骶管囊肿的治疗根据患者症状不同,采取的治疗方法也存在一定差异。对于腰骶部核磁共振检查时候意外发现的、平扫没有相关神经功能障碍或者其它症状的骶管囊肿,一般不需要特殊处理。如果因为骶管囊肿引起较为明显的脊髓和神经根的压迫症状,如臀部、骶尾部、会阴、肛门等部位疼痛、麻木和酸胀感,大腿内侧和大腿后部疼痛等,应考虑及时手术治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脊膜膨出手术需要在显微镜下进行,最好能在电生理监测下完成。术中需切除膨出的硬脊膜囊、松解脊髓和神经根与囊壁及瘢痕的粘连,缝合硬脊膜缺损,大多数手术需要1~2小时即可完成。有些膨出较为复杂、与神经根和脊髓粘连紧密,或者突入胸腔、腹腔或盆腔内,并与周围实质器官粘连紧密的脊膜膨出,手术相对困难,手术时间会明显延长。

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脑出血后约1周后的时间是血肿吸收期,这个时候因为血细胞破解吸收,可以产生一些致热物质,这些物质吸收以后可以有低热,一般不超过38摄氏度,少数可能会达到38.5摄氏度到39摄氏度,这个是不要紧的。如果不超过38.5摄氏度可以用物理降温,超过38.5摄氏度可以使用退热药。另外需要注意的是,要排除感染性发热比如肺部感染、尿路感染,可以查血常规看白细胞高不高,如果高的话,有可能是感染性发热,需要用抗菌药。

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Q:脑震荡吃啥药神经外科

脑震荡是脑外伤之后,最轻的一种疾病,其主要表现为伤后出现短暂的意识丧失,不超过30分钟,伴有逆行性遗忘,患者苏醒之后会出现头痛,头晕,恶心呕吐,记忆力下降,精力不集中,但是头部CT或者磁共振检查,颅内未发现损伤。脑脊液化验,未发现红细胞。治疗主要是以休息为主,药物治疗为辅,药物主要是促进脑功能恢复的药物,其他无需特殊治疗。

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脊椎骶管囊肿的治疗可以分为两类,对腰骶椎磁共振检查的时候意外发现的、平时无任何症状的骶管囊肿,一般不需要特殊处理。骶管囊肿引起临床症状比较轻微,不影响日常工作和生活,也可以先进行随诊观察,暂不需要处理。如果骶管囊肿有明显的脊髓和神经根的压迫症状,而且与磁共振检查结果相一致,这种情况应该考虑通过显微神经外科手术技术进行治疗。

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脊髓脊膜膨出修补手术需要在神经外科手术显微镜下进行,最好能有术中电生理监测,以最大限度地避免脊髓和神经根损伤,确保手术安全。包括患者住院费、术前和术后检查、手术费、麻醉费、术中耗材费、术前术后用药等相关费用累及,一般花费在2~4万元。某些特殊类型的脊髓脊膜膨出、硬脊膜缺损范围较大、围术期合并感染或其他并发症等情况,治疗费用可能会有所增加。

黄世昌
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出血性脑卒中包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血。出血性脑卒中的治疗有手术治疗和非手术治疗。一般情况下,蛛网膜下腔出血和出血量小于30毫升的脑实质出血,可采取药物保守治疗。主要有降低颅内压;控制血压、血糖;使用黏膜保护剂,抑制胃酸,保护胃黏膜,防止上消化道出血;预防感染,注意水电解质平衡;保持大便通畅,预防褥疮的发生;监测生命体征,必要时复查CT,如果继续出血,根据情况可选择手术治疗。对于出血量大,病情危急的患者,可直接行开颅去骨瓣减压术,术后给予相应的治疗。

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Q:脊髓血管畸形分类神经外科

第Ⅰ型脊髓血管畸形一般指硬脊膜动静脉瘘,以中年男性(平均年龄45岁;男女比例为4~8:1)多见,在胸腰部外伤史后逐渐出现胸腰段背部或臀部的疼痛及沿神经根分布区的放射性性痛。 第Ⅱ型脊髓血管畸形一般指局限型脊髓动静脉畸形,也称球状脊髓动静脉畸形。第Ⅲ型脊髓血管畸形一般指弥漫型脊髓动静脉畸形,也称未成熟型或广泛型脊髓动静脉畸形。第Ⅳ型脊髓血管畸形一般指硬膜内脊髓周围动静脉瘘,简称髓周动静脉瘘。

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椎管狭窄的治疗要根据狭窄的轻重程度确定治疗方案。轻度狭窄,症状不重的可以给予保守对症治疗,理疗、按摩、口服非甾体抗炎药、神经营养药物等,大多数疗效可以。如果患者症状严重,行走时出现踩棉花样感觉,行走距离小于100米,有手术指征,手术方式以椎板切除减压,神经根松解,椎间盘摘除植骨融合,钉棒外固定治疗,疗效一般较为确切,比微创手术效果要好。

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骶脊膜膨出需要进行手术治疗。目前多主张一经诊断明确,尽早手术修复治疗。建议由经验丰富的神经外科医生通过显微神经外科手术切除脊膜膨出,术中需充分游离、松解和还纳脊髓和神经,合并脑积水者需先行脑室-腹腔分流术再做脊膜膨出切除修补术,对于囊壁已破溃或及其菲薄者需紧急或提早手术,其他患儿一般以出生后1~3个月手术为宜。

