脑出血最佳手术时间为脑出血发生后的24小时内。脑出血发生后的24小时内需要采用手术切开血肿的方法治疗,在外科显微镜下将其切除,既可以降低对大脑的损害,又可以更有效地防止再次发生。对于内囊和基底节的大动脉破裂,一般采用微创的方法,而不是开颅术。常规的开颅操作是CT扫描、切开颅骨,并在显微镜下切开硬膜和脑皮层,去除脑部的血液。而微创穿刺,则是要进行CT的检查,用头锥钻进行穿刺,然后将引流管插|入血肿处,取出液体,再用注射器将血肿内的液体排出。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血的分期主要依据患者有无意识障碍、肢体瘫痪来分。脑出血分为有无意识障碍、肢体瘫痪等,分为清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷;根据格拉斯哥的晕厥评定标准,可以根据患者语言、肢体活动和眼动的程度,分为轻度、中度和重度。在这些指标中,12-8是轻微的,3-8是严重的。同时还要结合病人的意识、是否有偏瘫、出血部位等因素进行全面的分析。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

肌张力高不一定就是脑瘫,需要引起重视。出现肌肉紧张不是脑性瘫痪的原因。肌肉紧张度是保持身体各个体位和正常动作的基本条件,其形态多样。神经麻痹,特别是抽搐性脑瘫的典型症状是肌肉张力高,出现尖足、剪刀步态、踝阵挛、膝关节阵挛等。然而,由于大脑的损害或其它因素也会引起肌肉紧张性增加,因此,肌张力高与脑性瘫痪并不能被视为一种疾病。

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脑溢血昏迷病人的意识恢复需要多长的时间,临床上没有明确的规定,需要根据病人的治疗情况来判断醒的时间。1、损伤程度:随着病情的加重,患者的意识持续的延长,恢复较慢。2、出血部位:如果是脑干出血,则有高的病死率,且难以保持意识;在脑动脉血中,患者短暂的晕厥和意识恢复较快。3、治疗方案:治疗方案的差异会对病人的康复造成一定的影响,也会影响恢复时间。

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颅咽管瘤不是必须手术,需遵医嘱治疗。6-16周岁是颅咽管瘤的首次发病高峰,通常建议外科治疗,不然随着年龄的增长,颅咽管瘤不能全部切除,只能通过全切除来彻底根治;50-60岁是第二个高发年龄,对于老年人的颅咽管瘤要多加注意,症状比较轻微的,可以先静养,不是必须手术,等病情严重了再做手术。由于脑下腺瘤源于垂体柄处,与垂体柄间有一定的粘性,所以与其它的肿瘤切除术不一样,都是要先把肿瘤缩小,然后分开,但是保留垂体柄会非常的麻烦,所以会出现大量的尿崩。

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难治性癫痫可以采用注意休息、家属陪护等方式护理。所有的难治性癫痫都是可以复发的,不是持续的。如果是难治性癫痫,病人一定要注意休息,发病时家人一定要先让病人平卧,然后把头偏向一侧,这样才能让病人的嘴巴里的分泌物排出来。同时,请勿挤压病人的四肢,也不可将异物插入病人嘴里。另外,病人及家人要注意观察病人发作的频率、时间和诱因,以了解是否存在癫痫的病灶,以便临床医师对其进行合理的处理。

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一般情况下,癫痫大发作是一种癫痫的持续状态,分析如下:癫痫大发作可能会导致全身强直阵挛,表现为意识不清、四肢强直、全身抖动。癫痫病大发作一般都不会引起剧烈的全身僵硬或者颤动,而是一种不和谐的整体运动,这种症状需要做进一步的检查,来确定癫痫是否为大发作,或者是相关的病变。通常,所有的癫痫病都是突然的,超过5分钟发作。

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脑血管畸形不治不一定不行。脑血管畸形是否必须要治疗,这是医学上的一个争论。有些脑血管疾病的病人,在接受手术的时候,会出现一些副作用,比如在处理的时候会出现大出血,从而对病人产生一定的负面作用。目前比较普遍的看法是:对于没有明显临床表现的脑动静脉异常,可以选择采用保守疗法,需要密切关注患者的病情;有临床表现的脑动静脉异常,如果出现出血、癫痫、癫痫等疾病,或是出现明显的头痛、头昏等情况,需要及时就医。总之,要针对患者的具体病情,制定相应的方案。

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脑血管畸形可以通过临床症状、全脑动脉造影检查等确诊。脑血管畸形需要根据病人的具体情况,配合相应的放射线检查来做出判断。有部分病人会有头痛、恶心、呕吐等表现,需要及时到医院神经内科、神经外科就诊,其次全脑动脉造影检查是诊断血管疾病的黄金指标。同时,可以采用头部CT及头部的MRI。具体需要做哪些检测,需要根据临床情况,通过医生的面诊来确定。

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垂体瘤手术风险不大,不用过于担心。经神经内窥镜下垂体瘤切除,有利于保护周边的安全,减少了颈内动脉和视神经等关键结构的损害。国内外资料显示,在外科手术中,有10%的几率会导致脑脊髓液鼻漏。当使用外科方法替代了粘膜瓣时,这种危险就会大幅减少。总之,垂体瘤的外科治疗具有较低的危险性、较高的安全性和较高的肿瘤切除比例,降低了病人在医院中的生存和再发的几率。

