头昏脑胀可能是供血不足、神经系统问题、睡眠不足等原因导致的。老人头晕、头晕,主要是因为供血不足、腔隙性阻塞等原因。老人经常出现的一些神经系统问题,也会引起头晕。青少年头晕的病因很多,比如睡眠质量差或者是太累了,并不是所有的问题都是很重要的。但是,如果有脑出血、脑梗死等脑部疾病,就会感到头晕,千万别忽视这个问题。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

海绵状血管瘤可以进行手术治疗、药物治疗。若有血管瘤导致的癫痫病征,应行外科手术治疗;如果没有任何的征兆,没有出血的情况下,可以通过药物等方法进行治疗,并进行常规的观察。在大脑干区,如果有出血历史且在表面浅表且有出血历史,应行外科手术;如果部位深,出血不多,就不要勉强做。此外,对于脑干等无法触及的区域,以及出血的患者,低剂量的伽玛刀可以起到很好的作用。

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面部痉挛是指面部、口角和眼角的阵发性的痉挛。面部痉挛的病因是由于脑干所致的面神经受到血管的挤压,初期症状比较轻,主要是眼睛的轻度痉挛,随着疾病的加剧,会发展到脸部其他的肌肉,有时还会影响到脖子上的肌肉。经常出现的眼睛肌肉痉挛会对视力产生一定的负面作用,尤其是驾驶时的视力会受到一定的影响。如果脸部肌肉出现抽筋,会对工作和生活造成一定的负面效果。

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额叶癫痫手术成功率较高,成功率在70%~80%之间。目前,利用后处理技术可以准确定位病灶的位置、边界和范围,大大增加了颅内癫痫症的手术成功率。此外,采用三维定向电极植入技术,可以提高外科手术的成功率,也就是将电极直接插|入疑似大脑,准确地确定病灶的来源,再进行外科治疗。所以,对于脑叶区的癫痫病,特别是脑电图、症状学提示为局部发作的患者,应及早进行外科治疗,早期可以达到早期的控制或停止用药的目的。

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脑血管瘤手术一般可以进行介入手术或开颅手术。脑动脉瘤的外科治疗主要有两种,一种是血管内部的介入栓塞术,另一种是在血管外进行的开颅夹闭。二者在临床上有类似的效果,但是介入治疗对患者的伤害更少,属于最小的手术方式。其中,介入治疗方法主要有弹性环和多种不同的支架。不能进行栓塞的,可以选择介入手术,不能进行介入治疗的,可以选择开颅夹闭。

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脑水肿可能是多种原因引起的。脑积水主要是因为大脑中的脑细胞在体内或细胞外的水份增多。脑损伤、神经细胞受损、脑部炎症、脑肿瘤等原因都会导致脑积水。轻度的脑部浮肿,通常采用脱水、激素和其他的保守疗法;如果是比较严重的情况,可能会导致颅内压力过大,出现头痛、恶心、呕吐等情况,甚至出现视神经乳头水肿的情况。

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面肌痉挛的症状表现主要是面部肌肉抽搐、跳动。面肌痉挛是一种脸部的肌肉抽筋,这种情况在初期会以眼皮跳动为主,这种情况需要与疲劳、过度紧张等因素引起的眼皮跳动进行区分,一般是在休息后会慢慢减轻,但是面肌痉挛主要是因为脸部的抽搐,或者是连续数个月的时间,会导致面肌的抽搐。如果有间断的脸部肌肉不自觉地抽搐,就要注意到脸部的肌肉痉挛。

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动静脉瘘一般可以治好。对于目前的心血管病,采用动静脉瘘术进行手术,疗效明显。其主要原因是血管和血管之间的血管发生了短暂的短路,导致血管内的压力升高,而忽略了毛细血管网络的滋养。治疗仅需要清除血管间的连通路。可以通过微创介入手术进行治疗将动静脉瘘封闭,阻断其血液循环,能完全消除畸形的血流,并能有效地降低脑内再次出血的危险。

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脑瘫儿一般三月左右能看出来。随着孩子的成长,儿童的临床表现会随着时间的推移而发生改变。如果孕妇有妊娠用药、宫内缺氧颅内感染、颅内出血等危险,可能会导致脑瘫。脑瘫儿其发育可能会出现明显滞后的情况,正常孩子三月抬头、六月翻身、一岁走路的时间相比,脑瘫儿的身体活动和智力评估都比同龄孩子要差,需要及时到正规的医院进行X线检查。

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三叉神经痛一般可以通过症状、核磁共振检查等方式确诊。三叉神经痛是一种快速、突发性、闪电样刺痛的表现,它会突然消失,这种痛苦的持续时间和持续时间各不相同。通常伴随着触发器,可能是由于刷牙或冷或热的原因引起的。三叉神经痛在临床上经常被误判为牙痛,如果拔完牙还没有减轻,应与三叉神经痛有关。应结合临床表现,配合脑部核磁共振检查进行确诊。三叉神经痛是由肿瘤、三叉神经鞘瘤或本身的疾病引起的。

