择用药:风寒型选择方剂是麻黄桂枝各半汤,风热型选择方剂是消风散,血热选择方剂是凉血消风散,湿热型选择方剂是茵陈蒿汤和二陈汤合方加减,血虚风燥型选择四物消风饮加减等;2.中药熏蒸:根据风寒或风热型选择具体中药进行熏蒸,如风寒型选择桂枝、防风、荆芥、白芍、艾叶等,风热型选择生地、丹皮、双花、防风、鲜皮等;3.拔罐疗法:可以根据病情选择大椎穴、肺俞穴、胃俞穴、背俞穴等组合加减;4.自血疗法:主要应用于血虚风燥型荨麻疹或者慢性荨麻疹等。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤粘膜小血管反应性引起的局限性水肿。初期时起病比较急,患者突然自觉皮肤瘙痒,很快瘙痒部位出现大小不等的红色风团块,开始孤立或散在,逐渐扩大,可融合成大片,皮肤凹凸不平。数小时后,风团变红斑逐渐消失,持续时间一般不超过24小时,但新的皮疹可以此起彼伏,不断发生。病情严重的可出现心慌、呕吐,甚至血压降低呼吸困难等过敏休克症状。可引起严重后果,需急救处理。

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擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

荨麻疹在任何年龄段都可发病,急性荨麻疹常见于特应性皮炎的幼儿,而慢性荨麻疹在40岁左右的患者群高发。所有的荨麻疹在初期都是急性发作的,不同大小的、多发的、瘙痒性的单一风团可爆发于全身任何部位,在没有外界因素刺激或摩擦的情况下一般在2~24小时之内消退,但是从疾病整体来看,症状会持续更长的时间;血管性水肿因为病位较深,持续时间会更长些,一般需要几天,但会反复发作。因此,从整体荨麻疹全身发作的情况来看,荨麻疹发作通常持续更长时间(具体多久,需要看是否积极规范治疗、过敏因素是否明确找到并给予积极治疗),因此荨麻疹需要积极规范对症脱敏治疗,同时配合饮食忌口、避免熬夜、适当运动等,荨麻疹才能好的更彻底一些、更快一些;并且因为荨麻疹是过敏性疾病,不像是病毒性疾病有明确的病程时间好判断,所以急性荨麻疹治疗痊愈时间可长可短,没有固定周期。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

荨麻疹,是皮肤或粘膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿,风团和血管性水肿是其中两个临床体征表现。风团为荨麻疹病位较浅的临床体征,一般来说病情相对较轻,可以口服药物治疗为主,包括脱敏药或中药口服。1.脱敏药口服:常用的有依匹斯汀、依巴斯汀、左西替利嗪和氯雷他定等H1受体拮抗剂类脱敏药;2.中药口服:根据辨证常用的有玉屏风散、桂枝汤、茵陈蒿汤、清营汤等随症加减。

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荨麻疹是否需要打针或者打针效果的判定,需要根据荨麻疹的临床症状轻重和荨麻疹类型来分析。1.普通类型荨麻疹:荨麻疹症状较轻(即皮疹面积局限、瘙痒不明显者),常规脱敏药口服就可以(如氯雷他定或左西替利嗪等,此时不建议或不必要打针,因为打针的副作用相对要大于口服的脱敏药),若症状较重(皮疹面积泛发,瘙痒明显,或者伴有急性喉头水肿或胃肠道反应时),就需要打针快速控制症状(常用的有复方甘草酸苷静点、异丙嗪肌注),比单纯口服脱敏药物效果更快些;2.特殊类型的荨麻疹:如胆碱能性荨麻疹、人工划痕症或压力性荨麻疹等,一般来说,口服脱敏药就可以缓解症状,不需要打针,如果伴发心悸、腹痛、晕厥等严重症状时,就必须给予药物静点或肌注等。因此,不是说荨麻疹打针就好的快,需要具体分析,不可随便选择药物静点或肌注等。

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荨麻疹初期都是急性发作,可以按照常规脱敏药物口服治疗为主,若不缓解或伴有血管性水肿(如急性喉头水肿或胃肠道反应),可考虑配合药物静点或激素的应用。1.常规口服脱敏药治疗:主要是H1受体拮抗剂类脱敏药,包括短效脱敏药(马来酸氯苯那敏等)和长效脱敏药(左西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀等),其中症状比较轻(皮疹面积小、瘙痒不重)可以口服短效脱敏药,若症状较重(皮疹泛发、瘙痒明显)口服长效脱敏药,可以1种或2种联合应用;2.药物静点或激素应用:或脱敏药缓解不明显,或伴有血管性水肿发作时,特别是出现急性喉头水肿或者胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、腹痛等)时,可静点维生素C和钙剂等,必要时给予激素(如地塞米松)肌注或静点。

