正常的胸膜就具有吸收和分泌的双重作用,任何原因导致的胸膜的分泌增加或者吸收减少,均可以造成胸腔积液。胸膜的渗出增加就会导致渗出性胸腔积液,胸膜的吸收减少就会导致漏出性胸腔积液。看胸腔积液时,首先,根据患者的发病情况、患者的病史、发病时是否伴随发热等情况、是否有呼吸困难等情况,应该去呼吸内科、胸外科部门就诊,以排除由于结核、感染、肿瘤等原因引起的胸膜渗透性增加,而导致的渗出性胸腔积液。如果患者原有心脏瓣膜病,此次除了胸腔积液以外,尚有双下肢水肿等情况,可以考虑是不是心功能不全引起的漏出性胸腔积液,可以首先到心血管内科就诊。如果患者原来有肾病综合征,此次出现胸腔积液,可以考虑是不是肾病引起的漏出性胸腔积液,应该首先去肾内科就诊。另外,如果患者有严重的肝硬化,这次出现胸腔积液,也可以到消化科就诊,以排除肝病引起的胸腔积液。

张本青
张本青 副主任医师 儿科 中国医学科学院阜外医院
擅长:擅长微创腋下和胸骨下段小切口治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、部分型肺静脉异位引流、部分型心内膜垫缺损、三尖瓣返流、肺动脉瓣狭窄、右室流出道狭窄等先心病。手术切口在3厘米左右,隐蔽、美观。部分患者可无需拆线,免除拆线时的痛苦。

心脏像岔气一样疼,应考虑以下因素:1.心脏器质性疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、瓣膜性心脏病、心肌炎、心包炎、传染性心脏病心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病,或多种因素导致心血管动脉严重收缩的患者,引起明显的心肌缺血。2、除心脏因素外,还应考虑呼吸系统疾病。例如张力性气胸,或明显的大面积肺部感染和胸腔积液的患者,也会出现心脏和分叉痛的感觉。

张本青
张本青 副主任医师 儿科 中国医学科学院阜外医院
擅长:擅长微创腋下和胸骨下段小切口治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、部分型肺静脉异位引流、部分型心内膜垫缺损、三尖瓣返流、肺动脉瓣狭窄、右室流出道狭窄等先心病。手术切口在3厘米左右,隐蔽、美观。部分患者可无需拆线,免除拆线时的痛苦。
Q:心口痛和后背疼痛心胸外科

原因很多,根据既往病史,可能是心血管或胆结石、胆囊炎、胃溃疡、食道病变等。胸痛是很多疾病的常见表现。有必要确保食物和营养。其中大部分是维生素。也可以去医院拍胸片,做心电图和心肌酶。查明原因后,如果胸痛不严重,不要紧张,放松。治疗后胸痛也会消失。所以要区分胸痛和上腹痛,如果胸痛和背痛同时出现,就需要提高警惕了。一是心肌缺血,表现为活动后疼痛,休息后缓解,并可放射至背部和上肢。二是胆囊炎。吃过或吃过油腻的食物后,疼痛主要在右侧。三是胰腺炎。大多数人都会有胆结石,这在未来更有可能发生。

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胸片上,肋膈角圆而钝,提示有少量胸腔积液。如果胸腔积液在胸片上超过第4肋间隙,但不超过第2肋间隙,则为中度胸腔积液。若超过第2肋间,则有大量胸腔积液。若患者有明显胸闷、气短、呼吸困难等症状,需及时进行胸腔穿刺引流,明确胸腔积液性质。如果结核性胸膜炎是由肺结核侵入胸膜引起的,则需要积极的抗结核治疗。如果是肺部感染引起的肺炎旁胸腔积液,需要积极抗炎抗感染治疗。如果肿瘤侵犯胸膜,则需要积极的抗肿瘤治疗。

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张本青 副主任医师 儿科 中国医学科学院阜外医院
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Q:肋骨痛挂什么科室心胸外科

