小儿神经母细胞瘤的表现,临床表现与其原发部位,年龄和分期有关。1.小儿肿瘤起源于腹腔内,大龄小儿肾上腺原发占多数,但婴儿仅占多数,其它常见部位是胸腔及颈部,大约1例原发部位不明,大约1例5岁前起病,极个别10岁后起病。2.通常肿块大时起病,可见腹痛,腹围扩大,腰背部丰满,扪及包块,胃肠道内可见原发胸腔内纵膈受压有关的纵膈纵膈压迫,呼吸道气促或咳嗽。3,后期患者常伴有肢体疼痛,贫血,发烧,消瘦和眼眶部转移等症状,眼眶部转移后形成特征性熊猫眼,以眼球突出和眶周围发青为主要特征;其它可伴有高血压和与肿块位置有关的压迫症状,例如椎管内浸润压迫后运动障碍和大小便失禁。

张捷
张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑膜瘤钙化是指某些脑膜瘤细胞代谢时钙质沉积的现象,以从CT,磁共振等方面观察到与之对应的含钙这一信号显示。CT检查为高密度信号,与骨质较相似。磁共振检查即在T2像中可见到一低信号,此信号表明脑膜瘤为钙化型。它给手术带来的启示是:如发现钙化型脑膜瘤则说明该瘤较坚硬,切除该瘤时,需作好相应预案、手术方式及手术工具选择等准备工作。

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脑膜瘤手术后复发与否,全靠良性脑膜瘤的彻底摘除,如果脑膜瘤全部摘除后,情况基本平稳,就不会再复发。如果病人的脑膜瘤分布在矢状窦附近,大血管附近,静脉附近,即使有的病人脑膜瘤长在血管中,也不可能行脑膜瘤的完全切除,手术后复发率很高,20年的复发率大约在手术前后,如果脑膜瘤再复发则需要行第二次手术,不影响病人的正常生命周期。

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侵袭性垂体腺瘤重于非侵袭性垂体腺瘤。压迫症状加重后,可出现视力下降,视野缺损,动眼神经麻痹症状,眼睑下垂,对光反射消失,眼球活动障碍甚至继发脑积水等。由于术中并发症较多,术中切除难度较大,跟随正常组织结构出现包绕特别是颈内动脉等情况,故术中切除程度问题较大,导致术后该并发症较多,故该处理难度较大。

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垂体瘤手术后发生尿崩是由手术刺激造成垂体功能障碍所致,是可以恢复的。手术后垂体分泌抗利尿激素能力下降、激素下降、肾回吸收体液能力下降,使排出液增多,产生多尿现象;由于下丘脑正常回馈,液排得比较多,下丘脑向人体发出命令,让我们知道水分不足,从而产生口渴感,要去喝很多水,这是造成多喝尿的根本原因之一。手术刺激垂体功能,通常约2~3周后可基本恢复,垂体分泌激素对应能力将逐步恢复,尿崩将逐步改善。极个别患者由于垂体功能的恢复不够彻底,可维持一定的时间,而通常数月即可痊愈。

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脑出血的前兆主要有如下几种:1.忽然觉得一侧四肢麻木,乏力,行动不便,手持物脱落,嘴巴歪斜,流涎,行走不稳等。2.在和他人说话的过程中忽然不能说话或者吐字含糊,不能理解他人的意思。3.短暂性视物模糊或有视物重影者,后期可自行恢复到正常水平或有失明现象。4.突感头痛,头晕,四周景物有转动,不能站立,甚则昏倒。

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由于头颅包括头皮,颅骨及脑组织,脑血管等,在做大脑或脑血管手术时必须锯掉颅骨。锯开后在颅内切除病灶后,要对颅骨进行复位并使用钛钉进行固定。人们普遍认为固定好了,复位好了,再把头皮盖起来,这颅骨数月后自然痊愈了,因此颅骨问题也不必担心了。由于颅骨除一种保护作用外,并不具备其它功能,颅骨愈合问题不大,通常本身也能愈合。