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荨麻疹表现为皮肤或黏膜的短暂肿胀,是由于血浆的渗漏所致。表浅的真皮肿胀形成风团,时起时消,一般单个风团持续不超过24小时。深部的皮肤或黏膜肿胀则称为血管性水肿,持续时间较长,一般需要几天消退。因此,荨麻疹单个风团在一天内消退是正常的表现,但如果荨麻疹整体皮疹在一天内消退,并且没有反复发作、时起时消的话,证明荨麻疹病位浅(没有血管性水肿的出现,只是表现为风团皮疹),病情比较轻。

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荨麻疹,是皮肤或粘膜由于暂时性血管通透性增加而发生的限局性水肿,临床体征主要包括风团和血管性水肿,重者会引起过敏性休克等。一般来说风团症状相对较轻,累及部位较浅,主要是累及表浅的真皮血管,单个风团一般不超过24小时可以自行消退,但整个发作会持续很长时间,口服H1受体拮抗剂类脱敏药物为主,如依巴斯汀、左西替利嗪等;血管性水肿累及部位较深,累及部位是深部的皮肤或粘膜血管,一般单一血管性水肿需要几天消退,严重者血管性水肿反复发作,脱敏药口服配合西药静点(如维生素C和钙剂等);过敏性休克多数是由血管性水肿在喉部的发作而引起的,症状更为严重,甚至危及生命,对症给予地塞米松静点或肾上腺素肌注等。综上,荨麻疹从疾病整体症状来说,不会自己消失,需要积极治疗。

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肾虚中医辨证有肾阳虚和肾阴虚两种类型,慢性荨麻疹反复发作可以考虑这两种类型的可能性,具体用药也有不同。1.慢性荨麻疹(中医辨证肾阳虚型):临床表现风团色白,瘙痒不明显,患者平素畏寒,易出汗,小便清长,舌淡,舌体胖大,辨治原则为调补肾阳、祛风止痒,方剂为肾气丸加减,常用中药为黄芪、熟地、当归、白术、山药、荆芥、防风、生姜等;2.慢性荨麻疹(肾阴虚型):临床表现风团色淡红,伴有一定程度的瘙痒,平素潮热(即午后自觉发热、出汗),急躁易怒,舌质红,少苔,辨治原则为养阴祛风止痒,方剂为六味地黄汤加减,常用中药为熟地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、荆芥、生姜、双花等。

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荨麻疹治疗可以根据急性期和慢性期两个阶段,来选择具体的方法。1.急性期:常规治疗以抗组胺药物为主,包括H1和H2受体拮抗剂两大类,常用药物有左西替利嗪、氯雷他定、依匹斯汀和雷尼替丁等,若症状较重(皮疹泛发、瘙痒剧烈),可配合静点维生素C和钙剂等(血压不高者可静点复方甘草酸苷等);2.慢性期:荨麻疹反复发作和体质下降有关系,可以考虑中药从内在调整体质入手,辨证开中药,同时再根据荨麻疹皮疹特点,在中药方中加入相应的中药,如防风、荆芥、龙骨、牡蛎等,效果会更彻底一些。

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热敏性荨麻疹是特殊性荨麻疹的一种,归属于物理性荨麻疹范畴之内。热敏性荨麻疹包括胆碱能性荨麻疹和局限性热接触性荨麻疹(临床较为少见)两种,临床表现风团、血管性水肿等荨麻疹常见症状,甚至还伴有晕厥、恶心、腹痛等症状出现。因此治疗可分为两大类,即常规治疗和伴发症治疗两种方法:1.常规治疗,即口服脱敏药物为主要治疗方法,临床更多的是口服长效脱敏药为主,即更新的第二代H1受体拮抗剂类药物,包括地氯雷他定、非索非那定和左西替利嗪等;2.伴发症治疗,如出现晕厥给予肾上腺素肌注,恶心和腹痛等症状可给予雷尼替丁口服或考虑静点奥美拉唑等。

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荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病之一,存在不同的病因(甚至很多病历在整个病程中病因都不明),因此临床复发率很高,但是随着机体抵抗力增高,荨麻疹是可以痊愈的(但是时间长短不绝对)。临床统计表明,大多数荨麻疹患者都可以通过治疗来控制皮疹,特别是急性荨麻疹治疗周期相对较短。而在三级医疗机构就诊的慢性荨麻疹患者,有百分之五十的患者在一年内痊愈,而有百分之二十荨麻疹表现以血管性水肿为主的患者,从发病起症状可持续出现二十多年。

