一般来讲,脑积水的处理方案是:1.脑室腹腔分流:其优点是技术比较成熟,进行单位多,手术创伤小,手术后影像和功能改善效果明显;但是因分流管的植入,故手术后可造成分流管阻塞,阀门失常和逆行感染等并发症,但其每年的发生率不高,大约在1:1左右;2.神经内镜第三脑室底造瘘利用人的生理特点重新开放脑脊液循环特别是梗阻性脑积水,具有微创和无植入物的优势,但是因为人需要通过自身特点来排除脑积水的危害,持续时间可能更长,而且脑积水也不一定能彻底清除,脑部会有轻微膨胀的情况出现,对图像的改善作用相对脑室腹腔分流而言要差一些。
一般来讲,儿童脑血管畸形时,需经脑血管造影清楚畸形团的位置、容积、供血动脉、供血类型、引流静脉数和引流部位等,全面评估其潜在神经功能受损程度和自发性出血危险,并合理地制订治疗方案。如果患儿血管形态良好,动脉呈终末型血供,则可以栓塞完整血管团;如果患儿呈幼稚型血管团或过路型血供,可以通过栓塞联合伽马刀或者射波刀治疗;如果患儿畸形血管团位置处于非功能区,流量大,或者难以忍受介入治疗时,还可以选择常规开颅手术切除。
通常来讲,癫痫发作分为全面性发作与局部发作。若属全面发作则表示在发作过程中存在意识障碍,故可能没有任何先兆。例如,有的人睡了就发,有的人走着走着就忽然发了就跌倒了,象这样的状况是非常危险的,还有的人发的是局部性的,局部性的发作又分为两种状况,一是可能出现某种先兆症状,觉得某一个地方难受,或嗅到了某种奇怪的气味,或觉得意识有些模糊,或听不见人家说话的声音,反正是因地方而异的。有了这些现象就说明癫痫发作了,再往下看,就会意识渐渐出了毛病,甚至继发整体发作,还有一种情况,如自己觉得手麻了以后就会自行康复,是属于局部发作的。因此病因不一样,表现的形式也不一样。
通常情况下,儿童脑积水的手术主要采用脑脊液分流术,费用在4-7万之间。如果做一次性分流术的话,分流管是主要治疗费用,就强生分流管来说,可调压型大约需要4万,再加治疗费用和手术费共需要6万~7万。蛇牌分流管价格比较高。但是一次性分流术中,容易出现术后感染和分流管阻塞等危险,因此临床上提出可以先行引流,在脑脊液到达正常范围时再行二次分流,手术成功率较高。
一般来说,随着医学影像设备及技术的进步,颅内动脉瘤的位置、大小、形态及载瘤动脉之间的相互关系等术前评价已十分精确。手术器械日趋精细、手术技术日趋成熟、手术并发症发生率降低。动脉瘤大小不一、位置不一、瘤颈和瘤体构造不一,决定了颅内动脉瘤在手术危险性上有差别。颅内动脉瘤最严重的危害在于出血本身对脑组织的损害,而不是手术所致,因此应重点寻找尚未破裂的动脉瘤,及时进行治疗。目前头颅MRA完全无创,无需应用造影剂即可及早发现颅内动脉瘤等颅内血管性病变。
一般来讲,顽固性癫痫的手术指征主要有:1.药物难治性癫痫:病人病史超过三年,两种或多种药物经过两年的系统治疗,一个月内仍然有3-4次发作。2.经检查可发现癫痫病灶:有的癫痫病人脑内未发现病变就不能进行手术治疗。3.手术治疗对病人的功能缺失没有影响。如果有些患者能够发现病变,但是病变位于功能区,这个时候就不能用手术的方法将其取出,如果实施手术就会导致患者出现偏瘫或者失语等情况。4.患者及其家属对于手术有着全面的了解与认识。
通常来讲,顽固性癫痫病史不少于三年,经系统药物治疗后不少于两年,仍不能控制,月发3~4次。它的发作不受年龄限制,见于儿童,成人,老人。有些患者病程长达20年以上,自儿童起就有癫痫发作,经过药物治疗,埋线治疗,光疗,辐射治疗,放疗后疗效不佳,若发作频繁,可对患者的工作及生活产生较大影响,严重时可因发作而引发事故,引起猝死发生。
垂体瘤治疗依据临床表现、肿瘤大小而选用不同方法治疗。溴隐亭是多巴胺受体激动剂的一种,它能抑制泌乳素的分泌和细胞蛋白的生成,从而缩小细胞体积。临床多用于泌乳素腺瘤的治疗,对于其他肿瘤的治疗效果不明。溴隐亭处理的泌乳素在两年内保持正常值,肿瘤缩小一半以上时可试减药物,3~5年内可试减药物。有的病人能维持泌乳素的正常,肿瘤消失而获得临床治愈。多数病人尚需小剂量保持。少数对溴隐亭的副作用不能容忍,可改服其他药物,而对溴隐亭耐药的病例则可对溴隐亭产生抗性,显示对溴隐亭有抵抗作用,需采用其他处理方法。具体使用药物需要根据临床情况并在医师面诊的指导下使用。
通常来讲,肌张力障碍是一种临床症状的集合,有些病人是遗传性肌张力障碍并具有某种遗传倾向,所以大多数病人特别是年轻前发病的病人都需要做基因检测。采用全基因组测序的方法查找遗传位点。不同部位导致肌张力障碍症状,遗传性都不一样,例如DYT1突变导致肌张力障碍时,属显性遗传,外显率高,也就是说携带该基因的人有高发病。提示有此病的患者围产期应做妇产科咨询,胎儿基因筛查等,异常的患者需要做相关治疗。
