男性发生性功能障碍需要看泌尿科或男性科，性功能障碍由于各种因素，如神经、心理因素，部分病人由于血管发生供血障碍，如阴茎供血动脉狭窄或阴茎供血动脉粥样硬化，导致阴茎供血不足。部分病人由于过度性生活，导致阴茎海绵体发生动静脉瘘，导致病人阴茎不能勃起或勃起不坚。性功能障碍还需要看内分泌科，部分性功能障碍是由高泌乳素血症或低睾酮血症所致，内分泌调理可以明显的改善勃起功能。

常见的性功能障碍包括性功能减退、性欲低下、勃起功能障碍、早泄、不射精、遗精、逆行射精等。在40-70岁的年龄段中，51%的男子患有不同程度的勃起功能障碍。尽管目前一些新型药物为男士带来光明，但是由于性功能障碍的病因十分复杂，与心理障碍、环境和社会因素影响、躯体疾病、药物等关系密切，绝大多数属于器质性疾病，或者器质性因素与心理性因素同时存在，而且性功能障碍的出现，往往是某些全身疾病的前驱症状。因此重视对性功能障碍的全面认识和综合治疗，可使更多的患者得到有效治疗，也使许多与性功能障碍有关的疾病，得到早期诊断和治疗。目前对性功能障碍的治疗，与人们期望值还有很大差距，仅少数病例可以得到全面治愈，而且所有的治疗手段和方法都有一定的局限和副作用。因此需要对其发病机制、诊断治疗做深入的研究。

性功能障碍最常见的是勃起功能障碍，药物治疗包括作用于外周的口服药物：1、磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂，目前市场上供应的药物主要有西地那非、他达拉非、伐地那非，其中西地那非上市时间最长，有大众的临床反馈信息；2、酚妥拉明，作为α受体拮抗剂，酚妥拉明治疗血管性阳痿的有效率为30%-40%，推荐剂量为40-80mg，同房前服用。还有作用于中枢的口服药物：1、育亨宾，育亨宾治疗心理性阳痿有效率为46%，而对器质性阳痿无效；2、脱水吗啡，脱水吗啡为多巴胺激动剂，最早用于治疗帕金森病，临床有效率为50%左右；3、曲唑酮，是一种三唑吡啶类的抗抑郁药物，治疗阳痿有效率65%。其它药物还包括激素类药物，主要常用的是口服制剂的十一酸睾酮，可以显著提高血清睾酮水平，临床应用安全、有效。

阴茎上的小白点大多数男性可能都有，一般在阴茎的根部和阴囊上分布比较多，是毛囊皮脂腺，尤其在挠抓或者受凉的时候更加明显，是正常的现象。只要不发生病变，平时注意卫生，保持阴囊部位的干燥，观察就可以，不需要治疗。除非毛囊发生感染，比如毛囊炎或者皮脂腺囊肿造成的破溃感染才需要治疗。

阴茎短小的治疗需要根据其发病的病因和临床表现的差异，选择不同的治疗方法。根据阴茎短小的发病原因，早期进行针对性的内分泌治疗是第一选择。对脑垂体功能异常的患儿可以用人绒毛膜促性腺激素进行肌肉注射，每五天一次，共三个月。对于下丘脑功能异常的患儿，应用促性腺激素释放激素直接替代，对于单纯睾丸分泌不足的患儿直接用睾酮替代疗法。内分泌治疗无效，成年后阴茎发育仍差，而且影响夫妻生活时，可以考虑阴茎延长加粗术或者阴茎再造术。由于这类术式手术效果不同，因此术前应当跟患者仔细交代。克氏综合征的患者对雄激素不敏感，无男性青春期特征，却具有乳房女性化体征，加之性欲极度低下，若患者本人强烈要求可以考虑变性手术。

如果明确是前列腺问题引起的性功能障碍，常见的是由于前列腺炎引起的，那么在治疗上主要是针对病因的处理。在前列腺炎的临床表现中，反复的排尿症状和疼痛症状可以造成患者心理上出现问题，长此以往，逐步出现阳痿早泄等现象。所以对于前列腺导致的性功能障碍首先是病因治疗，而病因治疗当中应当先予以心理辅导，治疗的药物应当包括了抗生素的选择。可以根据相应的药敏结果选择抗生素。其次就是对症处理的药物，包括了排尿症状的α受体阻滞剂和M受体阻滞剂，以及对疼痛症状的非甾体类抗炎镇痛药物，植物制剂以及中医药。同时针对性功能障碍可以予以相应的处理，包括PDE5抑制剂的使用。

