出现胸闷、胸胀,考虑可能是心绞痛症状发作所导致的,也有可能是X综合症或者是冠状动脉心肌桥所导致的,还有可能是长期精神压力比较大或者是存在比较严重的焦虑症。

王栋
王栋 副主任医师 外科 山东省立医院
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

介入栓塞手术治疗疾病之后,应该多注意身体方面的护理,手术之后最好应该卧床休息,避免出现严重的身体不适和肝肾方面的负担对患者的身体恢复会有一定的影响。

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王栋 副主任医师 外科 山东省立医院
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多见于气胸,发生气胸时,气体经过肺破裂处进入胸腔,再次呼吸时胸腔内的压力会随着呼吸肌的运动而产生变化,胸腔内变化的压力会挤压胸腔内的气体,使气体在胸腔内四处游走,可产生胸腹部游走性疼痛。

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原因是由于穿刺时空气经活检针进入胸膜腔,尤其是在更换真心室更容易发生或者是穿刺过深伤及肺组织引起的。如果是少量的气胸一次的肺压缩在百分之二十以下,叮嘱患者卧床休息吸氧少说话。如果漏气比较多一侧的肺压缩在百分之二十以上,除了吸氧、休息之外,可考虑抽气处理或者是行胸腔闭式引流。

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胸口疼的常见原因有心脏病引起的,患有心脏病时会导致胸口疼痛。其次还可能是胸壁疼痛,其疼痛的地方只集中一点,病人能明确指出来,深呼吸,咳嗽,打喷嚏等,胸口就会刺痛,甚至剧痛,这种痛感时间不长,每次一两秒。还可能是胸膜炎疼痛,临床主要表现为胸痛,咳嗽,胸闷,气急,甚则呼吸困难。

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一胸部ct的价格跟所在的城市以及医院是有一定的关系。胸部CT价格在200元-400元,ct对肺部的器质性疾病都可以进行检查,尤其对密度差异大的区域性占位性病变都可以检查出来。另外需要注意的是ct属于放射线检查机器,而且放射线的量要比一般的x线透视检查高。

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出现左侧胸部肋骨有按压疼痛,如果还伴有外伤史,骨质疏松等病史,那么最好首先挂骨科的号,目的可以行肋骨的x片者或CT检查以排外肋骨骨折,因为肋骨骨折会导致肺挫伤,需要优先处理。如果排除了肋骨骨折,就多考虑为肋间神经痛或者是胸膜炎,可以再看一下内科,做胸部CT,明确是否存在左侧胸膜的增厚粘连,或者是否有胸腔积液、肺部渗出。

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纵隔内多发肿大淋巴结,依据淋巴结的性质不同,可采取不同的治疗方法,如果是肿大淋巴结是由于肺部感染、支气管感染等急性炎症所造成的,此时通过静脉应用头孢类的消炎药,如果纵隔内的淋巴结是由于恶性肿瘤性病变导致的,就需要进行手术治疗了。

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严重并且厉害,但是纵隔淋巴结增大的严重程度以及厉害程度需要依据增大的原因进行判断。例如若肿瘤侵袭、转移造成淋巴结增大,肿瘤处于中、晚期。中期或晚期恶性肿瘤,极大的程度预示着肿瘤还会向远处转移,患者生存期会明显缩短。

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对于纵隔结节,其性质是不确定的。边界清楚的结节通常是良性病变,如果边界不清楚,应考虑恶性肿瘤的可能性。绝大多数结节是由炎症或胸腔积液引起的。一旦结节出现,就不能忽视定期复查和诊断。没有必要太担心。科学的治疗和预防是可以实现的。胸腔和CT可以定期检查。

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右胸膜增厚比较常见,是指在胸膜病变基础上,纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维化,使胸膜厚度增加的现象,是渗出性胸膜炎和胸膜腔积液的结果。胸膜增厚可为局限性或者广泛性,广泛的脏层胸膜增厚,影响肺的呼吸功能,而广泛的壁层胸膜增厚,可以使肋间隙变狭小,胸廓缩小。

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胸痛为串痛,不排除肋间神经疼痛。心绞痛多位于心前区,手掌面积大小,有紧缩、压榨感,持续时间大约3-5分钟,最长不超过半小时。可以心内科就诊行心电图和心脏冠状动脉CT检查明确诊断。

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胸正中间下方按压疼痛,可能是胃部疾病造成胃部疾病,包括胃炎、胃食管反流、胃溃疡及胃部肿瘤,还是去做胃镜检查以明确诊断,发现浅表性胃炎可以给予奥美拉唑治疗,同时建议患者做碳13呼气试验以明确有没有幽门螺杆菌感染。

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初次胸腔积液抽液不宜过多,要视病人的具体情况而定。一般不能超过800ml,而且抽液的速度应该缓慢,以后每次放液可以达到1000ml。对于置管引流的患者,因为可以24小时缓慢放液,所以可以适当增加放液量。

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胸口疼痛可以有很多原因引起,根据疼痛的具体部位、疼痛的性质,不同的疾病需要去不同的科室进行就诊。如果是胸口中间疼痛,一般先考虑是心内科和胸外科就诊。心内科主要考虑的疾病主要是心绞痛、心梗等,而胸外科常见的疾病主要有肋软骨炎、胸膜炎、肋间神经痛、肺炎等。

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左胸右上方痛的话,一般患者都是应该由于劳损所导致的,主要表现为患处疼痛压痛或功能障碍,劳损好发于支配多种和负重关节的肌肉或者维系这些关节的韧带,尤其是肌肉或韧带上的骨质上的附着点,一般患者可进行局部的热敷。

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Q:食管下段管壁增厚心胸外科

食管下段管壁增厚,一般见于几种情况有可能是炎症水肿,如果是单纯的炎症水肿给予保守治疗,慢慢地会好的,可以是良性肿瘤,如果能在内镜下切除,就在内镜下切除,如果不行就需要手术。

王栋
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神经性胸痛的最明显的症状是疼痛,可随咳嗽,打喷嚏和用力时激发或加重疼痛,所以早发现早治疗,严重的会出现呕吐的情况,神经性胸痛是神经科常见症状之一,是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛,是身体感觉系统病变或疾病所直接导致的疼痛。

王栋
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出现这种最常见的症状就是岔气所导致。也常见于胸膜炎,胸膜炎可以是细菌引起的,也可以是结核感染引起的。如果胸膜炎导致较多的胸腔积液,可以抽取胸腔积液,明确胸腔积液的性质,协助诊断。

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男人左胸下方隐隐作痛,要明确疼痛的部位,根据疼痛的部位来分析疼痛的原因。如果左胸下方肋间处出现隐隐作痛,因为每个肋间都有根肋间神经,神经性疼痛可为隐隐作痛,所以要考虑肋间神经痛可能;如果左胸下方隐隐作痛的部位位于肋软骨,肋软骨无菌性发炎时可出现隐痛,所以要考虑到肋软骨炎的可能。还要做CT排除疾病。

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