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一般情况下,垂体瘤术后注意事项如下:当前,大部分的垂体瘤都是通过鼻、经蝶骨切除的。脑脊液渗漏是最大的并发症,手术后必须进行手术,避免脑脊液渗漏;手术时要将鼻腔内的组织切除,手术时要对鼻腔粘膜进行保护;由于垂体瘤在视丘下侧,有些大型的肿瘤在外科手术时会出现多饮、多尿、水电解质紊乱等表现;术后饮食方面没有太多的讲究,饮食要按照病人的年龄来调整,如果是年轻人,新陈代谢比较好,尽量不要吃辛辣的东西。

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一般情况下,长听神经瘤的原因有生活环境影响、辐射等,具体分析如下:听神经瘤是一种良性的肿瘤,是一种发生在前庭神经或蜗神经上的肿瘤。目前,听神经细胞肿瘤的病因不明,在临床上,有些病人曾有长时间的病患通话历史,但目前尚无相关资料,也没有相关的文献资料;与生活相关的环境、饮食、环境、辐射等外界环境;自身存在生长肿瘤和抑制肿瘤基因,一旦失衡,就会产生肿瘤,这就是目前的研究成果。

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胶质瘤可能是遗传因素、化学因素等形成的。分析如下:脑神经胶质瘤是一种比较普遍的恶性疾病,生长快、恶性程度高,而脑胶质瘤则是侵袭性生长,一般分为I~IV级,随着病情的发展,恶性程度会越来越高。这些原因都是导致遗传缺陷的原因,从而容易产生这种情况。在日常生活中,建议患者注意休息,保持清淡的饮食,适当锻炼身体。

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小儿脑积水能治好,分析如下:在对儿童进行正确的诊断及分级后,可以根据不同的手术方法进行手术,大部分患者的预后都比较理想。对于原因不明的病人,可以采取手术治疗,例如:肿瘤占位所致的脑积水、完全切除、疏通脑脊液的循环系统等。小儿、儿童、新生儿多见于新生儿,一般采用脑室腹腔分流和脑室造瘘术,而脑室腹腔分流是目前最常用的手术方式。如果采取适当的措施,可以治愈儿童的脑积水。

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一般情况下,神经内镜技术属于微创手术,具体介绍如下:神经内镜技术是一种新的微创技术,是最近20多年来发展最快的一种技术,它与普通的腹腔镜术一样,有创伤小,视野清晰,范围广,手术效果好,并发症少的优点。神经内窥镜技术已逐步得到广大医疗工作者和病人的认可。现在脑积水、脑室内囊肿等疾病的诊治范围越来越广,现在可以用于垂体瘤、脊索瘤、脑脊液鼻漏等疾病的处理,还有一些脑室的肿瘤可以通过内窥镜进行治疗。

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一般情况下,脑膜瘤手术恢复时间通常为5-10天左右,分析如下:术后的康复与肿瘤部位、术前体质、年龄等因素有关。对于凸面型的脑膜瘤,一般不会对病人的主要生活能力造成一定的损害,一般5-7日即可痊愈;主要部位的脑膜瘤在手术中可能会有很大的损伤,需要很久才能完全康复。若有进食困难,需要临时使用鼻饲料,造成营养不良,康复缓慢;由于自身新陈代谢和手术后的恢复能力比较差,需要在医院待上一段时间才会有发烧的症状,通常情况下7-10日就会痊愈。

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一般情况下,神经调控手术是适用于帕金森、抽动症等治疗的手术,具体分析如下:神经调控手术是利用植入性或非植入性技术,通过电刺激或药物改变中枢神经、周围神经及自主神经系统,起到兴奋或抑制的调节作用,神经调控技术应用范围较广,典型的是帕金森、抽动症等治疗。神经调控手术的手术方式包括脑深部电刺激、周围神经刺激、脊髓电刺激。在日常生活中,患者应选择去正规医院治疗,以清淡饮食为主,避免饮酒、吸烟等风险因素。

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一般情况下,脑动脉瘤病因有动脉粥样硬化、血流动力学的改变、高血压、糖尿病等,具体分析如下:脑动脉瘤的发病原因临床上常见的原因包括动脉粥样硬化、血流动力学的改变等,脑动脉瘤好发于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,高发年龄在50-60岁左右,目前发病有年轻化的趋势,发生于青少年的脑动脉瘤,与先天发育异常有一定关系。在日常生活中,患者应选择去正规医院治疗,保障充足的休息时间,避免情绪过度激动,可以促进身体恢复。

张捷
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一般情况下,多发性脑膜瘤可能严重,也可能不严重,具体分析如下:多发性脑膜瘤指患者颅内出现多部位的脑膜瘤,多发肿瘤直径小、位置相对安全者,病情相对较轻。尤其肿瘤相对分散,如额部、小脑部位均有肿瘤,不能通过一次手术全部切除,其它部位可以进行二次切除或暂时观察。在日常生活中,患者应保持居室温湿度适宜,可以促进身体恢复。

张捷
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一般情况下,得了脑转移瘤的治疗方法有部放疗、放射外科、药物治疗以及手术切除等,具体分析如下:临床上有脑转移瘤的好发病种肺癌、黑色素瘤以及卵巢癌是。得了脑转移瘤需要3个月进行一次检查。脑转移瘤的治疗方法主要包括局部放疗、放射外科、药物治疗以及手术切除。放射外科治疗包括射波刀和伽玛刀,对于人体的影响小,不影响认知功能。可以反复多次进行照射,应在肿瘤的稳定期尽早治疗。在日常生活中,患者应尽量避免饮酒、喝咖啡,可以促进身体恢复。

张捷
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