股骨头疼痛其实是髋关节疼痛。髋关节疼痛是髋关节病变的主要临床症状，主要表现为髋关节周围的疼痛，即髋关节前方、臀部内侧以及膝部疼痛，这可能与髋关节神经支配有关。髋关节疼痛的主要原因是髋关节滑膜炎以及股骨头坏死。髋关节疼痛多位于髂前上棘内下方或关节前方以及臀后内侧部，部分患者疼痛可能位于膝关节，这与髋膝关节神经支配有关，与受闭孔神经支配有关。

股骨头疼痛主要表现为髋关节疼痛。髋关节由股骨头与髋臼组成，关节周围有股神经、闭孔神经、坐骨神经及臀上神经支配。多种原因可引起髋关节疼痛。1、外伤。髋部外伤骨折，如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位等。2、缺血性疾病。主要是股骨头缺血性坏死。3、退行性病变，髋骨关节炎。4、免疫与炎性疾病。类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等。5、感染性疾病。主要是髋关节结核。6、骶髂关节损伤。7、腰椎间盘突出。8、髋部肿瘤。

诊断股骨头疾病的方法用病人主诉症状，临床体格检查，辅助检查包括X光片，CT平扫，核磁共振检查，核素扫描等。根据病人主诉的不适症状，初步筛查疾病范围，选择做何种辅助检查，做体格检查可确定髋关节活动范围及下肢长度。如出现股骨头坏死塌陷，可出现双下肢不等长，髋关节活动受限等症状。辅助检查中做核磁共振可早期诊断股骨头内部病变。

股骨头响也就是髋关节弹响，髋关节弹响可能源于以下几种原因：1、髋部肌肉与骨突摩擦，形成髋部弹响，主要有髂胫束与股骨大粗隆摩擦，髂腰肌与髂耻结节或髂前下棘摩擦，臀大肌下缘与坐骨摩擦等。2、股骨头和髋臼发育不良，形成髋关节撞击，或头臼不匹配。3、髋关节发育不良，髋关节脱位或半脱位。4、髋关节退变，髋臼骨质增生、游离体形成。

保养股骨头注意事项，有以下几种。第一、严格控制饮酒量及频次，针对股骨头坏死的病因研究，发现严重嗜酒者股骨头坏死的风险较大，酒精可减少股骨头血液供应，致使股骨头坏死。第二、尽量避免长期使用激素类药物，激素是现代人发生股骨头坏死的第二大原因，长期使用激素，可导致股骨头塌陷坏死。第三、锻炼髋关节周围肌肉，增强髋关节稳定性，可减轻股骨头压力。

人工股骨头置换手术的费用和很多因素有关，一般和人工股骨头的材质，以及医院的级别和所在的地区等因素有关。如果选择国产的人工关节进行置换手术，一般费用在30000元左右，如果是三甲医院或者经济较发达的地区，费用还会更高。如果选择进口的人工关节进行手术，一般费用在50000-80000元左右，同样三甲医院以及消费较高的地区，费用也会有所上升。

股骨头疾病一般比较难治，其理由是以下三点，第一、股骨头内部血运较少，主要由股骨颈血管分支及圆韧带动脉供应，药物很难到达病灶处。第二、股骨头因长期缺血缺氧，可以出现骨坏死及股骨头塌陷，目前的治疗方法几乎无法扭转股骨头缺血缺氧状态。第三、髋关节需要负重来维持身体活动，无法长期卧床，只能通过扶拐减轻负重，以延缓病情发展。

股骨头发生无菌性坏死，病情进展严重可出现股骨头塌陷，当股骨头发生塌陷可出现以下症状：第一、股骨头无菌性坏死初期有疼痛症状，可进行性加重，当股骨头塌陷时疼痛可有短期减轻，原因是过高的骨内压得到释放。第二、股骨头发生塌陷疼痛再次加重，行走困难及跛行，甚至需要扶双拐才能行走，髋关节活动严重受限，内收肌痉挛。

股骨头坏死早期吃药不能恢复，只有逆转病因才可使股骨头坏死恢复。早期口服药物，无法逆转其病因。第一、创伤性股骨头无菌性坏死是股骨头血液循环因外伤中断，导致股骨头发生缺血性坏死，药物无法恢复股骨头被中断的血液循环，因此无法在伤后早期逆转。第二、非创伤性骨头无菌性坏死病因比较复杂，可能与酒精及激素等相关，药物无法早期逆转。

股骨头缺血性坏死后期治疗方式分为以下几种：第一、如全身状况允许手术，则应选择手术治疗，年轻病人可选择人工全髋关节置换术，老年患者可以选择人工全髋关节置换或人工股骨头置换术，恢复髋关节正常活动及负重。第二、如全身状况不允许手术治疗，则应选择保守治疗，如患肢间断性牵引，髋关节超短波治疗，同时扶双拐行走或坐轮椅，口服止痛药等，缓解髋关节疼痛症状。

保守治疗骨头缺血性坏死有用，其原因如下：股骨头缺血性坏死早期进行保守治疗，可能会挽救股骨头，恢复股骨头血液供应，延缓股骨头缺血性坏死进展，具体可减轻股骨头塌陷程度以及缓解疼痛症状等。尤其对于年轻患者，早期进行保守治疗可推迟人工关节置换手术时间，在一定程度上能够提高生活质量。人工关节置换术后10~15年需要进行关节翻修，因此保守治疗可降低治疗费用以及减少患者的痛苦。

