Q:脑血管畸形的症状神经外科

一般情况下,临床上常见的脑血管畸形的症状为搏动性头痛、出血、癫痫等,具体分析如下:脑血管畸形表现为波动性头痛,多发生在患一侧,并伴有颅内血管杂音,与正常头痛不同。因为脑血管异常会引起大出血,首先是出现大出血,主要是因为出现了蜘蛛膜下腔出血或者是脑中的血肿。还有就是脑血管畸形的先兆或是出血后的癫痫,多是全身性发作或是局限性发作。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

侧脑室增宽从0.8到1.3是否严重,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:侧脑室分度分为轻度和重度,需要有针对性的检查和治疗,轻度的侧脑室扩大可能是胎儿染色体的一个软标志,需要检查是否存在感染、遗传因素、染色体不正常等因素,重度侧脑室是否存在结构上的畸形,例如阻塞引起的侧脑室扩大。首先要做的是对孩子进行大脑的核磁共振,然后再由医生讨论出下一步的手术方案。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,右侧蛛网膜囊肿并不是特别的严重。具体分析如下:蛛网膜囊肿是一种先天性的良性疾病,主要是因为它被包裹在一个由蜘蛛膜构成的口袋里,与其不连通。大部分都是先天性的,如果只是偶尔做了头部的相关检查,并没有出现明显的颅内压力,并没有特别的处理。如果囊肿块很大,对大脑造成一定的压力,有相应的神经系统征象时,就必须进行囊肿的切除或者分流术。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血患者吃纳诺酮、安宫牛黄丸等药能帮助恢复意识,具体分析如下:脑出血病人的意识是否能够得到有效的恢复,取决于出血的时间、出血量、处理后的疗效,可以服用安宫牛黄丸、纳诺酮等药物,但疗效并不是很好,需要在术后的康复和电刺激疗法中才能起到一定的作用。脑出血患者失血过多,会昏迷,甚至会引起脑血栓,虽然经过紧急的手术,但失血过多,容易造成脑梗死,无法挽回。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,车祸脑出血恢复期清醒时间要看患者的病情。具体分析如下:如果是由于交通事故导致的脑部出血,失血不多,且没有严重的知觉,那么在2-3周后,会慢慢的恢复意识,但是会有记忆力减退,对周围的适应能力也会降低。而重度颅脑外伤,由于其本身的创伤比较大,有的还伴有脑干的损害,患者往往会出现深度的昏迷,或者是长达半年的昏厥,这就是所谓的“植物人”。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

有脑溢血症状的患者不可以步行,具体分析如下:如果在行走时用力过猛,失血会加剧,导致失血过多,突然出现头痛、恶心、呕吐、突然出现的四肢乏力、出现脑溢血等症状,要马上停止所有的运动,避免因为紧张和运动引起的血压增高而造成大出血,同时要及时量测血压,如血压超过正常值,并出现以上的表现,需要注意是否出现了脑出血。同时要及时到医院做头部CT,以确定颅内病变的具体状况,并结合具体的出血状况,采取相应的处理方法。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,颅内创伤后是否能够和正常人一样所需的恢复时间是由大脑受损的严重程度以及康复的结果决定的。具体分析如下:在轻微的脑部创伤中,如果患者没有明显的神志不清以及局部的表现,那么在1-2月份就会完全康复。但由于原发脑部创伤的患者往往会出现明显的精神障碍,肢体语言功能丧失,甚至需进行外科手术,所以恢复周期比较缓慢,而且往往会留下一些副作用,所以很难完全康复。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

打架时,揪着自己的头发不会造成脑损伤,具体分析如下:脑震荡是一种一过性的大脑机能紊乱,患者会出现短暂的神志不清楚,但持续的时间不会太久,最多不会持续太久,会出现头痛、头晕、恶心等症状,经过休息和对症治疗后,大约两个星期就会恢复。通常情况下,拉毛发的力度并不大,主要是因为毛发的局部疼痛和肿胀,如果不是被碰撞,不会有恶心、呕吐、暂时昏迷等脑功能问题。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑袋被撞24-72小时内没问题就不是脑出血。具体分析如下:在发生颅内创伤后,可以进行头部CT,有些患者由于颅内创伤还没有表现出,或有少量的流血,所以进行头颅CT的检测并不容易,但也不能掉以轻心。受伤后24个月之内要做一次头部CT,早期诊断是否出现迟发出血,如果需要做头部MRI,可以通过磁性系列等专用系列来判断是否存在颅内微出血。正常情况下,72个小时后如果没有检查结果,那么就不会出现明显的脑外伤。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血微创引流手术24h后最危险手术。具体分析如下:微创引流者的出血量比较少,情况比较平稳,而微创引流法则是为了缓解患者的症状,在引流术之后24个小时之内,由于颅内压下降,造成颅内大出血。所以在手术之后一定要控制好引流,避免过多的引流,同时要保证自己的血压和心情的平稳,避免突然的高血压引起的大出血。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