一般来讲,腰椎病所致腿麻是指腰椎退行性变的一种表现,例如腰椎出现椎间盘突出,黄韧带肥大,椎体滑脱等,在神经根受到压迫之后,会出现对应神经根症状的一种疾病,例如腿麻酸胀乏力甚至大小便障碍等,这在腰椎病中较为多见。这种情况建议先做腰椎磁共振检查,然后再去神经外科检查身体,通过检查身体结合影像学检查寻找原因,并对该处实施手术。
通常来说,颈椎病属于退行性病变,人到了一定年龄阶段,关节、韧带和椎间盘都会出现退化现象,当关节处于失稳状态下受到过多刺激就会造成局部增生,也就是椎间盘高度缺失和关节骨质增生现象,由此造成神经卡压就会诱发神经压迫症状出现,这种病症就是颈椎病。它的防治要强化颈部肌肉群,颈部肌肉群强化了,颈椎的稳定性就提高了,关节韧带、椎间盘等退变就减轻。常仰头(包括放风筝、游泳)可以减缓颈椎病的恶化。
简单来说,垂体位于印堂后约5厘米处,即脑底,分为神经垂体与腺垂体两部分,为内分泌器官,承担分泌激素,调节内分泌等作用。垂体瘤生长于垂体部位是由多种病因引起腺垂体细胞增生过多,体积变大之后,引起相应内分泌变化,进而诱发周围神经压迫症状所致,但是具体诱因或者具体病因,至今仍不清楚,这可能和一些职业长时间受到化学因素激发等因素有关。
通常来说,临床上推荐舌咽神经痛尽早用药,经1~2年观察,如病情渐重,需行手术,其方法有舌咽神经切断术、血管减压术等。舌咽神经截断后可发生短期声音嘶哑和吞咽呛咳等较严重并发症,通常不宜使用;血管减压术,即寻找和分离受压舌咽神经血管,神经和血管之间用垫棉垫高,血管对舌咽神经不再产生直接受压,并发症比较少见。
一般来讲,婴儿痉挛症是癫痫综合征的一种。这种婴儿痉挛症的发作特征,主要以脑电图高失律为主,可见阵发性凌乱脑电图。高度失律指婴儿痉挛症在发作过程中脑电图波幅,节律和各脑区脑电同步性差,整个脑电图背景呈杂乱特征。因婴儿痉挛症脑电图杂乱、节律和背景不佳。因此婴儿痉挛症在癫痫中属难治愈的一种,预后效果不佳。
一般来讲,大脑半球切除的手术指征通常以难治性癫痫为目标。难治性癫痫泛指应用3种以上抗癫痫药物经正规药物治疗2~3年后仍然不能控制癫痫发作并因单侧大脑半球广泛损害而发作。围产期脑出血所致的单侧大脑半球大面积软化灶,脑穿通畸形,先天性脑皮层大面积发育不良,单侧大脑半球巨脑回畸形及特殊侵犯单侧大脑半球的脑炎(Rasmussen脑炎),均能导致单侧大脑半球大面积病灶,进而继发癫痫,可以采用大脑半球切除的方法治疗。
一般来说,颈动脉狭窄的处理有以下几种:1.症状表现:脑缺血的症状表现为眩晕,视物不清,一过性黑蒙,语言障碍,手和脚的活动不活,若动脉狭窄大于前,可以手术治疗;2.无明显症状:颈动脉狭窄范围大于1例行手术,余均行内科保守治疗。具体手术治疗情况如下:1.颈动脉内膜剥脱术:剪除颈动脉血管壁内的斑块,连同部分正常的内膜组织一起被剥脱,使动脉管腔重新畅通;2.扩大颈动脉狭窄部位,置入颈动脉支架内,使血流恢复畅通。具体的手术方法需要根据病人的病情进行选择,并建议医生在面诊的指导下进行手术。
通常来讲,视神经损伤康复概率通常是根据伤情来判定,在临床上分创伤后视神经损伤是指没有残存视力即不能见到光线和眼前人工,经过综合治疗后可以增加的概率大约为1左右,还有些病人具有残存视力、可以具有某种光感或者可以见到眼前人工,经过了综合治疗后增加的概率可以为1左右。综合治疗采用药物激素冲击和外科手术行视神经管显微减压,并辅以晚期高压氧和针灸。
通常来说,排石过程为胆道,胆囊及胆管蠕动的一个过程,细小结石可以经胆汁流动而排出体外。由于排石用药物使大量结石流出可造成胆管梗阻,急性胆管炎或者急性胆源性胰腺炎等疾病,故一般不宜使用。更提倡病人使用溶石药物,如熊去氧胆酸,胆酸类有溶石作用,但其溶石作用不尽满意。如初发胆管胆囊结石者,服溶石之药持续约3~6月,约仅能溶除结石。
一般来说,颈动脉内膜剥脱术是去除增厚颈动脉内膜粥样硬化斑块和防止因斑块脱落而导致脑卒中发生的手段,已经被证实对缺血性脑血管疾病有较好的预防作用。颈动脉内膜剥脱术费用个体差异较大,通常约4~6万人民币。有些病人可能手术风险比较大,要做相关术前检查就比较贵。病人应该在正规的医院接受专科医生的考核,然后进行个体化的治疗。
一般来讲,脑外伤后遗症是否自愈有以下几种判断方法:1.有些脑外伤患者后遗症时间较短,程度也比较轻,比如轻微的头痛和头晕都会在康复治疗中得到缓解,比如听力或者嗅觉短时间内减退也会在相应治疗后恢复正常。2.有些脑外伤病人如果颅骨损伤比较严重,导致后遗症会是永久性损伤而不能恢复正常,如果癫痫不能根治则会伴随一生。