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治疗荨麻疹是需要辨证的:1、从中医角度上属于瘾疹,如果是气血亏虚型的,可使用玉屏风散进行治疗。2、如属于脾虚湿热型的可以是除湿胃苓汤,临床进行加减。如果属于肝肾不足或者肝肾亏虚型,应该使用一贯煎和六味地黄丸进行加减,单味中药有,荆芥、防风、白僵蚕、五味子、乌梅、白鲜皮等。荨麻疹的病人一般都是过敏性体质,对于辛辣食物应该忌食。

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荨麻疹喉咙里异物感,是荨麻疹临床比较重的表现之一,即是喉头水肿,是在咽喉部出现的血管性水肿(荨麻疹的一种临床体征表现)而引起的。当出现喉头水肿情况时,会出现呼吸憋闷感、窒息、甚至休克,需要立即去正规医院皮肤科就诊给予紧急处置。常规治疗方法有几种:1、口服脱敏药物:常用的有氯雷他定、左西替利嗪等;2、立即吸氧,缓解憋闷感(即老百姓所讲的异物感);3、西药肌注或静点缓解过敏性血管性水肿,常用的有异丙嗪或地塞米松等,异丙嗪可以半支肌肉注射(低血压患者慎用),地塞米松1或2支静点;4、若以上几种方法还没有缓解,建议外科给予气管切开。

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荨麻疹病因复杂,大部分引起荨麻疹的原因可分为如下因素:1、可为食物:鱼、虾、肉类、蛋类及菠菜、苹果、梨等水果;食物中色素调味品、防腐剂、酵母、水杨酸、柠檬酸等。2、吸入物如花粉、动物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰尘、甲醛等。3、感染:如细菌、病毒、寄生虫等。4、药物;5、物理因素如机械性刺激、冷热、日光等。6、蚊虫叮咬;7、精神及内分泌改变:精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等都可以引起荨麻疹;8、内科疾病,包括系统性红斑狼疮、淋巴瘤、肿瘤、甲状腺功能亢进、风湿病和类风湿性关节炎慢性病灶,如齿龈疾病、胃炎、肠炎、胆囊炎、肾炎、肝病等;9、一部分患者发病与遗传因素有关。

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这个问题需要从两个角度来分析,包括荨麻疹本身疾病性质和患者体质。荨麻疹本身是一种过敏性疾病,引起或诱发加重因素很多,有些因素可以找到,那就避免再次复发的几率,如药物过敏引起的荨麻疹,如消炎药或止痛药等,下次感染或疼痛发作时,治疗药物避免选用同类的敏感药物,就可以避免荨麻疹再次复发;但若是人工荨麻疹或胆碱能性荨麻疹,本身和患者敏感体质有关系,当患者体质下降时(如长期熬夜、情绪紧张等),这两种类型的荨麻疹就有再次复发的可能;还有一些病因不清楚的慢性荨麻疹,即临床上称为特发性荨麻疹,在体质下降的情况下也会再次复发。

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身上总是起荨麻疹,需要从两方面来分析,一、体质下降,这是荨麻疹反复的前提;二、有过敏因素持续刺激。因此荨麻疹反复发作,首先尽可能找到反复发作的过敏因素,尽可能降低过敏因素刺激。其次根据荨麻疹反复发作的轻重来选择相应治疗方案,一般选择两种H1受体拮抗剂类脱敏药联合口服应用,若是慢性荨麻疹急性发作,可以再考虑西药静点,常规给予维生素C和钙剂等。最后,要适当加强体育锻炼,按时休息,保证情绪平和,把体质调整过来,以最大限度降低荨麻疹的复发几率。

聂小娟
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荨麻疹初期表现主要以风团为主,病变部位较浅、自觉瘙痒相对较轻,治疗主要是口服脱敏药物为主,适当外用药物以止痒。脱敏药临床主要以H1受体拮抗剂(包括短效和长效两大类)为主,荨麻疹症状较轻者(风团局限,瘙痒较轻),口服短效脱敏药为主,如马来酸氯苯那敏等,症状较重者(风团泛发,瘙痒明显),口服长效脱敏药为主,如左西替利嗪、氯雷他定等。同时可给予一定的外用药物缓解瘙痒,如炉甘石洗剂。

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根据药物性荨麻疹的症状轻重表现来选择治疗方法,包括口服、静点或必要时给予激素应用。1.若单纯表现为红斑、风团等临床体征,皮疹面积局限,自觉瘙痒症状不明显,常规给予脱敏药口服即可,如氯雷他定、左西替利嗪等;2.症状表现多样,红斑、风团和血管性水肿等均有发作,皮疹泛发,瘙痒剧烈,可考虑在口服脱敏药的基础上给予静点复方甘草酸苷(高血压患者禁用);3.若出现急性喉头水肿情况,可给予激素肌注或静点等。一般来说,药物性荨麻疹规范对症治疗,效果一般很明显,可以达到临床痊愈。

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