Q:脑出血症状及表现神经外科

一般情况下,脑出血多见于中老年人,往往发生于运动、情绪激动、生气、用力过猛时,与高血压病、脑血管畸形、动脉瘤破裂、脑动脉硬化、凝血功能障碍、慢性糖尿病、高血脂、高胆固醇等有关。如果出血比较多,主要是在大脑的主要区域,则会出现头痛、呕吐、肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、失语、嗅觉异常、视觉异常等症状,严重者会出现昏厥的症状。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,三叉戟神经痛的早期可以服用卡马西平片,有些病人经过药物的使用,可以减轻痛苦,改善病情,但是常常缺少针对性的疗效。有些病人在服药后,会有一定的抗药性,通常要增加用药的量,以取得良好的镇痛作用。此外,长时间使用大剂量的药品,会引起肝、肾等方面的损害,从而引发多种疾病。所以三叉神经痛可以通过外科的方式来进行,可以考虑使用微血管减压术或者球囊扩展术。

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一般情况下,蛛网膜下腔出血的脑受伤后康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗等方法,而且康复治疗的时间建议早期进行。这类患者在手术以后或治疗期间,因给予患者行腰椎穿刺放出血性脑积液,有利于脑积液循环,有效的预防将来发生脑积水的几率。治疗期间患者要注意饮食清淡,尽量吃流食或半流食,适量吃新鲜的蔬菜和水果,有助于病情的恢复。

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一般情况下,儿童的脑震荡一般都是因为有过明显的头部损伤,比如磕伤、摔伤、摔伤、意外受伤等,大部分儿童都会出现短暂的神志不清、昏昏、困倦等症状,但这种症状持续的时间很短,随着儿童的神志逐渐恢复,会有明显的头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。还有一些孩子夜间睡眠质量差,容易受到惊吓,夜间容易醒来。此外,大部分孩子在做了头部ct或者是MRI后,也没有发现任何异常。

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一般情况下,小脑扁桃体下疝是一种很常见的疾病,可以引起颅脑扁桃体从枕骨外侧突出,也可以引起局部的压力,造成脊髓的空腔,有的时候会引起脑水肿,或者是突入脊柱,引起神经受到挤压。轻微的扁桃体下疝主要有肢体麻木、部分躯干麻木、疼痛减退等,严重时肢体发展不均匀,肢体一边大一边小,严重时会出现肢体畸形、脊柱严重侧曲等,是一种比较严重的发育畸形。

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一般情况下,由于脑血管造影术是将造影剂注入颈内动脉,患者在术后一般建议多喝水,喝水主要是使造影剂通过肾脏加速排出体外。日常应注意清淡饮食,避免饮酒、抽烟,不利于身体的健康。做完脑血管造影手术后要进行局部的压迫和止血,检查病人患侧四肢和下肢有没有出现皮肤的变色和体温变化,避免出现血管血栓和肢体坏死。

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一般情况下,蛛网膜下腔出血是一种常见的疾病,其发生的原因是颅内的蜘蛛膜下腔出血,可能是脑动脉瘤,也可能是静脉畸形。至于再发的可能性,则要根据治疗方法来定,就像是动脉瘤切除的时候,如果夹壁比较完整,就不会再出现了。介入手术后,一些不彻底的介入栓塞,很容易出现再发的情况。所以,即便是介入手术,也要进行CTA、核磁、血管造影等复查。

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腰腿痛是临床上常见的症状,一般都会有腰、腿疼的表现,如果有腰腿疼的表现,最好不要去找其他的偏方,要找准病因进行对症的处理。腰骶椎核磁共振检查、CT、X线光片检查均可确诊为腰椎间盘突出、椎管肿瘤、脊髓栓系综合征、骶管囊肿、腰骶部炎症、腰肌劳损等疾病。确诊后,只要病情不严重可以选择保守疗法和微创疗法,比如非甾体类的口服药物,局部封闭疗法等。如果病情较重,有明显的表现,可以进行脊柱的神经外科或骨科手术。

张捷
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一般情况下,腰椎间盘突出会导致神经痛、下肢疼痛,对于初次出现的病人,一般不会出现非常明显的临床表现。腰椎间盘突出的保守疗法是要防止腰椎的负担,要尽量不要久站、久坐,最好是在睡眠的时候,尽量选择硬的床铺,以免脊柱发生过大的弯折;在挑选座位的时候,要尽可能地选有结实的椅子,像沙发这样的软座要少一些。如果出现腰间盘突出的情况,可以服用一些解热镇痛的药物来减轻疼痛,同时还可以通过服用一些非特异性的抗炎药物来治疗。腰椎间盘突出的病人,尤其是腰腿疼,神经根受压迫,排尿困难,可以去医院做脊椎的神经外科或整形外科。

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Q:骶管囊肿能自愈吗神经外科

一般情况下,骶管囊肿是一种囊状的囊状液体,它在骶尾部的硬脊膜囊的破裂中产生。骶管囊肿在临床上是很难根治的,大多数病人在中午、下午长时间久站、久坐都会出现严重的问题。一般采用仰卧姿势,尤其是仰卧式,可以暂时减轻疼痛。由于骶管囊肿和硬脊膜囊之间有一个单向的阀门,所以很难完全治愈。因此,大多数时候,腰椎囊肿就像是一个很容易愈合的囊袋。如果有明显的临床表现,可以通过神经外科的方式来去除囊肿。

