一般情况下,脑出血后可以用钙离子拮抗剂、ACEI类、ARB类等多种降压药,具体分析如下:脑出血常伴有高血压,两者是互相作用的,一旦控制不当,就会出现一个怪圈。在脑出血的急性期,一般会出现高的血压,常见的是使用硝苯地平、氨氯地平、钙离子拮抗剂等。如果没有很好的控制,也可以通过输液来缓解。在脑出血的后期,要加强对血压的调控,可以使用钙离子拮抗剂、ACEI、ARB等多种降压药。以马来酸、厄贝沙坦、马来酸为代表。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血脑疝病人昏迷,虽然很难苏醒,但也不是完全没有肯。具体分析如下:少数情况下,只要及时使用脱水的药物,减少颅内压力,再加上神经外科的治疗,将血液中的淤积和压迫感消除,病人就有可能苏醒过来。不过,脑疝的出血数量很大,很多病人都会出现严重的呼吸衰竭,很少有病人愿意接受外科治疗,而在做完手术之后,因为严重的大脑受损,很有可能会变成植物人。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑外伤营养神经的药一般有两种,一种是滋养周边神经,另一种是滋养中枢神经。具体分析如下:脑损伤的病人可以服用一些有营养的药物,如胞磷胆碱,胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦、脑苷肌肽、依达拉奉、谷维素、脑蛋白水解剂等,都是目前治疗脑损伤的主要治疗方法。如果没有得到及时的处理,可能会导致大脑损伤,导致记忆减退,方向感减退,理解和表达能力降低,严重的精神障碍。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血病人手指肿胀可能是因为患有肢体局部的血液流通不良,造成的肢体间液回流不良。具体分析如下:这种临床表现与病人没有充分的恢复和没有进行有效的康复培训是相关的。而造成脑溢血的主要病因就是由于脑溢血导致的神经功能受损,导致了局部的血液流通不畅。对于此类病症,可以在晚上的时候将患肢抬起,也可以使用冷水和热水的交替刺激,来促进局部的血液流通,也可以通过其它的康复物理疗法来缓解。

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一般情况下,中老年人群容易脑出血。具体分析如下:高血压是引起脑出血最危险的原因,因为高血压是最容易发生在中老年人群的人群中。随着年纪的增长,动脉硬化的情况会越来越严重,血管的脆弱性也会增加,因为血压的不正常,会引起很大的变化,从而引起颅内的血管爆裂,从而出现大出血。所以对于中老年患者,即便以前没有过明显的高血压史,也要时刻注意观察和掌握血压的动态,做到及时的诊断和处理,避免出现其它并发症。

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一般情况下,脑出血刚出院的病人最好不要坐火车。具体分析如下:虽然已经从医院里出来了,但病人的身体状况已经稳定下来,血液也已经被完全吸收,但还是有很大的几率会发生改变,尤其是血压,从长期的卧床到现在的生活,很有可能会导致血压的波动。乘坐列车对大脑没有任何的损伤,但是乘坐列车的时间比较长,在旅途中出了问题,不能及时就医,延误了治疗,很有可能会危及到病人的性命。

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一般情况下,对于高血压病人来说,在急性期,病人在24小时内,收缩压在180mmHg以下,舒张压在110mmHg以下,最好不要马上进行降血压,因为颅内压增高会引起血压升高,一般采用的是甘露醇、甘油果糖和速尿等,颅内压会缓慢下降。当颅内压低于180/110mmHg时,可以慢慢的降血压。24小时以后要注意保持正常的血压水平。

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一般情况下,老老人脑出血摔倒后要及时到医院做头颅CT。具体分析如下:了解颅内出血的量、出血部位,并了解是否有高血压,如无血压,则有颅内动脉瘤、血管畸形出血等出血的可能性,建议做颅内ct血管造影,确定是否有血管畸形、动脉瘤等。颅内CT血管造影术可以判断动脉瘤、血管畸形等因素,可以按照出血量的大小进行针对性的处理。如出血量超过30ml、小脑超过10ml的患者,应采用开颅血肿切除手术。有颅内血管畸形、血管畸形、动脉瘤夹闭术、血管畸形切除术、血管栓塞术都是必要的。

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一般情况下,不存在脑出血和脑溢血哪个严重这一说法,脑溢血与脑出血是同一种疾病的两种不说法。具体分析如下:出血量的大小、出血部位、年龄、合并症等因素决定了出血的严重性。多见脑溢血、脑干出血,病人年纪大,有合并症,通常情况比较严重,预后不佳。对于少量的脑溢血、贝壳核出血、没有任何合并症的病人,其预后都比较好。在发生后要进行全面的医疗护理。

张捷
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Q:脑出血便秘怎么办神经外科

一般情况下,脑出血便秘,可以采取按摩、饮食调理、药物调理等,具体分析如下:1.按摩:给病人按摩腹部,让病人顺着肚脐的位置顺时针方向进行推拿,这样可以加快肠道的蠕动,有助于粪便的排泄;2.饮食调理:合理膳食,提高纤维的摄入量,适当多吃芹菜、香蕉等;3.药物调理:应用通便的药,如乳果糖、聚乙二醇4000散剂等。调整肠道菌群的药物,常见的是三联活菌。或者直接使用开塞露。

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一般情况下,脑外伤头晕的恢复要看个人的身体反映和大脑组织损伤的情况。具体分析如下:头部受伤不严重,头部没有大出血,可能是因为大脑的脑细胞和内耳前庭功能受了震动,出现眩晕症状通常1-3个月左右就会有所缓解。严重的创伤,颅内有大出血,需要做颅脑切除,术后昏迷、瘫痪、眩晕等,持续时间达到1-2年,甚至更严重,特别是在晚上、下雨的时候,会出现眩晕。

