一般来讲,在对双额叶脑挫裂伤的处理中,根据额叶损伤程度有不同的处理方式,现介绍如下。1.双额叶受损轻微:病人神志清,临床症状不明显,需CT复查,在神经外科病房保留观察,以免加重脑损伤,加重出血,发生严重并发症;2.双额叶严重受损:病人有颅内高压的表现,有头痛、呕吐等症状,甚至神志障碍和精神症状,重者会发生偏瘫和脑疝,需要及时进行手术,死亡率高,预后不良。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

通常来讲,听神经瘤手术后的调理方法有以下几种:1.重症监护室留看:听神经瘤在手术后的初期,病人还没有完全康复,需要观察是否有手术后的并发症比如手术后的出血情况。如有的并发症能及时处理;;没有并发症的情况下,能正常地工作和生活而不需特别治疗;2.并发症的治疗:如果手术后面神经损伤及眼睑闭合不全,为了不使灰尘进入眼内,引起角膜溃疡需要及时用抗生素眼膏和敷贴,严重时可缝合眼睑。

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通常来讲,脑溢血病人的体质普遍比较弱,具体的饮食护理有以下几个方面。1.神志改变:表现为意识不清,神志不清等症状,重者昏迷;2.颅内出血:出血之后会导致颅内压升高,病人会有呕吐;3.脑组织局部受压的表现:会有偏瘫,失语;4.脑疝形成:是一种严重的病症,会有单侧瞳孔散大和出血增加的情况,脑疝渐渐恶化,会有血压降低和呼吸暂停的情况,严重时甚至会有生命的威胁。

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通常来讲,脑溢血病人的体质普遍比较弱,具体的饮食护理有以下几个方面:1.饮食:调整饮食结构宜清淡,含维生素和粗纤维较多的食物如白菜和萝卜,以防止便秘和戒烟酒;2.护理:要有一个良好的心理状态,尽量避免过度用力和情绪激动,能恰当地理解脑溢血治疗和预防,主动配合医师处理好基础病,并坚持强化肢体功能和语言功能康复运动。

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一般来说,椎管内神经鞘瘤被发现后,在治疗上以手术切除为主。生长于椎管内,通常由后路切开脊髓背侧后开放椎管,开放后用显微镜剥除肿瘤。通常神经鞘瘤边界清楚,剥除后仍较顺利。有的肿瘤若长得大、粘连严重,则剥离就会更难。肿瘤发生部位重要,如肿瘤位于脊髓背侧、脊髓后方等,操作简便。若肿瘤在脊髓前,则操作较困难,因肿瘤受脊髓阻挡,操作较困难,一般仍可根治。部分肿瘤术后依据其病理结果还需进行部分辅助放疗甚至化疗。

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通常来说,脑震荡可以分为五种类型,对不同等级脑震荡的康复时间存在差异。对1型脑震荡而言,只有头痛、头昏等症状,一般休息1~2天则症状可消除,而对2型、3型、4型和5型脑震荡则症状更显着,有头痛,头昏和恶心呕吐,耳鸣和逆行健忘。一般休息1~2周后可消除症状。脑震荡的级别越高,病人越容易康复,但是严重者会有后遗症。

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一般来讲,脑垂体瘤微创手术中,多指经鼻蝶非开颅,手术费基本在5-6万之间,若患者有脑脊液漏出,保守治疗后漏出状况仍然不佳,也许躺卧时问题并不大,起床后脑脊液从鼻子里滴下来,就像房檐上滴水,一直往下流,这时用非手术方法就不能处理了,也许要再次手术才能完全堵住漏出并处理。这个时候,患者可能要住院治疗2次手术,花费比较多,大约要多2万。