阴茎背神经阻断术通常是通过阻滞阴茎背神经，以达到降低阴茎龟头的敏感性，可以提高射精的阈值，从而延长性生活的时间。通常在临床上治疗原发性的早泄，阴茎背神经阻断术的疗效相对来说比较确切，但是在临床应用后存在着并发症，一些患者可能会出现阴茎局部的肿胀、疼痛以及阴茎龟头麻木、不敏感，会造成性生活的体验下降，甚至有些患者可能会出现勃起功能障碍。因此要对患者进行充分的评估，谨慎使用阴茎背神经阻断术，而且临床上对于阴茎背神经阻断术的循证医学支持并不充分。

射精障碍分为功能性射精障碍和器质性射精障碍，功能性射精障碍就是同房的时候不能正常射精，常见于勃起功能障碍、勃起硬度不足、维持时间短、容易疲软，另外还见于精神紧张、焦虑的男性。精神紧张、焦虑的男性勃起时间很长，可以坚持半小时以上，但仍然不射精。说明生殖器官、射精管道是没有问题的，所以称为功能性射精障碍。还有一类是器官出现问题，比如糖尿病或者盆腔的手术、脊柱外伤、马尾神经损伤导致的支配精囊收缩的末梢神经出现问题，导致精囊不收缩，在射精的时候精囊不收缩，虽然有射精的感觉但是精液出不来。精液大部分是来自于精囊和前列腺，精囊的液体占60%。精囊不收缩不能排出液体，精液量就会非常少，属于器质性不射精，功能性不射精和器质性不射精的治疗方法是不一样的。

射精无力同时伴有勃起维持时间短可以服用PDE5抑制剂，如万艾可、希爱力，来扩张阴茎的血管，增加阴茎勃起硬度和勃起维持时间来改善性生活，对于改善射精无力应该也有很好的帮助。多数男性可能刚开始只是表现为射精无力，整个勃起过程还是可以维持的。这时候增加性刺激的强度，加强前戏，可能对于改善勃起硬度会有帮助，也能够增加射精的力量。当然如果反复出现射精无力，可以使用PDE5抑制剂来改善勃起硬度，提高性生活的质量。射精无力往往都是在射精的那一刻勃起硬度下降或者勃起维持时间短，导致的射精无力。射精无力可能是勃起功能下降的一个最早期的表现，因为只有在勃起足够硬的时候，尤其在射精那一刻应该勃起是最硬的，这时候精液才能够喷射出来。如果这时候勃起硬度不够，尿道阻力下降，那么精液可能就会流出来。

阴茎如果准确测量以后仍然偏小，在小儿时期可以用激素治疗。成年以后发育成型药物治疗基本没有什么明显效果，可以采用手术进行阴茎延长术，阴茎延长术就是将阴茎根部相对固定的部分游离出一段，使其变成阴茎活动的部分，这样可以达到使阴茎长度增加的目的。但是对于阴茎长度在正常范围内的人不建议做延长手术，因为有可能会使阴茎的稳固性下降。阴茎从出生到发育成熟大约经历三个阶段，第一个阶段是缓慢生长期，从出生到学龄前。第二个阶段大约从六岁到青春期属于停滞期阶段，阴茎几乎不增长也不增粗。第三个阶段是从青春期开始，这时候随着性征发育成熟、激素水平增高，阴茎会增长、变粗，大约18岁左右发育成成年人的样子。我国成年人阴茎在静息状态下，也就是疲软状态下平均长度为6-8cm，在勃起状态下通常为10-12cm，在这个平均值的上下1-2cm浮动认为是正常范围。测量阴茎的时候要用直尺紧紧抵住耻骨，一直测量到阴茎的头部。很多人觉得阴茎小其实是由于腹部脂肪太厚，测量的时候并没有把脂肪紧紧压住，或者有些人是蹼状阴茎以及隐匿阴茎，测量的时候长度被低估。

女性常见的性功能障碍，表现为性冷淡或者是对性欲没有任何兴趣。常见的原因有两种：第一，社会心理原因，女性往往因为工作，照顾家庭再加上丈夫的关爱不够，所以导致心情抑郁。第二，激素水平，女性进入中年，特别是更年期之后雌激素的水平快速下降，阴道周边的上皮也开始出现了萎缩，这个时候很容易导致性欲望水平的下降。

性功能障碍主要有三方面的临床表现：1、性欲低下，对性生活没有兴趣，这个时候需要查激素水平，特别是雄激素水平。2、阴茎勃起功能障碍，有想法，但是硬不起来或者硬度不够。治疗的方法首选西地那非进行治疗。3、阴茎也够硬，但是坚持的时间很短，阴茎头敏感度过高导致射精时间短，治疗上首选达泊西汀进行治疗或者是在阴茎头涂抹局部麻醉药。