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一般情况下,脑出血40毫升以上叫大量。具体分析如下:脑出血是一种较为严重的中老年患者,其致残性和致死性都很高,其发病的轻重与出血量有关。正常情况下,如果出血量只有十几毫升,那就是少量的出血量,如果出血量在20-40ml属于正常范围,超过40ml就属于严重失血。这是为了指明血在幕上基底节区或皮质下的位置,但在幕下或大脑的脑干或幕下,则要另当别论。

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一般情况下,颅底骨折脑脊液漏的治疗措施包括保守治疗、手术治疗等。具体分析如下:因为头盖区的硬膜与骨之间有密切的结合,所以经常有颅底的断裂撕裂硬脑膜造成脑脊髓液鼻漏和脑脊液耳渗漏。治疗方法是采用保守疗法,避免出现脑内的感染,同时要注意避免细菌从漏口流入到头部,导致颅内感染。建议病人避免阻塞鼻、外耳道,避免因脑脊液的污染而导致颅内感染。建议病人卧床休息,避免翻身、弯腰、低头、咳嗽、打喷嚏、用力大便等,避免出现脑脊液渗漏的情况。大多数脑脊髓液漏病人经过保守处理后可以痊愈,但一个多月后,仍不能完全治愈的情况下,可以通过外科手术来修复。

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一般情况下,外伤导致脑出血能否治好,要看其数量和出血点。具体分析如下:如果是在大脑的表层浅层或大脑的非功能区,通常采用保守疗法,血肿会逐渐被吸收,不会留下任何严重的后果,只要康复情况好,就可以痊愈。如果是在大脑功能区,就会出现偏瘫、失语、癫痫、视物模糊等症状,就算血肿被吸收,也有一定的副作用。如果出血较多,或是位于丘脑、脑干等要害位置,出现昏迷、瞳孔散大、脑疝形成等症状,病情较重,必须进行紧急的开颅内血肿清理,术后病人有可能陷入昏迷状态,就算清醒过来,也会留下各种后遗症,无法像普通人那样彻底康复。

张捷
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一般情况下,颅底骨折后遗症可以治疗的。具体分析如下:颅底骨折的后遗症主要表现为:头颈液漏、耳漏、嗅觉减退、听力下降、眼睑闭合不完全、嘴角倾斜等,以及饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等。通常情况下,可以采用药物进行保守疗法,例如出现脑脊液漏的情况,可以采用抗感染措施,卧床休息,这样就会逐渐愈合。出现脑脊髓液渗漏一个多月后还没有完全愈合,需要进行外科治疗。脑部的损伤可以通过提供营养和促进微循环来逐步的康复。除了严重的脑底部骨折,造成了神经的彻底破坏,或者是严重的神经受损,都会造成一定的后果。

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一般情况下,颅底骨折自己能否长好需要根据病情判断,具体分析如下:颅底骨折是常见的头颈损伤,常见的是头部直线骨折,如果是单纯的颅底骨折,通常会通过保守疗法让其自然恢复,自己可以恢复。不过也有一些时候,需要做一些外科修复,例如头部的骨头断裂,会撕裂和头盖骨上方的硬脑膜,导致脑脊液渗漏,一般都可以通过保守的方法来修复。一个多月后还没有痊愈,可以做开颅术,修复硬脑膜。

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一般情况下,脑出血后呕吐可能是颅压增高造成的,具体分析如下:脑溢血后,血肿有一定的占据作用,血肿附近会形成一条浮游带,造成大脑中的物质增多,但由于头骨体积固定,体积固定,所以大脑中的气压会逐渐升高,从而引起一种高颅压的表现。出现头痛、呕吐、意识障碍等症状时,呕吐往往呈喷状,呕吐的主要成分是胃部的东西,也可能是咖啡色的。如果有这样的情况,需要及时进行脱水和降头压的处理,避免发生脑疝。

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一般情况下,脑出血腿血栓可以进行保守治疗、手术治疗等,具体分析如下:脑出血病人的腿部出现了血栓,主要有可能是因为下肢的深静脉和肌间静脉血栓。一旦出现血栓,应及时将患者的肢体抬高,并及时刹车,避免挤压和挤压,以免造成肺栓塞,造成患者的死亡。保守疗法主要是采用低分子肝素钙的皮下注入,并定时进行下肢静脉彩超检查,以了解是否有血栓的溶出性,并进行血液循环的监控。通常情况下,外科医生会在主干上置一个过滤器,这样一旦发生了深血管内的血栓,就会被过滤掉,不会再侵入到肺里造成很大的影响。

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一般情况下,左额叶脑出血预后取决于患者的血液数量和患者的临床表现。具体分析如下:如果出血量不超过30ml,就会出现头痛、恶心、呕吐等症状,但由于脑部是不受控制的,所以不会有任何的后遗症,只要进行适当的处理就可以让血肿吸收完全恢复。而如果是30ml以上的血肿,就会给大脑带来很大的压力,从而导致意识丧失、瞳孔散大,出现意识丧失、瞳孔散大等症状。如果是长时间的脑疝,会造成脑干的功能衰竭,甚至有生命危险,或者是长时间昏迷,那么预后会非常不好。

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一般情况下,脑出血80毫升并不能完全根治,最多也就是尽可能的让病人活下来,但肯定会留下很严重的神经损伤,重则会变成植物人,轻则瘫痪,久则瘫痪。具体分析如下:80ml的脑出血,常规的内科保守疗法是没有效果的,会出现严重的脑积水,再结合血肿的作用,很容易造成脑疝的形成,造成病人的生命危险。通常情况下需要外科切除,但这种方法有一定的危险性,受损的大脑细胞很难完全修复,而且有很大的几率会留下隐患。

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