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影像学诊断在脑膜瘤中仍较为可靠。CT对脑膜瘤可确诊,但主要依靠磁共振。CT或磁共振显示脑膜瘤通常呈圆形或类圆形增长,其周边多无水肿。CT影像中脑膜瘤通常呈等密度或者高密度的图像,有的甚至可以钙化。通常情况下与脑膜呈相关性,多数患者的脑膜瘤长入凸面内,部分患者长入脑深部。提出脑膜瘤可分为2型,1型称为凸面脑膜瘤(凸面),即脑面长出脑膜瘤(凸面瘤);1型为特殊部位脑膜瘤(凹面瘤),较常见者为桥小脑角区脑膜瘤(桥小脑角区),蝶骨嵴脑膜瘤(蝶骨嵴);2型为鞍结节脑膜瘤(鞍结节),大脑镰旁脑膜瘤(大脑镰旁瘤),窦旁脑膜瘤等。这类脑膜瘤临床均呈圆形或类圆形增长,若体积较大,则会推挤脑组织,由影像学多数能较清楚诊断,尤其目前磁共振(MRI)图像之问世,使得脑膜瘤之诊断更清楚。

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通常来讲,脑面血管瘤病手术指征视病人不同病情而定,可分为:1.癫痫发作次数较多,有血管异常而范围未达重要功能区者,需在医生的具体指导下进行手术治疗;2.癫痫发作不频但持续存在,一次发作持续半小时以上,非药物不能控制;3.癫痫不是经常发作和持久的,而是脑萎缩较重,导致偏瘫,语言功能障碍和认知障碍的状况。

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一般来讲,良性脑膜瘤治疗费用的高低与病人病症、手术方法、设备材料、术后是否出现并发症有关。一般手术检查的花费在五千元左右,如果再加上血管造影的话,那就多花了一万元。手术费用亦随脑膜瘤复杂程度不同而异,主要有麻醉费,手术费和材料费,如尤其是复杂垂体瘤手术时需要更换脑膜因此需要大量止血材料因此总治疗费用为3~4万元。如果发生了手术后的并发症也需要进重症监护室进行抢救处理,花费较高。

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一般来讲,脑血管畸形在脑出血性疾病内部较为多见,脑血管畸形就是指此人大脑中动脉和静脉发生了不正常的交通。脑血管畸形的表现:1.流血,流血后会造成一系列症状如昏迷和癫痫;2.羊癫疯会使脑表面产生不正常放电而造成抽筋:3.还会造成头痛甚至有的人流血后会造成瘫痪和深昏迷或颅内杂音。脑血管畸形在治疗上,通常情况下有以下3个问题,一是普通开颅手术治疗,而且最为彻底,这是因为对某些小血管畸形、或处于非功能区可术处病灶,优先选择手术治疗,而且手术还会去除血管畸形,去除血管畸形还能彻底治愈病情。也有分布于重要功能区、或较深部位的血管畸形难以切除时可考虑放射治疗或介入治疗。

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通常来讲,成年脑积水后期表现为以下几种:1.精神影响:轻则精神不振,重则会影响病人的神志,神智朦胧,甚至出现昏迷;2.头痛剧烈:颅内高压时发生头痛;3.视力障碍颅内压升高影响视神经脑脊液的回流,使视神经收缩,视力障碍;4.运动障碍:表现为走路不稳甚至肢体瘫痪无法活动;5.植物神经障碍:比较严重,表现为大小便功能障碍,严重的甚至危及生命。

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通常来讲,脑溢血病人的饮食是根据不同的时期制定出不同的饮食方案的,现介绍如下:1.脑溢血急性发作期:神智障碍、不具备消化功能的脑溢血患者在临床上予以静脉营养以保持机体功能;2.亚急性脑溢血:本身饮食功能未完全恢复者,临床上多以胃管内给食为主;3.晚期脑溢血:恢复期的饮食与正常人一样,但是要注意有无高血压、动脉硬化或高血脂、高胆固醇等原发性疾病的存在,在饮食上需要忌食油脂食物及高胆固醇食物。

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大脑中动脉狭窄可能会造成严重的残疾,当确诊大脑中动脉狭窄时,应该及时去正规的医院接受积极的治疗,现在的治疗方法有以下几种。1.内科保守治疗:口服抗血小板凝集及稳定斑块和降血脂药物;2.手术治疗:经内科保守治疗尚有缺血事件者,推荐支架植入术以改善缺血症状。支架植入术作为目前较成熟的微创手术,更加安全、高效。

