头受到撞击会有外部和内部的问题,具体如下分析。头受到撞击分为加速和迟缓两类。加速伤害以受力部位为主,而减速型伤害除了受到的部位以外,也存在着碰撞伤害。损伤的严重和严重可以分为颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤等。伤害的大小,也会有很大的差别。除了外伤外,还有其他继发性的伤害,比如脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等,所以在受伤的时候,可能会发生一些问题,与受伤的部位、继发的情况等相关。如果患者出现头受到撞击的情况,建议患者及时前往医院就诊治疗。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

通常蛛网膜下腔出血可能是自发和继发。蛛网膜下腔出血是一种常见的自发性疾病,也就是动脉瘤性的蛛网膜下腔出血,主要是因为血管有问题,导致血管破裂,导致血液流入蛛网膜的下腔。其次是创伤,创伤之后,脑部会受到创伤,脑部的某些血管会断裂,会流入到蜘网膜下腔,通常情况下,蛛网膜下腔内的血液不会很多,因此,蛛网膜下腔出血的关键是治疗蛛网膜下腔出血的原因,而不是在蛛网膜下腔出血本身的治疗。

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开颅动脉瘤夹闭的优点是直观、可靠等,是一种常规外科治疗方法。尤其是现在的血管外科技术已经很发达了,因此,开颅夹闭是目前最好的选择。就拿中动脉的动脉瘤来说,因为肿瘤的部位相对来说比较浅薄,而且肿瘤大多都是不规则的,如果要在介入和开颅的夹闭中做出一个决定,那么最好的办法就是开颅。但是虽然现在的介入技术,已经非常的先进,但也不是谁都能负担得起的。因此,现在的开颅夹闭并不是什么新鲜事,比如血管内固定的血管,并不是介入手术可以替代的。

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脑出血手术和介入治疗以后,要尽早进行康复治疗,具体的康复治疗如下。患者出现晕厥、瘫痪的时候,需要医生和家人的帮助,让他们的四肢运动,减缓他们的肌肉收缩,同时保证他们的身体的灵活性。还要注意预防深静脉血栓的发生。有条件的情况下,可以选择针灸或者理疗。患者病情稳定后,可以进行高压氧的恢复。比如,肢体的运动,也可以由医生来进行针灸、理疗等。从最早恢复到三个月到六个月,这是一个很好的恢复阶段,需要持续的康复,有的病人甚至会在一年或者两年内进行运动,这也是康复的一种方式。

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三叉神经痛手术有危险,但可以有效治疗。微创减压是三叉神经疼痛最好的方法,它不需要切开大脑,只需要在耳朵后面开一个4-5cm的小洞,然后在头盖处打一个1角硬币大小的眼球,大约1.5厘米。在开凿头盖骨之后,会在大脑的缝隙里面进行手术,因为神经和血管都是在这个缝隙里面的。找出压在他身上的血管,然后在不伤害大脑的情况下,将他移走。因此,从原理上来说,它不会对大脑造成伤害,这是最好的情况。在手术的时候,会对脑组织造成一些副作用,一些常见的副作用,并不会对患者的日常活动造成影响,也不会对患者的大脑造成什么影响。但因为全麻,做完这类的外科治疗,有很大的风险,比如脑出血,脑血栓,肺栓塞,心脏栓塞,甚至有致命的危险。不过,患者也不用害怕,这种情况很少见,每一千个介入手术,才会有一到两名患者,而且在接受了治疗之后,还可以抢救。

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硬膜下积液通常是排出不畅、创伤引起的。硬膜下积液的液其实就是脑脊液,并非头颈外侧的脑浆。脑脊液的生成每天大约500-600毫升,主要在脑室内和蜘蛛膜下的正常的循环路中进行。如果是在创伤中,一旦出现了蜘蛛网膜,那么脑脊液就会流到硬膜下腔,积聚在一起,挤压大脑,就会导致硬膜下积液。硬膜下积水的数量相对较小,对大脑的压力相对较小,一般不会出现明显的临床表现;积液逐渐增加会出现头痛、恶心、呕吐、记忆力减退、精神异常等不适症状,甚至有可能导致患者的生命危险,因此必须要注意硬膜下积液。