突发脑出血的原因有很多,大多数患者都有过高血压、用药不当、血压不稳等多种原因导致的血管爆裂、高脂血症、糖尿病、高脂血症等,这些都是脑血管病的危险因子。除此之外,还会出现一些先天性的颅内血管病变,例如动脉瘤、血管畸形等。比较罕见的病因有:脑梗塞后溶栓后大出血,颅内血管丰富的肿瘤会导致脑梗塞,即瘤内出血。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

在临床上,颅脑外伤多久进行磁共振,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:头部CT是治疗颅内损伤的第一项检查,因为CT扫描的时候很快,容易造成头部受伤,如果出血及时,就会出现早期的症状,特别是危重患者,不宜长期在外停留。临床上以CT为基础的MRI检查未见异常,但患者临床症状较好,可用于治疗脑干损害和弥漫性轴索损害。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,老人脑出血的症状需要根据脑出血的部位、出血量、出血量、出血量等因素判断,具体分析如下:大多数老年人有轻微的头痛、恶心、腹泻等症状,但意识清醒的时候会伴有四肢无力、偏瘫等症状。如果是出血过多的老人,会有明显的神志不清,会陷入昏迷,会有呕吐、呼吸困难、呼吸困难、四肢完全麻痹、大尿失禁等。如果是小脑出血不足10ml,则会出现后枕疼痛、恶心、呕吐等症状,但四肢不会出现明显的不适;但若有较多的小脑性大出血,则会很快进入昏厥,严重恶化,预后较差。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅脑外伤首选头部CT的检查方法,具体分析如下:头部CT是治疗颅脑损伤的主要手段,它能快速准确地判断外伤后是否有出血。但因为CT是采用X线透视技术进行扫描的,经过电脑的分析,会产生辐射,会造成很大的损伤,特别是孕妇和12岁以下的孩子。所以除了紧急的时候,孕妇和未成年人可以做头颅CT,所以在医生的允许下,要告知患者的病情,并且在医生的同意下,才能进行。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,硬膜外血肿不一定都要手术,需要根据硬膜外血肿的数量,出血的速度和位置判断。具体分析如下:因为硬膜外血肿一般都是因为受到了直接的暴力刺激,导致了头部的骨头断裂,往往会导致大出血,出现脑疝的情况。如果是幕上硬膜外血肿数超过30ml,幕下超过10ml,则要进行外科治疗。头部CT显示,血肿位置在颅骨断裂处,即使短期内不会有太多的失血,也要小心骨折处有持续的出血,所以要做好外科治疗。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

头盖骨修补手术的花费在30000-50000之间。如头盖骨缺损大于3平方公分,则应采用人造材料来修复头部缺失的部分,以便尽快恢复正常的社交活动。其中,材料成本、手术成本和麻醉费是其成本中的重要因素。人造钛合金是一种常用的金属,根据区域的不同,价格在120000元之间,而其它的外科和麻醉,则需要10000元。患者在手术之前做了常规的体检,或者是输血的处理都会导致医疗成本的上升。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血8小时手术是否晚,取决于患者的病情和改变后的外科治疗时间。具体分析如下:因为在发生脑出血后24个多个小时内会发生一次大出血,从而使患者的情况更加恶化,所以要进行外科手术,一定要注意手术时机。在8个钟头内没有出现严重的症状,要想改善患者的预后,并提高患者的生存品质,也不是太迟。但若8个小时之内出现大量的出血率,则需在发现出血增加后1-2个钟头进行外科治疗,这样可以拯救患者的性命;当然,8个小时之后做完手术,会耽误治疗,需要看患者的病情发展,确定手术的时机。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

如果是头部的缺损面积大于3平方公分,是在额头的头发外面,那么就会对相貌造成很大的损害,如果是局部的脑功能问题,也可以进行修复。颅骨缺损一般是因为多种因素引起的颅内伤害,在做完开颅手术后,为了能够更好的渡过脑积水,一般情况下,患者的病情比较严重,在渡过了危险期,进入恢复期后,就需要对颅骨进行修复,从而达到改善患者的生存水平。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,椎管狭窄手术后一星期可以下床,具体分析如下:如果脊椎间的椎间盘突出,或是脊柱中的肿瘤细胞增多,就会引起椎管的狭窄,从而引起间歇的跛步。如果患者的病情严重,患者可以选择外科手术,一般采用脊柱后路减压、植骨、内固定等方法,以完全放松脊柱,减轻疼痛。术后一星期可以下床走路,这是由于有内固定的支持。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

枕骨大孔疝的瞳孔改变的时间要长一些,一般会在意识改变前,先有一面瞳孔收缩,然后再有瞳孔散大。颈椎骨大孔疝是一种严重的神经疾病,它是一种严重的脑损伤,为了挽救患者的性命,必须进行急诊治疗。脑后颅窝容积很少,一般情况下,如果发现脑内的病变体积大于10ml,应及时进行外科手术,患者会出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等症状,前期会出现生命体征混乱,随后会出现突然的呼吸循环障碍,出现瞳孔散大,严重时会有致命的危险。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。