肋骨痛可由不同的临床原因引起,如常见的肋间神经痛,可形成肋神经炎,然后胸部或心脏的一些病变,刺激胸膜,累及周围肋骨和软组织,也可形成。对于此类患者,首选应该去胸外科。如果胸外科没有相应的专业医生,可以暂时考虑先去骨科看看。当然,如果排除骨骼原因并考虑心脏或呼吸问题,呼吸内科也是一种选择。对于某些患者,如果带状疱疹感染是由浅表神经分布引起的,则应转诊至皮肤科医生。因此,对于肋骨疼痛,挂号的首选是胸外科。去其他部门。

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包膜性胸水的主要治疗方法包括以下几个方面:一是针对病因治疗。包膜性胸腔积液的主要病因是结核性胸膜炎或脓胸,对此类患者,应对感染性病原体给予有效的抗结核或抗菌治疗。二是胸腔穿刺治疗胸腔积液。对于包膜性胸腔积液患者,胸腔积液一般提示有渗出,胸腔积液黏度较高。此类患者应及时进行胸腔穿刺和胸水引流治疗。三、胸腔内药物治疗。对于包膜性胸腔积液患者,可将尿激酶或其他可溶性药物注入胸膜腔内,溶解胸膜粘连,这对患者胸腔积液的引流和缓解患者胸膜粘连症状很有帮助。

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对于胸膜炎引起的脓胸,患者应尽快到医院进行各方面的检查。胸膜炎性脓胸的治疗原则是控制感染、引流、支持治疗、促进肺复张、恢复肺功能。全程使用抗菌药物,防止脓胸复发。引流是脓胸最基本的治疗方法,要保证引流顺畅。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,以稀释脓液,便于引流。对于支气管胸膜瘘患者,不易冲洗胸腔,避免感染扩散。此外,一般的支持治疗也很重要。应给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物,以纠正水电解质失衡,维持酸碱平衡。急性脓胸一般采用胸腔穿刺和胸腔闭式引流治疗。当脓胸变成慢性时,通常需要手术

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术后少量胸腔积液无需治疗。少量的术后胸腔积液可以不需处理,待其自行吸收,定期复查胸部ct。如果是中到大量的胸腔积液,或者已经产生了肺部压迫症状,如胸闷气短不适症状后,则需要行胸腔闭式引流术引流胸腔积液,并将胸腔积液送检,如果怀疑胸腔积液是因为感染导致的,则需要使用抗菌药物。自行吸收后,定期检查胸部ct。如果有中到大量的胸腔积液,或者已经出现胸闷气短等肺部压迫症状,则需要胸腔闭式引流将胸腔积液引流出来,胸腔积液要送检。如果怀疑胸腔积液是由感染引起的,应使用抗生素。

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胸膜炎痊愈了可能会复发,但复发率比较低。结核性胸膜炎患者经过正规治疗后,往往预后良好,预后不会复发。但是结核性的胸膜炎也是可以复发的,复发率比较低,结核性胸膜炎患者治愈后,一定要注意规律的生活作息。同时也要注意营养。肺结核患者一定要定期复查,每年去医院体检,看是否有肺结核复发的情况。在患胸膜炎时,患者要适当调整自己,正确看待疾病,每天保持愉悦的心情,对病情的缓解有非常好的作用。

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Q:脓胸患者如何养生心胸外科

脓胸患者应该通过合理进食,调节生活规律等方法进行养生。1.饮食上应该以比较清淡,容易消化的食物为主,不要吃生冷、辛辣,刺激性的食物,可以适当的多吃一些新鲜的水果或者蔬菜,多吃一些营养价值比较高的食物。多进食高蛋白、高热量和高维生素的食物,必要的时候可给予肠内、肠外营养支持或少量多次输血、血浆。2.在平时生活中要注意调节好自己的生活方式、生活作息要有规律,患者要早睡早起,不要熬夜,多注意休息,保证睡眠时间的充足。

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呼吸左胸痛大多数是因为肋间神经炎,会出现胸椎退变、胸肌损伤、胸肌结核、疼痛呈刺痛或烧灼样痛,在咳嗽以及深呼吸还有打喷嚏的时候,病情会加重。身体出现类似疾病之后,需要到医院在医生的指导下吃一些抗病毒的药物,还需要吃一些营养神经的B1、B12、补充维生素C。平时多喝一些水,建议适量的运动锻炼身体,坚持一段时间之后,身体就有可能会恢复。