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在神经外科,开颅手术是一种很常见的术式。正常情况下,10多日内即可完成拆除缝合,伤口痊愈即可出院。做完了头部缝合手术,术后的照顾,一般包括以下几种。1、密切注意伤口的情况,发现有红、肿、破溃的现象要马上就医。2、尽量不要摔倒,也就是走路要慢一点,否则会造成头部修复区的钛合金网片脱臼、暴露、变形等。3、每一个多星期去一次,请医师看一下伤口,查看是否出现流血的情况。4、患者要注意自己是否有头痛、恶心、呕吐、四肢无力、抽搐等症状。出现上述症状或体征应尽快就医,以防止继发损伤进一步恶化。

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卒中最初是一个中医术语,而脑卒中则被称为“中风”,卒中又分为出血性和缺血性两种。脑转移瘤的发生是由于脑部转移瘤自身出现的出血,这是由于脑部转移瘤的主要转移路径是血流转移,原发灶的肿瘤细胞会顺着血液流入大脑,在大脑的某个位置生根,随着周围的条件而生长,肿瘤的成长也是由周边的静脉供应的。随着肿瘤的生长,周围的血液无法提供足够的养分,导致肿瘤的内部坏死,并伴有小动脉的坏死。当血管出现坏死的时候,会有大量的血液从血管中流出,这就是所谓的肿瘤中风。转移瘤的发病几率很大,因为转移瘤并不是大脑的优势,而是从周围向周围扩散的,和周围的肿瘤是一个道理,因为肿瘤的血液供应更加的充足,出血的几率也会更大。

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脑动脉瘤破裂出血的症状会很轻微,不会出现意识障碍,主要症状是剧烈的头疼,主要表现为锤子状的头疼、颈部僵硬等,部分患者还有畏光、呕吐、颅神经症状,甚至是一只眼耷拉着,无法张开,导致眼珠旋转困难。有的人会出现面部僵硬,有的人会大出血,有的人会直接晕过去。有的患者还伴有癫痫,在发作的时候会出现脑部的血肿、抽风、癫痫等症状。建议患者及时前往医院就诊检查,以免耽误病情。

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对于蛛网膜下腔出血患者,无论是自发的还是创伤性的,都要在医院接受治疗。入院时的医疗服务有:1、密切观察患者血压、神志、瞳孔、呼吸等变化,这是护士的日常监护。2、观察患者头痛的情况有无变化。3、体位的护理可以稍微抬高头部,有利于身体的消化。此外,由于医疗方式的改变,患者由于头痛而产生的精神上的变化也是很关键的。4、基础护理,要特别留意两侧的四肢位置,包括饮食、大小便等。患者要有一个比较平静的睡眠时间,同时还应注意心态的调节。

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脑膨出和脊膜膨出的区别是定义、症状等。脊髓膨出和脊髓膨出是一种常见的神经系统发育不良,它是一种在身体各个部位出现的一种病变。脑膜膨出是新生儿在新生儿枕部、囟门、额部、眼眶等部位发现凸起的包块。脊膜膨出是指由于脊椎管内的畸形,造成脊膜和脊椎的突出。无论是脑膜膨出,还是脊髓膜腔膨出,都要及时就诊,这是一种神经的发育异常,往往会伴随着身体的其它脏器出现问题,需要及时的处理。

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车祸脑出血3天左右可以排除。车辆行驶速度过高,造成的头部创伤往往会导致脑出血。一般都是在出了事故之后,四个多小时之内就会出现的。有些人在车祸之后去医院检查,没有出现脑出血,也不代表就没有脑出血。也有可能是出现了延迟性的脑出血。这种情况可能会持续数日,不一定会得到确切的答复,不过大多数情况下三日后会出现。第一个就是蛛网膜下腔出血,由于细小的血管爆裂,失血速度会很慢,而且由于脑脊液被冲淡,临床CT和磁共振检查很少能看到,不过要定期检查。第二,创伤后会导致慢性硬膜下血肿,一般都是在老人身上,1-2个月后会有脑出血。

