Q:脑脊膜膨出症状神经外科

脑脊膜膨出是一种先天性神经管闭合不全,可以分为脑膜膨出和脊膜膨出两种类型。主要症状为患儿出生后在头部或胸背、腰骶的中线部位发现一个囊性突起,一般多为圆形或椭圆形的包块,质软而有弹性,触压可有波动感,患儿哭闹时可见包块增大而张力增高。同时常伴有一些神经系统症状,如智力低下、抽搐和不同程度的瘫痪、大小便功能障碍等。一经诊断,应及早进行治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

出血性脑卒中的治疗原则是:安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血,要加强护理,防止一系列并发症的出现。一般情况患者应该卧床休息2-4周,要保持室内的安静,避免情绪波动过大和血压升高,并且要保持呼吸道的通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物,必要的情况下可以行气管切开术。要保证水、电解质的平衡和营养,注意调整血糖。如果出现明显的头疼、过度焦躁不安,可以酌情适当的给予镇静类药物。

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首先要明确一个问题,脑震荡是个非常轻的疾病,临床主要表现是外伤之后,患者出现头痛,头晕,短暂的意识丧失,一般不超过30分钟,常见10分钟左右,同时伴有逆行性遗忘,通过CT及腰椎穿刺未发现明显损伤表现。主要是休息,辅助药物治疗。部分病人会出现长期的头痛,头晕,记忆力下降,精力不集中,睡眠不佳,也可称为是脑外伤后综合征,这种现象每个病人表现不一样。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

出血性脑卒中是一大类出血性疾病的统称,比如:高血压脑出血、没有原因的脑出血、血管畸形或者是动脉瘤引起的出血,或者是蛛网膜下腔出血,这些所有引起出血的疾病都可以叫出血性脑卒中。出血性脑卒中又可以称为是颅内出血,是脑卒中的常见形式。出血性脑出中的治疗方法根据出血的位置不同治疗方法也是不同的,所以在确诊之后,要积极治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

对出血性脑卒中的护理,常规的是一个控制血压,另一个是对病人调整,检查监测他的出血、凝血的状况,看看是否存在凝血功能障碍,并且要进行相应的治疗。还要根据患者的其他情况寻找原发病,进行疾病的治疗。患者平时要注意饮食的合理搭配,避免食用过多油腻刺激的食物,要注意饮食的清淡营养,并且要保持室内的干净舒爽,要保持良好的心态。

黄世昌
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脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。平时要注意生活起居要有规律,不要过度劳累,注意戒烟、忌酒,饮食要以低盐、低脂、清淡为主,注意合理搭配,多吃一些粗粮,新鲜的蔬菜水果。少吃辛辣刺激的食物,避免暴饮暴食,可以适当的参加一些体育活动,避免剧烈运动,能有效促进血液循环,提高身体抵抗力。要注意定期的体检,保持心情舒畅,避免大喜大悲,情绪波动过大。

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急性出血性脑卒中主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血。急性出血性脑卒中的基本治疗原则是:脱水降颅压,控制血压,防止再出血,防止并发症。其治疗分为内科治疗和外科治疗:1、内科治疗:卧床休息,避免搬动,保持安静;吸氧,监测生命体征;用甘露醇和速尿脱水降颅内压,防止脑水肿;用药物调控血压,将血压控制在理想范围;亚低温治疗,避免高热;用PPI预防消化道出血;予补液,维持水电解质平衡及酸碱平衡;必要时用抗生素预防肺部感染。2、外科治疗:微创手术引流;CT引导下定向血肿抽吸和血凝块溶解治疗;开颅手术。3、后期康复治疗。

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脊髓脊膜膨出主要表现为在患儿出生后,于背部正中可以一个局限性、囊性包块,一般以骶尾部最为常见,偶尔还可以见于颈部或者胸背部。包块在患儿啼哭的时候有增大,张力也会明显增高,当患儿安静或者俯卧的时候,包块的张力会降低,包块变软。此外,患儿还会逐渐出现双下肢的完全性或者不完全性的迟缓性瘫痪和感觉缺失、大小便失禁、便秘、尿潴留等。

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水平椎管狭窄的治疗应该根据患者的主观感受来决定,如果患者主观感受很强烈,此时应该行手术治疗,一般的水平椎管狭窄多是由于椎间盘突出所导致的,可以行椎间盘突出切除术。如果主观感受不甚明显,可以采取保守治疗吃一些缓解疼痛的药物,例如布洛芬等,吃一些营养神经的药物,例如甲钴胺等。也可以配合针灸,推拿,理疗等辅助治疗。

黄世昌
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Q:脊柱裂怎么治疗神经外科

脊柱裂是否需要治疗以及如何治疗,一方面取决于是显性脊柱裂还是隐性脊柱裂,另一方面取决于患儿是否有相关的症状。对于不合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的隐性脊柱裂患者,如果没有相关的神经功能障碍和症状,可以不进行手术处理。对于合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出的脊柱裂,建议及早进行手术治疗,否则会出现进行性加重的神经功能障碍,出现双下肢截瘫、大小便功能障碍等一系列严重的并发症,甚至危及生命。