预防性功能障碍的方法如下：1、保持规律的性生活。长期没有性生活或者过于频繁都会导致生殖器官的充血水肿，男性容易得前列腺炎，那么对于女性也会造成阴道分泌物减少，容易导致性交疼痛。2、保持良好舒缓的心态，经常锻炼身体，比如说根据个人的体质状况进行有氧运动，如慢跑等体能锻炼。3、戒烟，适度饮酒，切忌过量饮酒。4、及时治疗糖尿病，高血压等慢性病。

男性性功能障碍主要表现为阴茎勃起功能障碍，还有阳痿，引起勃起功能障碍最重要的原因是海绵窦血管的功能受损，心理因素也起到很重要的作用，治疗上通常可采用PDE5抑制剂。另外一大类常见的疾病是早泄，主要的原因是阴茎头感觉过敏，或者是射精的传入神经过分的兴奋，患者可以采用外用局麻药或者是采用5-羟色胺再摄取抑制剂达泊西汀进行治疗。

经常有男性感觉射精无力来咨询应该怎么办，其实射精无力往往是由于在射精的这一刻，勃起硬度不足或者勃起硬度下降，从而导致射精没有力量，感觉精液流出来，这有可能是勃起功能下降很早期的表现，通过调整可以纠正，比如在同房的时候加强性刺激，让自己能更加的兴奋，让阴茎勃起的更硬，同时在射精的时候，可以有意识增加会阴部肌肉收缩，这样增加这种射精的力量。如果有勃起功能下降的情况，比如勃起硬度不足，或者勃起维持时间短，在还没射精的时候就开始疲软，可能需要配合药物治疗，比如使用万艾可或者希爱力等药物，增加勃起维持的硬度，同时需要加强身体锻炼，因为身体劳累、精神紧张、状态不好，都会影响性生活的质量。如果短期出现射精无力，前期的勃起都正常，可以通过简单的身体调整、夫妻的配合，加强性刺激改善射精无力的情况。

阴茎背神经阻断术是一类不可逆的神经手术，因此在临床上有并发症的出现，比如阴茎淋巴水肿、系带水肿、阴茎头麻木、包皮坏死，手术区域可以形成结节以及瘢痕，可以导致勃起功能障碍，延迟射精，甚至不射精，其他的一些包括精神、心理的异常。因此，在临床上阴茎背神经阻断术通常用于原发性早泄的治疗手段，在临床上目前属于比较新的一类手术，应谨慎，目前仍然缺乏循证医学的证据。术前要与患者进行充分的沟通、告知，防止出现不必要的医疗问题。

目前男子性功能障碍的治疗与人们的期望值还有很大的差距，在治疗阳痿前应明确患者的基础疾病、诱发因素、危险因素和潜在病因，应对患者进行全面的医学检查，确定适当的治疗方案，尤其是应该区分心理性阳痿、药物性因素，或者不良方式引起的阳痿，以上原因引起的阳痿可以通过心理辅导，以及去除相关因素后，使之得到改善。器质性阳痿和混合性阳痿的患者需要进行药物治疗，目前绝大多数患者属于器质性疾病，或者器质性因素、心理性因素同时存在，而且阳痿往往可能是某些全身疾病的前驱症状。尽管目前有些新型药物可用于治疗阳痿，但也由于疾病的复杂性，绝大多数患者可能需要长期治疗，甚至用药效果不好。

引起阴茎短小的原因是有很多的，如果存在隐匿性阴茎或者是严重的包茎，吃药是没有用的，患者应该前往正规医院的泌尿外科，通过手术治疗才能够使阴茎变大。如果通过阴茎血流多普勒的检查，发现是由于阴茎海绵体萎缩导致的阴茎短小，患者可以口服红景天胶囊，十一酸睾酮胶囊持续的治疗一段时间，能够促进阴茎的生长，恢复到正常大小。

隐匿阴茎的治疗方式主要有以下几种：第一种，是嘱患者进行减肥，因为患隐匿阴茎的大部分患者都是肥胖的男性患者，由于患者的耻骨联合处脂肪比较肥厚，阴茎隐藏在耻骨联合处的脂肪内，因此进行减肥后耻骨联合处脂肪减少，从而阴茎可以露出。第二种，是进行印尼阴茎矫形术，阴茎完全剥脱后在耻骨联合处与腱膜进行缝合，从而可使阴茎露出。

隐匿阴茎手术以后大概需要留置一天的导尿管，这主要是由于在行阴茎矫形手术的过程中，需要给予患者应用腰部麻醉或者腰硬联合麻醉，这些麻醉药物会对患者的排尿有一定的抑制作用。患者术后可能会无法排尿，从而给予患者留置导尿管。这种麻醉药品一般在一天左右代谢消失，不再影响患者排尿，并且手术过程中不会影响到患者的尿道，因此术后麻醉消失后即可拔除导尿管。