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听神经瘤开颅手术的具体做法如下分析。听神经瘤开颅手术是一项非常古老的外科技术,在国际上,都有上百年的发展。我们国家到现在,已经有四十多年了。手术的方式有很多,最常见的就是在发际处,在耳根上开个小口子。开颅者可能都很害怕,但现在,手术是一层一层的切开皮肤和颅骨。切开了,将肿瘤切了,就可以关闭硬膜,然后将头骨全部接好。经过了这么多年的发展,这种技术的发展,已经非常成熟了。这种手术叫CPA,也就是我们称之为枕下开颅经内听道入路。

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鞍结节脑膜瘤的外科手术治疗有一定的危险性。鞍结节脑膜瘤区有动眼神经、视神经、颈内动脉、大脑前动脉、后动脉等重要神经和血管,在术中干扰、影响这些神经和血管,术后可能会出现一些问题。此外,手术危险性与肿瘤的大小、肿瘤的质地、术式等因素都有关系。肿瘤的组织结构比较坚硬,并且有可能压迫到视神经、颈内动脉、动眼神经等,所以需要进行外科治疗。反之,如果是柔软的,包住了神经和血管,那就比较好做了,而且手术的危险性也比较小。

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目前对星形胶质细胞瘤的治疗方法是外科手术结合放射疗法和化学疗法。如果星形胶质细胞瘤是在脑部的不是特别重要的区域,可以考虑进行全切、放疗、化疗等综合治疗。一些星形胶质细胞瘤是在功能区内,在保留正常功能的情况下,尽量多的将其切除,然后再按照病变程度来进行后续的处理。例如,对于星型细胞瘤,需要在手术中同时进行放射和化学治疗。对于I、II级别较低的肿瘤,手术后不需要化学治疗,只需进行简单的观察。对星状胶质瘤的治疗以外科结合放射、化学疗法为主。

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外科手术是鞍结节脑膜瘤复发的首选方法。如果患者的身体状况良好,并且没有任何的基本问题,那么就必须进行外科手术治疗。以目前的神经外科技术,切除一个大的肿瘤并不是什么难事。如今神经外科的颅内修复技术又有了新的进展,而且术后的并发症也有所降低,故而有可能再次进行手术。不过患者身体状况、财力、以及癌变部位等方面存在着很大的危险性,在不做外科手术的情况下,也可以采用放疗。

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听神经瘤进行神经外科手术时主要是开颅切除肿瘤,整个过程是要经过麻醉和杀菌的,整个过程大约要六个多小时。由于手术时要注意观察大脑的某些活动和面部的功能,所以要进行相应的检查。这种检查和做好准备都是有时间的,整个过程大概要一个多小时。然后是杀菌,然后是暴露肿瘤,最后是要封闭头部,整个手术大约要两个多小时,切除一个肿瘤要三个多小时。听神经瘤的切除时间取决于肿瘤的体积和神经粘连的情况。因为肿瘤的本质和粘合的关系,以及分离的难度,导致了手术的持续时间也不一样。

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颅骨修补不会损害脑部,也就没有手术的后遗症。颅骨修补后是一种传统而又传统的神经外科技术,它不会对脑部造成什么伤害。掌握操作过程可以减轻患者的压力。在初次切除疤痕的位置做一道“V”形的开颅,将头部的皮肤分开,然后将颞部的肌肉分开,将骨缘完全露出,并用人造的补片将头部的缺失部分包扎起来,并将其缝合起来,完成了一项新的缝线。

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灰质异位癫痫需要手术。灰质异位引起的癫痫,有70%-80%均为药物难治性癫痫。在异位性的时候,神经细胞出现了异常的放电,并迅速地向室管膜和白质中蔓延,从而导致了癫痫的发生。药物疗法仅能起到一定程度上的控制作用,不可能从根本上解决问题,也就是治标不治本。唯一的办法就是用外科手术的手段来清除异位灰质,从而获得彻底的治愈。因此,灰质异位癫痫需要外科手术治疗,而且是首选的治疗方式。

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颅内动脉瘤手术费用一般在50万以内。颅内动脉瘤的外科手术花费比较高,一般开颅夹闭手术需要花费5-7万元左右。介入栓塞最少也要10-20万元,有的还要贵。至于更大的血管瘤,则要花费30万到50万。其中,有50%-70%的患者可以获得医保的报销。许多进口商品的医疗费用在医保中的报销比率比较小。开颅手术则在80%以上,可以获得很高的赔付率。

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