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Q:小脑出血手术指征神经外科

小脑位于后颅窝,空间比较狭小,一般情况下如果出血量大于10ml的情况下就可以考虑手术治疗。当然也要结合一些患者的临床表现,比如意识、生命体征等情况,综合考虑。另外还要检查一下患者出血的原因,做一个头部CTA检查,查找出血原因。如果是高血压出血可以直接手术,如果是血管畸形或者动脉瘤破裂出血,还需要治疗畸形或动脉瘤这个原发病。术前有条件最好做DSA检查。

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Q:脑出血能喝牛奶吗神经外科

脑出血的患者是可以喝牛奶的。牛奶作为一种优质蛋白,对于患者各方面的功能恢复是有一定帮助的,但是在此前要评估患者是否有饮水呛咳等神经功能障碍。如果有饮水呛咳等功能障碍,我们可以通过胃管鼻饲的方式给患者鼻饲牛奶。同时,还要适当控制牛奶的摄入量,以免会加重患者的胃肠功能负担。总之,适当量的牛奶摄入会对脑出血患者的全身功能恢复也有一定的帮助。

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脊髓血管畸形挂神经外科,有的医院还可以挂神经介入科,脑血管外科,介入科。有的医院的介入科不包括神经介入,神经介入由神经外科做,就只能到神经外科就诊。脊髓血管畸形的治疗方法主要以手术为主,可以手术切除或者神经介入栓塞。脊髓血管畸形的手术切除手神经外科医生做。脊髓血管畸形的神经介入栓塞,由神经介入医生做。如果医院分科不细的话神经介入医生属于神经外科。如果医院神经介入独立分科的话就属于神经介入科或者脑血管外科。

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Q:脊膜膨出治疗方法神经外科

脊膜膨出治疗方法以手术为主,没有药物能使脊膜膨出缩小或消失。建议对脊膜膨应尽早诊断、尽早治疗,囊壁菲薄、有破溃并继发感染可能性的患儿,甚至应进行急诊手术治疗。如果囊壁已经破溃并发生感染,或发生脑脊液漏,则应该在积极控制感染、争取创面清洁或者接近愈合时再进行手术。手术需由富有经验的神经外科医生在显微镜下完成,以最大限度地保护神经功能。

黄世昌
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隐形脊柱裂会引起很多的症状,主要是腰部疼痛,遗尿以及下肢的功能障碍等,这种情况建议还是手术治疗为主,尽早发现尽早治疗,对于患者的恢复是很有帮助的。如果症状不明显或者只有一个遗尿的症状,也可以考虑保守治疗,其中包括针灸、理疗以及做艾灸。治疗后如果效果明显可以考虑继续保守治疗,如果效果不明显可以考虑手术治疗。

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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

对于出血性脑猝中患者来说,注意生活要有规律,不要熬夜,避免过度劳累,要注意戒烟、忌酒,饮食注意低盐、低脂、清淡、营养,注意合理搭配,多吃一些粗纤维的食物,少吃辛辣刺激的食物,注意按时进餐,避免暴饮暴食。每天要适当的参加一些体育活动,老年人和身体虚弱的患者要避免剧烈运动。有高血压及糖尿病等疾病的患者要按时服用药物,不可随意增减药物,甚至停药。要定期去做体检,要保持良好的心态。

黄世昌
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脑出血是不可以喝藏红花的。藏红花具有活血祛瘀,凉血解毒的功效,还能够降低胆固醇和增强脂肪代谢,但是藏红花具有活血化瘀的作用,脑出血是因为血管破裂,这个时候应该保证血液的缓慢流动,避免进一步损伤伤口,引起血液增多,后遗症期作为改善循环是可以适量的用的。脑出血患者应该了解更多的食物功能,以免误食导致身体受到影响。

黄世昌
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骶1-2骶管囊肿如果没有引起症状,仅是在腰骶椎磁共振检查时意外发现,可以进行随访观察,而不需要特别的外科手术干预。如果骶管囊肿已经引起明确的症状,并且能排除椎间盘或其它因素引起的症状,例如患者在久站或久坐之后出现进行性加重的臀部、骶尾部、会阴部、肛门周围的疼痛麻木或异常感觉,排便、排尿不尽感,排便、排尿困难,男性性功能障碍等表现,首先考虑神经外科的手术治疗。在显微镜下切除大部分囊壁,进行神经袖套重建;对没有神经根的骶管囊肿,可以行囊颈部位结扎、囊肿全切。通过这些方法来有效治疗骶管囊肿,缓解患者的症状,并阻止神经系统功能障碍进行性加重。

黄世昌
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对于比较小的脑血管畸形,可以通过手术的方式来进行切除,一般建议行开颅手术找到畸血管,找到供血的动脉,以及引流的静脉,采取手术的方式进行切除。对于位置比较深或者是比较大的脑血管畸形,可以通过介入的方式来进行治疗,一般推荐做介入栓塞治疗可以取得很好的治疗效果。对于一些位置比较特殊,不适合做手术,或者是介入手术治疗的脑血管畸形患者来说,还可以考虑做伽马刀进行治疗。

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先天性脊柱裂大致可以分为两类。其中一类属于隐性脊柱裂,也就是不合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂。这种脊柱裂的大多数患者都没有症状,并不需要特殊的治疗,可以随访观察。另外一类是显性脊柱裂,这种脊柱裂常合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出,这类患者应该尽早手术治疗,通过手术的方式切除膨出的硬膜囊、松解脊髓和神经根的粘连、修复硬脊膜的缺损,以阻止神经功能进行性恶化。

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