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一般来说,脑外伤因损伤部位而有后遗症的表现。若为头皮,颅骨受损,通常不引起任何后遗症。若存在脑组织或者脑血管受损,则会在不同区域发生脑功能受损,同时存在着不同程度的大脑功能异常情况,其中以部分头痛,头昏最为多见,部分人甚至失眠,部分人继发出血等。血管持续受损之后就会发生一种长期的出血现象,而有些人在外伤后就会发生血管阻塞,也就是说在某些血管受损之后,导致内壁上就会慢慢的形成一个血栓,从而导致血管阻塞。故脑外伤后遗症,因损伤程度,部位而异。

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一般来说,全脑由数以亿计的神经细胞构成,实际上神经细胞,脑细胞异常放电一旦发展到一定的水平和数量都会导致癫痫发作,通常称为癫痫放电。其实就是指构成脑的基本单元——神经细胞元异常同步和过度到一定放电水平后可引起癫痫发作,故称癫痫性放电。实际上脑细胞在通常正常生理活动中也存在放电现象,癫痫性放电属于异常放电,它与生理性的正常放电显着不同,而且这种异常放电不论在发放程度和次数上还是在引损害方面都比正常放电高得多。因此,癫痫性放电应是一种异常神经元放电,它可导致癫痫发作。

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一般来说,三叉神经痛现在首选的疗法为血管减压。此种手术方法,需在耳后作一长约5厘米的小切口并开一小骨瓣后再入内手术,患者术后康复较快。国外通常象这样的血管减压2~3日入院。国内现在比较住院的时间稍有延长,但一般患者在手术后3-5天内康复基本都能自由支配。1个礼拜就拆线了,这样患者的康复速度会更快。三叉神经痛血管减压手术后疼痛缓解率>术中疼痛缓解率,有文献报道1,3,5年后疼痛缓解率依次为术中缓解率>术前缓解率。因此,临床仍有部分患者反复发作。复发原因多为垫在棉片上的松脱,或血管产生新压迫,或因炎症粘连等其它因素所致,均可使疼痛反复发作,但是总体上临床复发率很低,取得了较满意的疗效。

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一般来说,就癫痫发作而言,按频繁分类用法可以划分为全面性、局灶性和不可分类发作。全面性发作包括综合强直-阵挛,强直,阵挛,失神,失张力,阵挛。局灶性发作有简单与复杂之分,也有继发于局灶性之全面性。不可分类发作指某些特殊类型癫痫发作的表现形式。具体癫痫发作类型为哪一种,由癫痫专业专家根据脑电图,临床表现划分。

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脑积水的手术成功率比较高,手术后能够显着减轻病人颅内压偏高和脑室扩大的情况。临床上需根据病人病因来判断手术治疗成功率,由于有些病人病因属颅内肿瘤且在肿瘤切除前病人症状并无明显减轻,若病人属梗塞性脑积水则在分流手术后需长时间复查及追踪才能使脑积水的症状得到长时间的控制或者减轻。一般需重视手术时机的选择,如在脑积水的症状初期实施手术则效果更佳,如在症状晚期实施手术则因病人已存在明显的神经功能丧失,手术虽能成功但效果不佳。

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继发性癫痫的发作类型基本上和原发性癫痫或者其他癫痫类似,主要有如下几类:1.痉挛发作及反射性发作。2.简单发作,病人有手麻,耳有杂音,腹部不舒服,身体冷热不一;3.复杂发作:其特征是病人的意识受影响或者意识丧失而陷入发呆;4.全面发作:分全身强直阵挛性发作与失神发作两种。前一种在发作过程中病人摔倒在地,四肢痉挛,口吐白沫,脸部青紫等;另一种可能有大小便失禁的症状,失神发作的特点是病人忽然发呆几秒钟,以后康复,以前局部记忆丧失。

