脑出血后脑水肿是疾病发生发展的一个过程。因为脑出血后,不可避免会对周围脑组织产生压迫,脑组织一旦受压之后,会导致受压脑组织代谢发生障碍(主要是由于脑组织对缺血缺氧特别敏感),从而使脑细胞进行无氧代谢而发生脑水肿。脑水肿其后果就是会造成颅内压增高。而神经外科所有疾病的治疗基本就是为了控制颅内压的正常。因此,治疗上主要就是通过脱水降颅压来控制脑水肿,常用的药物包括甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺等。当药物控制脑水肿效果欠佳时,可以根据情况进行脑室外引流或颅内血肿清除或去骨瓣减压术。脑出血脑水肿一般两周左右可以完全消退,三周左右即进行相对平稳阶段。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q:脑震荡有什么表现神经外科

脑震荡为外伤后的一种常见表现。最重要的表现是伤后出现一过性的意识不清,约数分钟或十数分钟后可自行苏醒。苏醒后存在逆行性遗忘。即对受伤当时的过程回忆不能,后期此段记忆丧失。同时伴有头疼头晕恶心呕吐等一系列头部症状。最重要一点是伤后行头部CT检查为未见明显异常。脑震荡为轻微头部外伤,一般不会留有后遗症。

黄世昌
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Q:脑出血可以抽烟吗神经外科

脑出血患者是绝对不可以抽烟的,抽烟会加重脑血管的病变,烟对身体百害而无一利。烟中含有大量的尼古丁对血管有一定的影响。要养成良好的生活习惯和饮食习惯。避免熬夜,要劳逸结合,多吃清淡类食物,少吃辛辣刺激性食物,注意要进行一定量的运动,戒烟戒酒。如果烟瘾非常严重,可以用其他东西代替烟,可以吃块糖或者吃些水果。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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Q:脑出血有遗传吗神经外科

脑出血本身一般不会遗传,脑出血的原因主要是高血压性脑出血,由于血压高,糖尿病及高脂血症导致脑血管发生变化,由于脑血管本身结构较身体其他血管较薄弱,所以更易出现血管性病变,导致脑出血,血栓。因此脑出血的病因,常见的高血压,糖尿病本身有遗传倾向。可以这样说,脑出血本身不会遗传,但是导致脑出血常见病因有遗传倾向。

黄世昌
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Q:急性脑疝急救措施神经外科

急性脑疝发生后,应做紧急处理。保持呼吸道通畅并吸氧,立即静脉快速输入甘露醇,地塞米松,呋塞米等,以暂时降低颅内压,同时紧急做好术前检查和术前准备,密切观察生命体征,瞳孔的变化。对呼吸功能有障碍者,立刻行气管插管进行辅助呼吸。瞳孔的观察对判断病变部位具有重要的意义,要注意两侧瞳孔的直径是否等大,等圆及对光反射灵敏的变化。颅内压增高的患者出现病侧瞳孔先小后大,对光反射迟钝或消失,应警惕小脑幕切迹疝的发生。

黄世昌
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脑出血后会留有不同程度的后遗症,比如头痛、呕吐、肢体偏瘫、语言不清、记忆障碍等症状,但是目前没有能够使这些后遗症彻底康复的方法。建议积极地进行长期的康复治疗,而且生活中也要加强注意,调节饮食,稳定情绪。借助药物和理疗都可以缓解后遗症,还有一点比较重要的是要特别注意防止并发症的发生,一定要耐心的做好护理。

黄世昌
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继发性椎管狭窄一般是由于椎管内骨质增生或者后纵韧带、黄韧带肥厚钙化等,造成的椎管内容积减小,从而对脊髓或者神经根产生压迫,引起临床相关症状。其治疗一般包括以下原则:对于症状较轻的患者,给予口服非甾体类消炎药如醋氯芬酸或者塞来昔布等,以减轻受压神经处的无菌性炎症,静脉输入活血药物如参芎葡萄糖、红花注射液等,改善局部血液循环。对于保守治疗无效或者症状较重的患者,则考虑手术治疗,手术方法为椎板减压内固定术。

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1.2毫米以下1.0毫米以上属于轻度增宽,1.5毫米到1.2毫米之间属于中度增宽,如果大于1.5毫米诊断为重度脑室增宽。对于重度脑室增宽者可以称为脑积水。60%的重度脑室增宽,往往合并着胎儿的发育异常。常见的有脊柱裂以及胼胝体发育异常,目前来看可以动态观察。因为80%左右的轻度增宽,预后良好。

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脑出血病人可以吃虾。虾中含有丰富的蛋白质、氨基酸、B族维生素及钾磷钙等微量元素。蛋白质、氨基酸有利于补充体力,提高免疫力;钾离子有利于调控血压;钙磷等微量元素有利于预防骨质疏松。这些对于脑出血的病人都有好处。虾属于凉寒性食物且含有较高的嘌呤,对于脾胃虚弱病人以及高尿酸血症,痛风患者不适用。虾可能引起过敏,所以哮喘和过敏体质患者,也不适合吃虾。

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脑出血导致的肢体抽搐属于症状性癫痫。它是由明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常导致的癫痫发作。例如脑出血、脑梗塞、脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病都可以导致症状性癫痫。这种类型的癫痫也需要根据其发作类型及发作频率应用药物治疗。脑出血后导致的抽搐,最常见的类型是全面强直阵挛发作。可以使用丙戊酸钠、拉莫三嗪、奥卡西平、卡马西平等药物。

