Chiari畸形的常见症状有肌无力,严重者可伴有下肢乏力;肌抽筋,多见于上、手上,通常会出现手臂、手指无法伸展,甚至下肢也会受到影响;步伐不稳定,身体的平衡性和协调性异常;一侧或一侧的躯干或脸部出汗较多,脖子的运动受到限制等。Chiari畸形是由于扁桃腺位于大脑的最下方,与喉咙的扁桃腺很像,会压迫到大脑的延髓和颈部,从而引起相应的临床表现。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

蛛网膜下腔出血主要是血管炎、颅内肿瘤、颅内静脉系统血栓成等原因引起的。自发性蛛网膜下腔出血是一种常见的疾病,是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状,相对来说比较严重,其病因有血管炎、颅内肿瘤、颅内静脉系统血栓成等,特征性临床表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐及脑膜刺激征,建议及时进行治疗。

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颅咽管瘤手术一月后经常发烧,需要排除是脑内的炎症、中枢性发烧。脑感染分为细菌性感染和病毒性感染两类,确诊可以通过腰椎穿刺来确诊的;由于颅咽管瘤的外科位置和下丘脑有很大的联系,还需要考虑到有可能出现的中枢性发烧,可能会影响到患者的身体温度。细菌或者是病毒引起的发烧,可以使用抗生素或者抗病毒的药物,出现了中枢性发烧,不会使用任何的药物,只要大脑的机能逐渐的康复就可以了。

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对于肿瘤、海马硬化等特殊原因引起的癫痫症,或者明确的药物难以治愈的癫痫症,应该进行外科手术。外科治疗的原则是将受损的脑部的一部分脑组织移走,使其产生的不正常的脑组织。但是在做手术之前,要准确的判断出癫痫病的原发区,必须对发作症状、MRI、脑电图等进行详细的分析,一些痫病病人通过手术可以治愈癫,达到较好的治疗效果。

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松果体区的小型囊肿通常没有任何征兆,通常无需手术,但是需要经常进行检查。如果肿瘤体积增大,会对导管造成压力,导致阻塞性脑膜炎,可以行脑室-腹膜分流手术,以减轻其水肿。此外,也可以在手术中应用松果体区囊肿-脑室造瘘术,对松果体区囊肿合并脑膜腔内窥镜下切除,既能减轻颅内水肿,也能消除病因,减少术后的并发症,效果良好。

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治疗高血压脑出血手术后一直昏迷的方法有适用催醒药、高压氧治疗、电刺激疗法等。高血压脑出血患者术后持续处于昏迷状态,早期使用的是心脑静、胞二磷胆碱等催醒药;高压氧治疗是在高压氧仓内进行的,病人进入高压氧舱内,可以增加血液中的氧气含量,增加大脑的氧气供应,使其清醒;电刺激疗法可以刺激脊髓、神经,再到达皮层,使患者恢复清醒。

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轻微外伤蛛网膜下腔出血是脑组织挫裂引起的。轻度创伤性蜘蛛膜下腔出血主要是由于头部受到了外界力量的冲击,造成大脑组织挫裂所引起的,容易引起大脑皮层的微小血管受损,使鲜血流到蜘网膜下腔。建议患者及时进行头部CT检查,主要表现为头痛、呕吐等。如果诊断为轻度创伤性SAH,应立即入院,避免再次出现严重的失血。

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一般微血管减压治疗三叉神经痛效果较好。治疗三叉神经痛的首选手术方式为微血管减压术,对药物治疗无效,疼痛严重,影响生活和工作的患者适用。在进行开颅术和全身麻醉之前,应对病人进行预后评价,对能承受的病人进行微血管减压治疗,以减轻疼痛。不能接受全麻的患者,临床上没有明确诊断的患者,要谨慎的进行外科的治疗。

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带状疱疹引起的三叉神经痛治疗方法有抗病毒的药物、外科手术等。三叉神经痛是由带状疱疹所致,临床上的疼痛是持续的、持续的,且有逐渐加剧和缓解的趋势。如果是带状疱疹的急性期,可以进行抗病毒的药物或者进行营养疗法,在疼痛减轻后,可以进行药物的治疗;如果药物不能彻底的缓解患者的痛苦,并且会对患者的生存造成一定的负面的影响,可以选择外科手术。

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病变为局限、癫痫灶范围内没有重要的功能、药物不受有效的控制的癫痫病人可以做切除性手术。在癫痫病外科中,切除性外科是最有效的一种外科手术。可以做切除性手术的有癫痫灶有明确和限制,病变为局限而非扩散;癫痫灶范围内没有重要的功能,否则可能会造成肢体麻痹或言语障碍;小儿代偿性较好,如果病变在功能区内,药物不受有效的控制,可以适当的调整适应证。