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俗话说脑后磕包主要是外伤造成脑后血肿所致,消肿方式如下:1.损伤初期可以用局部冰敷的方法,使断裂的微小血管变冷,以防出血和血肿继续增大。2.后续可遵医嘱服用活血止痛药物,使血肿吸收散出。如血肿体积过大,波动感较明显,不能完全自吸收散出、局部出现波动感则说明血肿液化、局部出现波动后,取局部穿刺抽液并加压包扎等。3.液化进行局部穿刺后,要注意要进行局部加压和包扎,以防再继续渗血而形成二次血肿的发生。

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脑胶质瘤的形成原因至今尚不明确,许多医学科学家对此进行了许多研究,但发病机理尚未完全阐明。但该疾病可存在明确危险因素——辐射大剂量和遗传因素。1.如果父母或上辈患脑肿瘤可由遗传因素遗传给后代,但并非所有胶质瘤均与遗传有关;2.此外还有一些含有亚硝酸食物食用亦有害;目前空气被污染及病毒感染和细菌感染等,均可能与肿瘤发生有关。

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癫痫病人应该注意以下要素:1.首先,主要是遵医嘱用药,不能私自减药或停药,以免漏药。2.使用其它药物时,应注意药物之间相互作用,如抗生素如抗抑郁药等。3.忌声光刺激过强,如看手机时间长,上网时间长,或听强音。4.应尽量避免刺激性饮料,如咖啡,可乐,浓茶,酒精等。5.保持膳食结构合理平衡,忌偏食;起居有节,切忌劳累过度。

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烟雾病病因尚不十分清楚,总的说来可分为两类:1.先天性因素:包括遗传因素和自身免疫因素两大类,可以关注直系亲属中是否有患者。2.后天因素:主要是环境因素,感染或自身免疫出了问题而致病。目前看来,烟雾病病因较复杂,尚未明确,亦可能与先天性及后天性因素有关。如果患者出现相应症状,需及时就诊治疗,以免导致症状加重,不利于恢复。

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脑膜瘤手术后呕吐的病因有:1.麻醉药物影响:最常见的是病人的清醒和呕吐是非喷射性的,这可能和气管插管抽出后咽反射的恢复有一定关系;2.手术影响:脑膜瘤手术后出现脑膜反应多表现为反射性呕吐或者颅压过高的呕吐,可伴意识状态的变化,需要紧急治疗;如果是小脑脑膜瘤摘除术后呕吐,多因手术累及小脑,以致病人平卧时呕吐,对症处理7-10天即可痊愈。

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后脑勺撞到起包了具体如何治疗需根据症状而定:1.如当时确有明显外伤史、脑后有包物,不必过于紧张,应及时去正规医院、就近医院做头颅CT。2.对外伤所致颅内出血要提高警惕。后脑勺起包物,晚期只要行CT排外无颅内出血者,按常规治疗,若行CT术后无出血者,可在初期冰敷以防出血继续扩大,如有颅内出血也应处理颅内出血。3.如颅内没有出血、晚期头皮血肿可采取热敷理疗等方法以促进其吸收。建议患者及时就诊,查明病因后遵医嘱对症治疗,从而缓解症状,改善病情。

张捷
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面肌痉挛要治疗。通常情况下治疗面肌痉挛有好几种,先用药物处理,药物处理疗效很差,最佳办法为面神经微血管减压手术即在显微镜下对面神经与微血管之间进行减压,用Teflon棉片垫高,面肌痉挛立即好转。另外还可以通过打肉毒素或者无水酒精等方法来进行治疗,这也不是完全的,并且在治疗之后经常会出现肌肉僵硬或者皮肤颜色发生某些变化等副作用,从而引起某些副作用。因此在治疗面肌痉挛时应该到一些大型神经外科中心进行微血管减压,这也是最适合自己的操作方法。

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