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一般来讲,机械血栓形成是指支架放置在血管闭塞部位,使血栓向外牵拉,实现血管再通,这是血管内治疗最主要的手段,颅内大血管急性闭塞病人入院后需要经过严格的估价:先用颅脑CT估价为缺血性疾病,再做后续核磁血管成像及核磁血管灌注成像估价,核磁血管成像显示大血管阻塞,灌注成像显示核心梗死区面积相对较小,缺血面积相对较大,机械取栓较为合适。对机械取栓达不到治疗效果者可采取动脉溶栓等补救性措施。

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一般来讲,胶质母细胞瘤(胶质母细胞瘤)的治疗目前世界各国的采取的手段基本相同。无论是美国NCCN,欧洲ESMO指南还是我国胶质瘤有关指南都建议首先进行肿瘤手术切除并在最大限度减轻肿瘤负荷下进行后续同步放化疗。同步放化疗是指放疗过程中同时使用化疗药物的过程。现有化疗药物以替莫唑胺为主,在放化疗1个月后进行相关辅助化疗。辅助化疗的常规使用方法亦为替莫唑胺的使用,通常建议使用6次,其间每隔三个月进行一次核磁的定时复查。核磁通常推荐平扫与强化核磁同步进行的方法,以便清楚地了解肿瘤是否稳定、是否有进一步的进展及复发。

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当前胶质瘤病因不明,基因与环境相互作用是当前胶质瘤流行病学研究重点,有关危险因素可包括遗传因素,电离辐射,化学因素及病毒感染。除了一些特殊遗传性综合征以外,到目前为止已发现和胶质瘤关系密切的环境因素主要为大剂量电离辐射。临床工作中常碰到一些IT从业者患有胶质瘤的情况,但是否是IT从业者肯定是导致胶质瘤的危险因素目前还缺少大样本支持。胶质瘤与多系统综合征相伴而生,如遗传综合征,Ⅰ型或Ⅱ型神经纤维瘤病和结节性硬化等多与胶质瘤相伴而生。相对来说,本病可有家族聚集的特点,但散发病例中代际遗传较少。

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一般来讲,出血性脑卒中这类疾病在颅内动脉瘤死亡率居首位。颅内动脉瘤如不加以处理,无异于脑内一颗定时炸弹,当受到外因或应力作用时,就会突然断裂,破坏周围重要的神经,血管结构,引起死亡及致残等严重后果。所以,动脉瘤一旦破裂就需要抓紧时间阐明原因,决定手术方案,力争在短期内挽救病人生命,以免造成不良后果。所以如果诊断出颅内动脉瘤就应该积极的进行治疗以免病情迁延而威胁到病人的生命。

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通常来讲,术后头疼还要根据实际情况而定,如术后有些头疼还与肿瘤大小有关。如肿瘤很小,且经蝶制作,完全不能累及颅内,无脑脊液漏出,术中如脑脊液漏入后颅压高、低改变可出现明显的头痛。又部分是最为常见的病因,如开颅手术和经蝶手术后,大脑内部血性脑脊液对硬膜产生刺激作用,同样产生痛感。术后头痛要视病情而定,先常规术后作CT,观察术后颅内是否出血。头痛很可能就是流血、不流血、不水肿、所以才不会有大麻烦才安心。有的血性脑脊液受刺激时,若手术时出现脑脊液漏出,此时需进行腰穿以放出血性脑脊液,缓慢好转。如手术后头痛,CT一看就出了毛病,如水肿等,就可能需要缓解水肿,使用相应药物,即使在个别极个别病例中出现出血现象,也需要看是否需及时再次手术,以消除血肿,此为极个别病例。

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一般来讲,视神经胶质瘤主要有以下几种疗法:1.多数视神经胶质瘤主要采用手术摘除。切除后再依据肿瘤的类型采用放疗和化疗相结合的综合方法跟进。还可以采用精准性靶向治疗,治疗方法选择更加精准,疗效得到提升;2.当肿瘤相对较小时,或者有些病人害怕手术,或者病人体质不佳时,还可以采用立体定向,先定向活检,待病理清楚后再辅以放化疗手段。

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