周围神经损伤的原因一般有外伤、疾病影响等,具体分析如下:1.外伤:周围神经损伤是由创伤引起的,比如:锐器切开对神经、断裂错位造成的神经、牵拉所造成的神经损害等,可能会导致周围神经损伤,造成疼痛。2.疾病影响:由于疲劳引起的神经受到压力,引起周边神经的损害,如腕管综合症、肘管综合征、腰椎间盘突出症等疾病。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

癫痫病人在接受过药物的治疗后效果不理想时,需要做外科手术,在术中需要做脑电图、核磁共振的检查来确定是否有癫痫病。在手术之前,需要对癫痫患者进行脑电图以及外伤脑电图准确的诊断;通过特定的核磁共振成像来判断是否存在大脑组织的不正常变化,从而判断是否存在癫痫。由于癫痫病灶和大脑的结构不正常有关,约20%的癫痫病人存在颅内构造异常。在日常生活中,患者应该注意休息,保持愉悦的心情,以易消化的饮食为主,有利于身体恢复。

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脑胶质瘤术后护理的注意事项有床头抬高15-30、保证呼吸道畅通、饮食上要注意营养丰富等。确的治疗是治疗胶质瘤要做到床头抬高15-30°,有利于血管的回流,减少颅内压力。意识不清楚或痉挛的病人要保证呼吸道畅通,并尽快排出体内的液体和氧气;饮食上要注意营养丰富、易于吸收的饮食。在日常生活中,家属还要做好病人的思想工作,增强战胜病魔的自信心。

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泌乳素腺瘤的临床表现因性别而异,男女性有所不同。分泌乳素腺瘤是一种最普遍的肿瘤,发生率较高,在妇女中较多,在男子中也会出现。一般男性在发现有视觉异常时,会发现肿瘤很大,而且可能发展成浸润性的。女人有月经停止、性功能减退,伴随着肿瘤的生长,不管是男人还是女人都会有头疼和视觉减退的症状。在日常生活中,患者应该注意休息,以清淡、易消化的饮食为主,不要进行重体力劳动。

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脑血管病患者日常生活要注意养成好的饮食习惯、常规体检等。脑血管病患者需要养成好的饮食习惯,多喝水,避免吃太多高脂肪食物,比如肥肉、奶油、炸鸡、鸡排等,这样会导致血液粘滞的增多,从而对脑血管产生不利的作用;常规体检,发现有高血压、高血脂等症状时,要及时去医院就诊,排除可能出现的风险,以免对身体产生损害。在日常生活中,患者应该保持多饮水,合理膳食,多饮食中适当增加纤维素,有利于身体恢复。

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脑动脉瘤蛛网膜下腔出血治疗预后多数较好,少部分会出现不良症状。颅内动脉瘤所致的SAH,最初出血的量是最为关键的,由于失血过多会对大脑组织产生损害。如果出血量不大,少数病人可以痊愈,没有后遗症,部分会有轻度的后遗性问题。如果出血过多,在处理过程中可能会发生偏瘫、认知障碍、长期昏迷等不良症状。在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,合理膳食,提倡少食多餐,有利于身体恢复。

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先天性脑血管异常的诊断方法有CT、MRI、DSA等多种方法。先天性脑血管异常的诊断可以通过CT和MRI进行,都是非侵袭性的,一般不会对病人造成太大的伤害,异常说明大脑内部有血管病变。DSA是先天性脑血管异常A的主要检查手段,是一种动态的影像学方法,可以清晰地反映出血管供血、引流静脉等。在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,不要进行剧烈运动,遵医嘱定期复诊,不适随诊。

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脑神经调控术治疗难治性精神病的效果较好。运用脑调节技术可以显著地改善病人的心理状态,使病人的社交和生存功能得到显著的恢复,同时也减少家庭和心理压力。脑神经调节术安全有效,并发症少,术后几乎没有脑出血,少数病人会有一阵子自言自语、发热等表现,一般一个多月就能完全康复。在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,避免烟酒及浓茶,不要进行剧烈运动。

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动脉瘤蛛网膜下腔出血手术成功率较高。如果出现自发性的动脉瘤蛛网膜下腔出血,需要先考虑到脑动脉瘤的破裂,然后再进行CTA和MIA检查以及脑血管造影。最常用的手术就是介入栓塞,有的患者不适宜栓塞,可开颅内的血管,然后用钳夹住动脉瘤,减少再次出血的危险。动脉瘤的手术成功率已经较高了,介入栓塞、开颅手术将动脉瘤切除,绝大多数患者都能获得良好的疗效。在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,要养成良好的睡眠习惯,有利于身体恢复。

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垂体瘤的外科治疗分为开颅和经鼻蝶外科两种,根据肿瘤大小、主要生长方向、侵犯周围结构等因素决定。大部分的肿瘤都能通过蝴蝶鼻腔内窥镜下及鼻腔内窥镜下进行,内窥镜的视野超过70°,能提高整个肿瘤的切除率、保留正常的神经组织。但一些肿瘤以鞍上为主干,以直视下分离对重要的血管和神经进行切除。对于一些大型的垂体瘤,需要切开头部,去除鞍上的肿瘤,才能避免出现脑脊髓液鼻腔渗漏。