怀疑股骨头坏死，可以看骨科门诊，股骨头坏死为骨科常见病。骨科医生会详细询问饮酒史以及激素应用史，髋关节疼痛及活动受限症状，并进行仔细体格检查，确认痛点及髋关节活动情况，然后选择相应检查方法，如髋关节正位X光片，髋关节CT扫描或髋关节核磁共振扫描来明确诊断。根据病情进展程度，指导病人患肢避免负重，训练髋关节周围肌肉，增强髋关节稳定性。如股骨头已明显塌陷，通常需要选择人工关节置换手术。

股骨头是不会出现积液的，这个问题应该是髋关节出现积液应该怎样治疗，通常做髋关节的核磁才会发现髋关节积液，髋关节出现积液的量不是特别大，而且病人也没有太大的症状，不需要特殊治疗，只需要制动和对症就可以了。如果出现了疼痛或者髋关节活动明显受限，需要进行治疗了。首先要制动，其次要进行各种的理疗，比如红外线理疗仪或者冲击波理疗仪等，最后可以口服非甾体类的抗炎药来缓解髋关节内滑膜的炎症、减少积液。

股骨头塌陷是股骨头坏死的发展阶段，股骨头坏死是股骨头血运出现障碍而发生的结果。股骨头坏死临床上分为四期：第一期是软骨下骨溶解期；第二期软骨下修复期；第三期是股骨头的塌陷期；第四期是股骨头半脱位期。到第三期的时候，治疗包括以下几种方式：1、如果症状明显的时候可以选用对症治疗，服用非甾体类药物可以使症状减轻，同时可以进行物理治疗，这也是一种比较常用的办法；2、手术治疗，如果塌陷的不是特别严重，可以通过打压、植骨而恢复一定的形状跟坏死区域骨的强度；3、如果塌陷比较明显，出现明显的肢体不等长，或者同时伴有比较明显的疼痛时，可以用人工关节置换的办法，现在髋关节人工关节置换以后踝关节的功能还是很好的。

七十岁算高龄，换股骨头的风险大，主要是根据患者的基本身体情况来决定。如果患者有长期的高血压，糖尿病或者冠心病，心功能等级三级，或者有长期的吸烟史，有肺气肿，呼吸功能差，或者长期服用抗凝药物，如硫酸氢氯吡格雷，阿司匹林，术中有大出血风险，以及患者有肾功能不全，重度的贫血，电解质紊乱，有脑中风，即喜欢卧床的患者，术后并发深静脉血栓，形成肺栓塞的几率大，都有围手术期的风险。

老年人股骨头摔断的治疗目前有以下几种方法：第一种，骨折移位不大或无移位的骨折，可以采用保守治疗的方法：卧床休息，补充维生素D，钙片内服接骨丹即可。第二种，出现股骨头骨折属于粉碎性骨折，对于移位比较大或者股骨头下骨折，愈合的几率比较小，一般可采用人工关节置换术，也就是把摔碎的股骨头切除，换上不锈钢或陶瓷的人工股骨头，这样可以早期下床活动，减少并发症的发生。第三种，全身情况差不能手术者，也可以采用手法复位，加压使用螺丝钉或者钢针进行固定。

屁股骨头酸痛，要考虑髋关节的问题引起酸痛的或者坐骨神经牵拉引起的疼痛。如果是股髋关节疼痛引起的问题，往往有活动时的腹股沟处的牵拉疼痛，跛行症状，髋关节的活动，尤其是外展外旋受限，拍X片检查可以发现髋关节的异常改变，如股骨头的塌陷坏死，髋关节撞击的改变，如股骨颈处的凸轮样改变或者髋臼缘的钳夹样改变。此外坐骨神经引起的骨头酸痛，往往是臀部后侧的坐骨神经沿线的牵拉痛，臀部坐骨神经沿线有压痛，拍X片检查可以发现腰椎椎间盘突出的改变。

股骨头置换手术需要1-3小时，如果是股骨颈头下型骨折或简单的股骨头坏死，采用股骨头置换手术时间的较短，通常一小时左右即可完成。如果病人并非第一次进行股骨头置换手术，并且局部的解剖结构已经发生显著改变，同时髋关节周围有大量的肉芽组织以及粘连带。在手术过程中除更换人工关节外，还需要进行大量的松解工作，如果存在这种情况，就会延长手术时间。

髋关节是由股骨头和髋臼组成，所以二者之间一个是整体，另一个是其中的一部分。股骨头和髋臼周围有关节囊，关节囊的外缘由韧带连接，包绕着的韧带有髂股韧带、髋臼横韧带，关节囊在前面包裹全部股骨颈，在后面则包裹内侧2/3股骨颈，前侧的髂股韧带最为坚强，关节囊的内下侧及后下侧较薄弱，股骨头容易在此处脱位，髋臼内有股骨头圆韧带与股骨头相连。

股骨头先天性坏死的病理分期主要包括四个阶段，具体情况如下：1、初期及滑膜炎期，这时会出现关节囊肿胀、滑膜充血水肿、关节液渗出增多的症状，这个时期一般会持续1-3周；2、缺血坏死期，股骨头前外侧骨骺最早受累，X片上可见股骨头骨骺较小以及关节间隙增宽，此期大体形态和股骨头轮廓无明显变化，坏死期较长，一般要经历6-12周；3、碎裂或再生期，由于死骨刺激，毛细血管和单核细胞组成的组织会侵入坏死区，这个过程会持续2-3年；4、趋势愈合期，X线表现为股骨头的杯状缺损，还会出现囊性改变，最终股骨头明显增大，变成扁平状的股骨头。