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随着社会的不断进步,加上不良的生活习惯,椎管狭窄的患者逐渐增多。出现椎管狭窄,主要是由于长期用药不当,使腰椎和腰部肌肉或韧带发生损伤从而引起的。出现椎管狭窄,都会引起出现腰疼,并表现为持续钝疼和牵拉样的疼痛,个别的患者还会出现腰部抽筋样疼痛,且疼痛难忍,如久坐或久站后,症状会加重,还会引起出现坐骨神经痛,间歇性跛行等症状。

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Q:脑震荡算不算轻伤神经外科

脑震荡指的是正常人体遭受到了外力打击,暴力打击作用于头部,比如外伤、车祸等。表现为短暂意识不清、头痛、头晕、恶心呕吐、记忆力下降、反应迟钝等。多数情况下,脑震荡属于轻伤,也就是说脑震荡患者受伤的程度不是十分的严重。一般不需要作特殊的处理,多注意休息,继续观察2-4周左右的时间,头痛、头晕、恶心、呕吐等症状会逐渐的缓解甚至消失。

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Q:椎管狭窄用什么药神经外科

椎管狭窄会压迫到脊髓产生神经的症状。比如说四肢的麻木,疼痛或肢体的运动障碍等。一般来说,静脉的药物可以使用甘露醇和激素,对于缓解症状效果比较明显。口服的药物主要是威利坦,消除神经根水肿。甲钴胺可以营养神经。颈腰康胶囊会缓解疼痛的。但是药物治疗仅仅只是缓解症状而不能根治,椎管狭窄是有复发几率的。平时需要注意保护,只有手术才可以彻底的解决病因。

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椎管狭窄是指各椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,进而引起的椎管容积改变及对硬膜囊本身的压返,从而导致疼痛、麻木、肢体无力、间歇性跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。一般导致椎管狭窄的原因与先天性发育畸形、骨质增生、椎间盘病变等有关。不仅会造成患者活动功能受限,还会产生神经根刺激症状,严重影响生活质量。

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脊髓脊膜膨出主要是胚胎期的神经管闭合时中胚叶发育障碍所致,表现为椎管闭合不全(如棘突和椎板缺如),椎管向背侧开放,同时硬脊膜囊在此向外突出,囊内含有脊髓。针对这种脊髓脊膜膨出目前认为是一种先天性疾病,目前还没有证据显示该病具有明确的遗传倾向。本病主要是由于孕前和孕期叶酸摄入不足造成的,近年来对孕妇的维生素和叶酸的补充已使神经管畸形的发病率明显下降。

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脊髓脊膜膨出合并脑积水的患儿,一般需要对患儿的全身情况进行合理的评估,根据两部位病变的严重程度来决定是先行脑室-腹腔分流或神经内镜手术处理脑积水再处理脊膜膨出,还是两个手术同时进行,或者先行脊髓脊膜膨出手术再处理脑积水。因此,手术的顺序以及适合一期手术还是分期手术,主要取决于患儿的病情,建议由富有经验的小儿神经外科医生进行全面评估决定。

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椎管狭窄是各种原因引起椎管直径变小,椎管容量减少,椎管内硬膜囊、脊髓、神经根受压,从而导致疼痛、麻木、四肢无力和大小便功能障碍等的一种疾病。椎管狭窄有原发性和继发性之分。原发性椎管狭窄是先天椎管发育不良引起的,临床上多见的是继发性椎管狭窄。引起继发性椎管狭窄的病因有:椎间盘突出,黄韧带钙化,椎管内肿瘤,椎体骨折,椎体滑脱和椎体骨质增生等。

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Q:脊膜膨出症能治吗神经外科

脊膜膨出是可以治疗的。一般建议在临床诊断明确之后,尽早进行手术治疗。对于大多数患儿,在出生后即可以发现背部中线部位的囊性膨出,一般位于骶尾部。在诊断明确后,多数患儿在出生后24-48小时之内即可进行手术治疗。个别的患儿,因为囊壁菲薄、破溃,有时需要安排急诊手术治疗。已经有反复破溃,并且造成脑膜炎等神经系统感染的患儿,应在感染控制之后再进行手术治疗。

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Q:脊柱裂分类神经外科

脊柱裂可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂是指伴有脊膜膨出或脊髓脊膜膨出的脊柱裂。也就是说,在脊柱裂的部位有硬脊膜囊向外膨出,里面含有脑脊液或者脊髓和神经根等。隐性脊柱裂是指单纯的骨质缺损,通常为椎板和棘突的缺如,但是没有硬脊膜囊向外膨出。在临床上一般建议显性脊柱裂,尽早进行手术治疗,而隐性脊柱裂无症状可以随诊观察。

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Q:乙脑病毒的危害神经外科

乙脑病毒的主要传播媒介是蚊虫。带病毒的蚊虫叮咬人时,病毒随蚊虫唾液侵入人体皮下,先在毛细血管内皮细胞及局部淋巴结等处的细胞中增值,随后有少量的病毒进入血循环,成为短暂的第一次病毒血症。此时病毒随血循环散布到肝脾等处的细胞中继续增殖,约经4到7日潜伏期后,在体内增殖的大量病毒,再侵入血流成为第2次病毒血症,引起发热,寒战及全身不适等症状。

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