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Chiari畸形的常见症状有肌无力,严重者可伴有下肢乏力;肌抽筋,多见于上、手上,通常会出现手臂、手指无法伸展,甚至下肢也会受到影响;步伐不稳定,身体的平衡性和协调性异常;一侧或一侧的躯干或脸部出汗较多,脖子的运动受到限制等。Chiari畸形是由于扁桃腺位于大脑的最下方,与喉咙的扁桃腺很像,会压迫到大脑的延髓和颈部,从而引起相应的临床表现。

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蛛网膜下腔出血主要是血管炎、颅内肿瘤、颅内静脉系统血栓成等原因引起的。自发性蛛网膜下腔出血是一种常见的疾病,是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状,相对来说比较严重,其病因有血管炎、颅内肿瘤、颅内静脉系统血栓成等,特征性临床表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐及脑膜刺激征,建议及时进行治疗。

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颅咽管瘤手术一月后经常发烧,需要排除是脑内的炎症、中枢性发烧。脑感染分为细菌性感染和病毒性感染两类,确诊可以通过腰椎穿刺来确诊的;由于颅咽管瘤的外科位置和下丘脑有很大的联系,还需要考虑到有可能出现的中枢性发烧,可能会影响到患者的身体温度。细菌或者是病毒引起的发烧,可以使用抗生素或者抗病毒的药物,出现了中枢性发烧,不会使用任何的药物,只要大脑的机能逐渐的康复就可以了。

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对于肿瘤、海马硬化等特殊原因引起的癫痫症,或者明确的药物难以治愈的癫痫症,应该进行外科手术。外科治疗的原则是将受损的脑部的一部分脑组织移走,使其产生的不正常的脑组织。但是在做手术之前,要准确的判断出癫痫病的原发区,必须对发作症状、MRI、脑电图等进行详细的分析,一些痫病病人通过手术可以治愈癫,达到较好的治疗效果。

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松果体区的小型囊肿通常没有任何征兆,通常无需手术,但是需要经常进行检查。如果肿瘤体积增大,会对导管造成压力,导致阻塞性脑膜炎,可以行脑室-腹膜分流手术,以减轻其水肿。此外,也可以在手术中应用松果体区囊肿-脑室造瘘术,对松果体区囊肿合并脑膜腔内窥镜下切除,既能减轻颅内水肿,也能消除病因,减少术后的并发症,效果良好。

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治疗高血压脑出血手术后一直昏迷的方法有适用催醒药、高压氧治疗、电刺激疗法等。高血压脑出血患者术后持续处于昏迷状态,早期使用的是心脑静、胞二磷胆碱等催醒药;高压氧治疗是在高压氧仓内进行的,病人进入高压氧舱内,可以增加血液中的氧气含量,增加大脑的氧气供应,使其清醒;电刺激疗法可以刺激脊髓、神经,再到达皮层,使患者恢复清醒。

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轻微外伤蛛网膜下腔出血是脑组织挫裂引起的。轻度创伤性蜘蛛膜下腔出血主要是由于头部受到了外界力量的冲击,造成大脑组织挫裂所引起的,容易引起大脑皮层的微小血管受损,使鲜血流到蜘网膜下腔。建议患者及时进行头部CT检查,主要表现为头痛、呕吐等。如果诊断为轻度创伤性SAH,应立即入院,避免再次出现严重的失血。

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一般微血管减压治疗三叉神经痛效果较好。治疗三叉神经痛的首选手术方式为微血管减压术,对药物治疗无效,疼痛严重,影响生活和工作的患者适用。在进行开颅术和全身麻醉之前,应对病人进行预后评价,对能承受的病人进行微血管减压治疗,以减轻疼痛。不能接受全麻的患者,临床上没有明确诊断的患者,要谨慎的进行外科的治疗。

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带状疱疹引起的三叉神经痛治疗方法有抗病毒的药物、外科手术等。三叉神经痛是由带状疱疹所致,临床上的疼痛是持续的、持续的,且有逐渐加剧和缓解的趋势。如果是带状疱疹的急性期,可以进行抗病毒的药物或者进行营养疗法,在疼痛减轻后,可以进行药物的治疗;如果药物不能彻底的缓解患者的痛苦,并且会对患者的生存造成一定的负面的影响,可以选择外科手术。

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病变为局限、癫痫灶范围内没有重要的功能、药物不受有效的控制的癫痫病人可以做切除性手术。在癫痫病外科中,切除性外科是最有效的一种外科手术。可以做切除性手术的有癫痫灶有明确和限制,病变为局限而非扩散;癫痫灶范围内没有重要的功能,否则可能会造成肢体麻痹或言语障碍;小儿代偿性较好,如果病变在功能区内,药物不受有效的控制,可以适当的调整适应证。

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