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胸膜增厚的患者有可能出现胸膜黏连的或者胸腔积液的症状。需要尽早进行检查治疗,如果确诊后,在治疗的时候,要调节好生活中的饮食习惯,平常可以多吃一些新鲜的水果蔬菜或者是有营养的食物,来补充自身所需要的一些营养,还应该适当的进行一些体育锻炼来增强自身的体质,增强自身对疾病的抵抗力和免疫力,有利于身体恢复。

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胸腔穿刺以后可能会因为误伤而导致血胸,首先应该根据量少还是量多进行不同的处理方案,如果是少量的胸腔积血可以先观察保守治疗,不要急着去做胸腔穿刺,如果血胸的量比较大,建议在彩超下定位再行胸腔穿刺。定位的好处就是可以避免又再次穿刺导致肺受伤而导致胸腔积血。所以对于血胸,如果是大量的血胸,也要穿刺和持续的引流,主要以减轻肺组织的压迫为主。

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胸廓畸形通常会引起脊柱侧弯,但一般不是。人的脊柱与胸廓是一个整体,肌注直接参与了胸廓后壁的构件,是所有肋骨附着的根基,正常人的脊柱是成为一条直线,如果有脊柱侧弯,一般情况是需要经济杜权成平长检查,可以到医院进行检查做调整,如果轻度的侧弯畸形可以矫正坐姿和站姿来做矫正,如果侧弯畸形情况比较严重,需要到医院进行手术做矫正。

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结核性胸腔积液通常是可以治愈好的。结核性胸腔积液一般是由于结核菌感染所引起的,导致胸腔内有积液,需要尽快的到医院做检查,通过检查能够确定胸腔积液的量有多少,有没有引起其他的疾病,同时加强抗体和治疗,如果胸腔积液比较多,光吃结核的药物一般是不能够彻底治愈的,可以在医生的建议下,通过手术的方式达到治愈的效果。

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胸痛连带胳膊也疼痛想要缓解可以多加注意休息,如果症状没有消失,可以到医院做一下检查。胸部连着胳膊一起出现疼痛可能是心脏供血不足所导致的,是供血不足所引起的还会出现心慌、头晕、容易困倦等症状,治疗心脏供血不足,可以在医生的指导下口服一些药物治疗,此外也可以选择介入手术或者是外科手术的方法来治疗心脏供血不足。

张本青
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颈动脉狭窄的手术可能会在手术过程中导致小斑块脱落流入大脑的风险,还有可能会出现缺血性改变,手术后如果没有做好局部护理可能会出现感染的风险。所以在做手术之前需要做好全面的准备,避免手术中出现破坏供血不足的情况,降低手术风险,手术治疗是通过将颈动脉切开,然后将斑块或增生组织切除,达到恢复大脑供血的目的。

张本青
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想要让自己的胸部变得美丽动人,可以选择假体隆胸的方法解决,或者是选择自体脂肪填充的方法解决,效果都是比较理想的,能够让胸部变得更加的高挺。可以到医院咨询一下医生,根据胸部的基础条件,选择合理的方案,然后再做改善,操作的过程中会对胸部造成一些轻微的创伤,是属于正常的,需要一些时间恢复,在恢复的时候要做好胸部的护理以及卫生。

张本青
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右侧胸腔少量积液一般是需要住院的,具体要根据个人的身体情况来决定。肺部感染引起的胸腔少量的积液,需要遵照医嘱服用抗生素或者是消炎药物的方式来缓解,一般是不需要住院的,如果是受到外伤引起的胸腔积液,要及时的去医院做胸部的拍片,然后进一步的观察,需要住院观察,通过静脉滴液的方法来治疗,在治疗期间不要做剧烈的运动,保持清淡的食物,不能吃油腻或者是辛辣刺激食物。

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胸腔积液是脓胸一般可以在医生的指导下使用一些药物治疗,也可以通过抗感染排精溶液的方法处理,或者也可以通过电解和酸碱平衡及对症处理。在明确病因以后,要根据胸腔积液和血培养结果药敏试验结果选择有效的抗菌药物,出现特殊的菌种,如结核菌,真菌,放线菌等应给予有效的抗真菌治疗,在日常生活中要多喝水,多吃一些含有维生素的食物,加快身体代谢排出毒素。

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