张捷
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Q:骶管囊肿如何确诊神经外科

一般情况下,对于骶管囊肿的诊断,要结合临床表现进行初步筛查。如果出现臀部、骶尾部、会阴部等部位疼痛、麻木、尿频、尿急、里急后重、坠胀感、大腿外侧疼痛等症状时,建议做腰骶部核磁共振。MRI是诊断骶管囊肿的一个重要指标,它不仅能确定骶管的病变,还能了解囊肿的大小、范围和数量,以及对神经根的压力,以便进行相应的治疗。

张捷
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Q:什么是骶管囊肿神经外科

一般情况下,骶管囊肿属于骶内部的囊性病变,属于一种较为普遍的病症。在临床上,会出现下腰部、腰骶部、会阴部疼痛、麻木、酸胀感等症状。还可能会有排便不尽、大便急后重、性功能紊乱、大腿外侧、足踝外侧、小腿外侧疼痛、麻木等症状。如果有上述的表现,需要去正规的医院神经外科进行检查。临床上,有症状的骶管囊肿往往要进行外科手术。

张捷
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一般情况下,坐久了腰疼可能是慢性腰肌劳损的症状表现。腰痛同时伴随着腰部或双腿的放射痛,可能是腰椎间盘退行性病变,也就是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出会对脊柱神经根造成一定的压力,从而导致一侧的四肢出现疼痛。长期久坐、弯腰、屈伸、负重都会导致腰部疼痛不能得到明显改善,建议到正规的CT、MRI等检查,确定原因,并考虑有没有脊柱、腰椎管肿瘤等。治疗期间患者要注意多休息,适量吃新鲜的蔬菜和水果,坚持适量运动,有利于身体恢复。

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Q:腰疼怎么治神经外科

一般情况下,腰疼是一种比较复杂的类型,主要是腰肌劳损、椎间盘突出等。腰疼还会导致腰椎管肿瘤和脊髓肿瘤。骶管囊肿还可能导致下腰部,臀部,会阴部,下肢疼痛。患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。治疗期间患者要注意多休息,同时坚持清淡饮食,不要吃辛辣刺激性食物,比如火锅、皮蛋等,有利于身体恢复。

张捷
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一般情况下,脊髓空洞症应该注意限制含糖量较高的食物,因为含糖量较高的食物会使神经系统兴奋,所以要少吃富含糖类较多的甜食。吞咽困难、饮水呛咳,病情较重的病人要在胃里放置胃导管,主要是喝牛奶、豆浆等流质食物,也可以吃小米粥等。如果是吞咽功能良好的脊髓空洞病,平时可以多吃一些含有丰富的维生素和B类的食物。可以多吃一些核桃、大杏仁等。

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一般情况下,脊椎空洞病的放射线检查,最常见的方法就是核磁共振,核磁共振可以在脊髓中找到与脑脊液信号一致的孔隙状变化,有的可以是竹子状的,也可以是在脊髓中的上下之间出现一个大的脊髓孔隙。脊髓空洞症受理阶段可以出现增粗或者变细也可以正常。如果是脊髓增粗,大多临近空洞的高信号,可能是肿瘤所致。如果脊髓没有增粗或者变细,在空洞附近,T2像上的高信号一般为胶质增生和软化所致。

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一般情况下,脊髓空洞病不是常规的疗法,是因为脊液流循环不良,或是脊髓局部受伤,肿瘤等原因导致的。脊髓空洞症可能是由于患有肿瘤或者是脊髓损伤引起的,还有可能是椎间盘退变以及脑出血等因素所致,通常会引起感觉异常,比如上肢或者是上胸部麻木,并且还有可能会引起声音嘶哑或吞咽困难。一般以手术治疗为主,并且也可以结合物理治疗,比如针灸以及理疗。

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一般情况下,脊髓空洞的原因有多种,最主要的原因是由先天性缺陷导致的,也就是所谓的小脑扁桃体下疝。因为小脑扁桃下疝气会阻碍脑脊液的正常流通,导致脊椎孔隙形成。此外,慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤如室管膜瘤、星形细胞瘤等、椎间盘突出、黄韧带钙化、脊髓梗死、脊髓外伤等病因,也可以通过对这些实质性损害或压迫脊髓,影响脑脊液循环的机制,引起脊髓空洞症。

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一般情况下,对于脑动静脉瘘管,有很多种治疗方式,比如患者出现了局部大出血,出现了颅内血肿,就必须进行手术切除。同时烧灼动静脉瘘管和静脉,有的时候,还得在清除血管和静脉的情况下进行手术。而现在,在发现脑动静脉瘘管之后,最好的办法就是进行血管内的介入。Onyx是一种新的粘合剂,它遇到水就会凝结,就象是一种迅速固化的水泥。通过动脉、静脉等不同的方式,直接进入瘘管,然后用胶水堵住瘘管,这样可以避免动脉血进入,也可以避免静脉出现颅内高压,降低充血、静脉高压、出血的几率。

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一般情况下,面部肌肉痉挛是因为大脑中的面神经根,也就是出脑干,被周围的血管挤压,导致面神经的脱髓鞘发生变化,导致面神经传导路径的短路,导致面部肌肉痉挛。面肌抽筋的最好的外科方法就是采用开颅微血管减压,把压迫面神经的小动脉用棉球隔出,从而彻底消除面部肌肉的抽搐。该方法创伤小,并发症少,恢复快,疗效确切,是目前临床上最理想的方法。治疗期间患者要注意多休息,日常生活中患者要注意多休息,坚持清淡饮食,有利于病情的恢复。

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