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颅内血管狭窄支架植入术手术适应症为反复脑卒中发作。由于脑组织的血管狭窄会造成颅内缺血,因此,临床上可以采用药物来控制病情,比如服用抗血小板药物或者抗血小板凝集药物。如果在服用药物或者是稳定斑块药物的情况下,还会发生复发性脑梗塞,可以进行颅内支架手术,这样可以将狭窄的病灶重新扩张,从而提高远侧的血液供应。

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脑血管畸形术后头痛呕吐的原因有局部麻醉没有完全消除、大脑血液循环变化、脑部肿胀等。脑血管畸形术后头痛呕吐脑血管疾病手术很多,颅脑畸形手术后出现的头疼、呕吐主要与局部麻醉没有完全消除和局部颅内压力升高有关;介入治疗后,患者的大脑血液循环再次发生变化,容易导致患者出现头痛、呕吐等症状。此外,由于使用伽玛刀造成的脑部肿胀,造成颅内压力升高,也可以引发头痛、呕吐等症状。

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正常的压力脑积水好发于老人,往往被忽略或忽略,可能病人本身也有这种症状,却往往被误认为是其他疾病症状,从而错失了治疗的最好机会。压力脑积水的最主要症状有记忆力减退,智力下降,与老年性痴呆相似;步态不稳定,逐渐恶化;排尿不畅等。如果有上述情况,一定要尽快就诊,明确原因,以免耽误治疗,对身体产生不必要的损害。

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癫痫病人的脑电图分为两个阶段,脑电是非常正常的,低于阈限的电流就会导致癫痫。没有发病的时候,脑部有少量的放电,没有足够的神经参与。随着神经元数量的增多,异常的电流也会随之增加,并且会扩散到更远的地方,当能量达到一个极限时,就会导致癫痫。但并不是每一次的放电都会导致癫痫的爆发,与癫痫的异常释放达到某种节律有关。

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结节硬化症合并癫痫病患者术后要不要服药,一般要看1-3年,确定癫痫有没有再发作的可能,在这段时间内要继续服药;如果病人在术后的随访中没有出现癫痫病,或者每隔一段时间就会进行EEG检测,如果没有出现癫痫,可以认为是完全康复,不需要服药。日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,少吃零食、速食,要养成良好的睡眠习惯,有助于身体的健康。

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目前,脑起搏器手术可以治疗梅杰综合征。对于帕金森病、肌张力障碍等常见的运动障碍性病症,可以进行脑起搏器的外科手术。梅杰综合症属于肌张力障碍,采用脑部起搏器是一种比较安全、有效的方法,术后可以改善患者的生活品质。另外,心脏起搏器对患者的日常生活没有太大的影响,包括饮食、睡眠、运动等。因此,使用这种起搏器来进行梅杰综合症的康复是非常有效的。

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脑血管闭塞介入取栓治疗需要住院。大血管阻塞时,需要进行脑血管介入取栓术。患者的情况很严重,必须在医院接受特殊的神经加护病房。而且,如果患者要进行血管内固定,说明患者病情严重,必须入院治疗,不管是手术前的治疗,还是手术后的治疗,都要入院治疗。因此,要进行支架取栓,必须要在医院里待很久。需要注意的是,患者需要避免烟酒及浓茶,不吃放置时间过久的食物,有利于身体健康。

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对于急性脑梗死,采用机械取栓法是有效的。以前对于急性脑梗塞的患者,一般采用的是静脉溶栓,不过只有在病情发生之后3.5个钟头以内才能进行。因此,患者在入院的时候,很有可能错过了溶栓的时机,可以选择机械取栓,其疗效往往更好,大量的患者可以在接受了机械取栓术的情况下,重新进行血液循环,为患者的恢复打下了坚实的基础,防止了脑梗塞,减少了手术的痛苦,达到了预期的目的。

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SAH最常见的症状就是头疼,是一种强烈的头疼,让人很不舒服。在经过了脑脊液的穿刺、排出、置换、或者是正常的脑脊液循环后,血性脑脊液会降低对颅内脑膜、神经、神经细胞的刺激,从而减轻头疼。如果是蛛网膜下腔出血,可以服用尼莫地平等药物,这是治疗由蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛所致的头疼。头疼一般在1-2个星期后就会消失。

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新一代的脑起搏器具有很强的抗磁能力,不仅能接触到带磁材料,还能进行1.5T的全身核磁。比如火车、安检门等,只要按照常规检查就可以了,不会出现脑起搏器突然关闭的情况。因此,患者的日常生活是不会受到较大影响的。在做了脑起搏器手术后,患者可以做一些不太激烈的运动,比如慢跑、太极拳、乒乓球、打篮球、羽毛球等。除此之外,老年人的日常锻炼是不会受到影响的。

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