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脑出血40ml确实是比较严重的情况。一般来说,对于这个出血量需要急诊进行手术来清除血肿。如果手术比较及时,患者还是有救治希望的,通常能够逐步恢复,但很有可能会遗留偏瘫、失语等神经功能障碍。如果手术治疗延迟,或者因为各种原因丧失手术机会,患者一般预后会很差。因此,对于40ml的脑出血,如果患者一般情况尚可,建议及时进行手术治疗,这样患者会有更大的康复希望。

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一般正常的侧脑室体部宽度小于等于10mm,平均值在7mm左右。侧脑室的宽度大于10mm,就可以称为是侧脑室增宽。造成侧脑室增宽一般有很多原因,大多是由于脑脊液过多、中枢神经系统异常造成的。当然也可能是由全身其他系统异常导致的一种颅内异常。脑脊液数量的增多,循环障碍会使整体的系统压力增大,大部分原因是基因异常方面的疾病。

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Q:胸神经痛怎么回事神经外科

胸部神经主要是肋间神经,沿肋骨下缘走行,由于其敏感性较高,其疼痛往往严重,难以忍受。病因多由疱疹病毒感染引起。表现为迅速进展的一侧胸痛,呈明显区域性,并伴随出现相应区域皮肤红色疱疹,因为呈带状分布,俗称“缠腰龙”。病变自限性,可以遗留胸痛(肋间神经痛)后遗症。治疗主要是休息和抗病毒治疗,效果不错。另外,胸部神经痛也可以由脊柱病变压迫肋间神经引起疼痛,注意到医院胸外科检查。

黄世昌
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脑出血患者是可以吃虾的。因为虾的营养丰富,不仅含有丰富的蛋白质、脂肪酸、氨基酸和维生素,而且易于消化和吸收,有助于脑出血患者的恢复。此外,虾肉还含有钙、磷、镁、铁等丰富的矿物质,对于脑出血保守治疗和术后康复是较好的食物。虾中还含有较丰富的镁,有助于降低血液中胆固醇,对防治脑动脉粥样硬化有一定作用,有益于心脑血管的保护。

黄世昌
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脑出血造成半身麻木是比较常见的症状,是否能够完全恢复取决于神经损伤的严重程度。建议有相关功能障碍的患者尽早进行康复治疗,例如高压氧治疗、针灸、理疗等。一般以3个月内的康复最为关键,在半年之后神经功能进一步康复的机会明显降低,因此,对于脑出血后出现肢体麻木的患者应尽早开始康复治疗。同时可口服一些营养神经的药物进行辅助治疗。

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脑挫裂伤为外伤后脑表面血管破裂出血所致。恢复时间与挫裂伤的范围及出血面积存在直接关系。尤其是引起脑疝危及生命而必须手术治疗者,恢复时间将更为漫长。少量挫裂伤患者,无意识障碍,一般两至三周即可吸收,且无明显后遗症,但要注意额叶挫伤存在继发性癫痫可能。而出血面积较大的患者则需要较长时间。有可能三至四周甚至更长。而且后遗症会更多。

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血管畸形引起的脑出血是可以治疗的。脑血管畸形是脑出血的病因之一,但相对较少见。脑血管畸形主要有动静脉畸形和脑底异常血管网病。脑血管畸形既可导致脑出血,也可导致脑梗塞。脑血管畸形引起的脑出血患者中,男性是女性的2倍,多在10-40岁发病。患者脑出血后,先按常规方法治疗脑出血。患者病情稳定后,可以进行血管重建治疗,预防脑出血或脑梗塞再发。

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侧脑室宽度是B超检查的一个项目,正常值是不大于10mm的,也就是正常范围在1cm以内,如果检查侧脑室宽度为1.2cm,则是超过了正常值的上限,此时则需要间隔4周后复查,大多数都会吸收,对宝宝大脑的发育是没有影响的,如果复查结果恢复正常范围,则就不需要担心,是可以继续妊娠的,如果复查结果仍是超过正常值上限,则需要做无创DNA检查,排除21、18-三体综合征,再根据无创检查结果来定。

黄世昌
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硝酸甘油作为一种血管扩张剂,不仅可以用于治疗心绞痛,还能通过舌下含服或静脉泵入的给药方式迅速控制患者血压,以往在脑出血患者的血压控制方面发挥了很大作用。但近年来研究显示,硝酸甘油迅速扩张血管有可能会加重颅内压增高,并增加患者脑出血周围水肿的风险。因此,2005年的中国脑出血治疗指南已不推荐使用硝酸甘油,对于有条件的医院可使用尼卡地平或乌拉地尔等控制血压。

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Q:脑出血是中风吗神经外科

脑出血属于中风的一种,但二者不可划等号。因为“中风”为英文“stroke”翻译而来,这个词实际上包括了心血管和脑血管的突发疾病,也就是说,中风至少包括心肌梗死、脑出血和脑梗塞(梗死),其范围明显大于脑出血。从这个意义上来讲,脑出血属于中风的一种,可以说是出血性脑中风,或者出血性脑卒中、出血性脑血管病等。

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