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可以通过婴儿状态、声音、四肢等判断新生儿脑瘫。婴儿是在与其双亲及身边熟悉的人进行目光和表情的接触时,会露出微笑。但是无法观察到婴儿动作发展,只有从哭声的强度来看。正常儿童的啼哭比较大,肢体活动比较有力。如果孩子的啼哭比较虚弱,比较奇怪,四肢也比较虚弱,需要考虑是不是新生儿的原因。如有任何不正常的表现,应立即就医,尽早确诊,避免耽误治疗。

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颅内动脉瘤可能会长大。大部分的动脉瘤都是在血液流动和压力变化的情况下,内部弹性膜会被打破,从而引起动脉瘤的扩张,当血液流量超过了一个临界点,就会引起动脉瘤的爆裂,从而达到一个相对稳定的程度。有些肿瘤已经发展到了相当的阶段,可能会出现直接的破裂,造成大出血。另外,一些脑部血管瘤是由一种具有结缔组织的损伤所引起的,可以很快地发展成巨大的血管,并且往往会引起血栓,而且这种情况下,它的爆发性很低。

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脑膜瘤手术的成功率一般比较高。脑膜瘤的手术切除率取决于具体的脑膜瘤,凸面的手术成功率大于95%,颅底脑膜瘤的成功率在80%左右,但如果是大的颅脑膜瘤,会影响周围脑组织和颅骨,如果完全切除,会影响到脑组织和血液供应,所以,外科手术的成功率会很高。随着科技水平的不断进步和应用,脑肿瘤切除率和治愈率逐步上升,手术后遗症和并发症逐渐减少。

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小脑出血可能是脑内出血引起的。小脑出血的主要病因有高血压脑出血、血管畸形、肿瘤等。主要症状为反复头晕、恶心、呕吐、走路不稳等。出血小于10ml的患者采取保守疗法,10ml以上患者建议外科,出血多的患者采用外科手术清除血肿和骨瓣减压;出血少的患者采用穿刺吸流。对反复出现头晕恶心呕吐的患者进行四肢功能恢复训练。

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痉挛性脑瘫预后一般比较好。痉挛型脑瘫患儿大部分预后良好。肌肉张力轻度增高、行走轻度跛者,在初期可以进行康复训练,随着时间的推移会逐步恢复;对于比较严重的儿童,可以采取肉毒素治疗、康复治疗、内科治疗等非手术治疗,随着治疗的持续,肌张力、肌肉力量会慢慢的回复到正常状态。小儿阵发性脑性瘫痪患者的肌肉紧张程度较高,单纯的康复疗法效果不佳,推荐行SDR手术,也就是选择性的脊椎后根切除术,并进行康复训练。

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新生儿脑积水的症状一般有头围增大、前囟膨隆、头皮静脉怒张巩膜外翻等。儿童的头、面比例不对称、头围增大、颜面缩小,还可能伴有水平眼震、肢体活动抖动等神经系统的异常。儿童应及时到正规的医院进行原因剖析,根据病因采取相应的措施,如脱水、营养神经、高压氧等非手术治疗,可以帮助大脑皮质的生长,减轻脑水肿的发生,减少术后的手术风险和术后的并发症。

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脑脓肿的症状通常有全身症状、神经系统损害等。脑脓肿是一种全身毒性的症状,主要有发热、嗜睡、意识障碍等症状,在大脑的各个位置都会出现不同的症状。例如,耳源性脑脓疡一般会侵袭中枢,除了出现全身性的症状,还会导致颞叶水肿,导致颞叶钩回疝,威胁到患者的生存;脑脓疡是由大脑额叶、顶叶、枕叶,甚至是后颅窝和小脑等,引起的临床表现有偏瘫、失语等神经系统功能损害和视觉损害。

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儿童脑挫裂伤属于颅内损伤,主要包括出血、脑血管破裂等。儿童由于还处在生长发育阶段,体内的各种机能还没有发育完全,神经细胞的机能还在成长阶段,如果出现脑挫伤、脑细胞损害等情况,经过及时的处理,可以减少留下的后遗症。儿童颅脑挫裂伤的康复要优于成年人,如果是成人脑外伤,半年后康复的概率比较小,而儿童则需要一年到两年的时间才能完全康复。

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右侧听神经瘤是前庭神经鞘膜的生长而引起的。右侧听神经瘤主要的发育位置是脑干、桥脑和小脑之间的交界处。听神经瘤的主要症状就是耳朵嗡嗡作响,伴随着肿块的增大,神经受到了压迫,造成了神经的损害,从而造成听力减退,最终造成听觉的丧失。听神经瘤可能会对大脑造成一定的压力,对不同的神经会造成不同的反应,比如对小脑会造成呕吐、走路不稳等;对大脑干的挤压会导致偏斜;四脑室受到挤压会造成脑脊液的流通紊乱,从而造成阻塞性脑水肿。

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脑面血管瘤病的危害一般包括面部、眼睛、中枢神经等方面。1、面部:面部有一大块的血色斑点,会对面部的美感造成一定的损害,因为血液供应比较多,一旦受伤就会大出血,很容易控制;2、眼睛:青光眼会引起视力减退,造成视力下降,最终造成不可逆的视力;3、中枢神经:由于长期缺血、钙化导致的脑部生长缓慢,会导致语言、运动、视力、听觉、四肢活动等方面的缺陷。

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