在临床上，人工股骨头置换手术是一种常见的骨科手术。人工股骨头能使用的年限，和股骨头的材质以及病人运动情况都有关系。如果患者日常没有跑步的习惯，选择国产的人工股骨头，一般能使用15年左右。同样情况下如果选择进口人工股骨头，一般能使用20年左右。另外，如果选择陶瓷材质的股骨头，一般要比金属材质的股骨头使用时间更长。

做股骨头术后第1天，患者需要注意引流管引流量、术区出血情况。与对侧下肢对比观察肢体长度变化，两腿之间夹下肢三角垫，避免双下肢交叉。病人术后在床上可自主翻身，两腿之间始终用三角垫间隔。术后第2天可自主坐起60度，主动屈伸髋关节及膝关节，可在助步器辅助下患肢逐渐负重行走，3个月内需要控制屈髋角度不能到90度。

治疗股骨头最好的药就是骨肽或者鹿瓜多肽，这些药物含有多种微量元素以及促进骨生长的因子，除了促进骨头的生长外，还可以防止股骨头的坏死和塌陷。当然，口服这些药物的同时需要服用止痛的药物，比如双氯芬酸钠或者布洛芬。同时患者要避免负重，由于股骨头坏死是由于髓内压增高造成的，进行骨头的髓芯减压治疗也是一种好的手术方式。

股骨头坏死分为四期，其病因主要与外伤，长期服用激素，醺酒有关。临床症状主要表现为疼痛，影响行走。对于早期的股骨头坏死，包括一期和二期，可以口服活血化瘀的药物保守治疗，也可以做坏死骨的清除，游离带血管的腓骨移植，或者钽棒植入治疗。对于三期到四期的股骨头坏死，疼痛、功能障碍严重的，需要行人工全髋关节置换术。

股骨头坏死治疗方法要看股骨头坏死进展到哪一期了。如果是早期股骨头形态还正常，没有塌陷，可以考虑先动态观察，但要注意尽量减少患侧肢体的负重活动，如果疼痛剧烈，可以考虑先做股骨头钻孔减压，以减轻疼痛症状。如果股骨头坏死发展到晚期，股骨头形状已经塌陷的话，则需要考虑手术，最成熟的手术方式是髋关节置换手术。

股骨头置换术后一般可以及早拄拐下地活动，术后4到6周可弃拐，逐步恢复正常行走，术后半年到1年可以恢复日常活动，基本恢复正常生活。需要注意的事，术后一定要遵医嘱积极康复训练，避免关节僵直及肌肉萎缩，但是要尽量避免做大腿内收、翘二郎腿等动作，避免造成关节脱位。恢复正常活动后也应避免剧烈运动及一些下肢活动度较大的体育运动，以免造成关节脱位或者损害关节。需要注意的是，股骨头置换术后需要常规应用预防血栓药物至术后6周，以预防下肢静脉血栓的发生。

股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死没有原则性区别，只是不同时期对疾病形成机制和病理改变的认识不同而形成的命名不同。早期对股骨头坏死的认识是基于其有别于有菌性、感染性股骨头坏死，所以命名为无菌性坏死。以后随着对股骨头坏死病理机制的认识，股骨头缺血是其发生的主要原因，根据其病理机制而命名为股骨头缺血性坏死。

股骨头出现问题，临床上一般指的是股骨头缺血性坏死，主要的疼痛部位就是大腿根疼，有的患者也可以牵扯髋关节周围出现疼痛，患者主要表现为不敢下蹲、患肢不敢外展。出现这样的症状，患者应该及早的去医院进行临床检查，通过医生查体做4字实验、拍髋关节的核磁片能够早期诊断。股骨头坏死在临床上是一种比较严重的骨性疾病，所以早期的诊断和治疗非常的重要。

人工股骨头置换手术的手术费用和很多因素有关，比如和患者所在的地区，以及所选的材质都有关系。如果患者选择国产的人工股骨头进行置换手术，术后愈合良好，没有其他异常情况发生，费用一般在4万元人民币左右。如果患者选择进口的人工骨头进行置换手术，同样术后愈合良好，费用一般在6万至10万元人民币左右。另外，患者所在地区的物价如果相对较高，费用还会更高。

股骨头疾病是股骨头坏死性疾病。股骨头部血管为终末血管，血管纤细，各组血管独立，交通支相对稀少，血管正常功能受其它因素影响并形成阻塞的可能非常明显。一旦股骨头血供受阻，即可形成股骨头骨质缺血、缺氧，发生股骨头坏死缺血性坏死（也称为无菌性坏死）。髋关节滑膜充血水肿，股骨头软骨下骨缺血、软骨脱落、关节面塌陷、骨关节炎形成。表现为髋关节或关节周围隐痛、钝痛，关节活动受限，关节功能障碍，患者不能正常行走、下蹲、弯腰。

股骨头置换是属于关节外科，在一些专业分工不是细的医院，股骨头置换归属于骨科。老年人的股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良等疾病，出现髋关节疼痛、关节活动受限、肢体短缩畸形、跛行等情况后，是需要进行髋关节置换矫正手术的，这三大疾病也成为股骨头置换最多的疾病。全国不同医院骨科分科标准不一样，有些医院将股骨头置换划分到矫形外科，有些医院将骨科划分到下肢关节科或关节置换科。

股骨头置换术是治疗股骨头坏死和股骨颈骨折的常用方法，其手术步骤为：先逐层切开显露髋关节囊，然后切开关节囊显露股骨颈，用合适的摆锯在合适的位置锯断股骨头，然后用一个取头器把股骨头取出，用游标卡尺测量股骨头的最大径以确定假体头的大小，股骨颈截出的断面处开口，用髓腔锉依次扩锉髓腔至合适，然后根据髓腔锉的型号确定股骨假体柄的型号，按放假体柄及假体头，然后复位关节，依次缝合，手术完成。

终末期股骨头坏死、重度髋关节骨关节炎、老年人股骨颈骨折等疾病有可能需要接受人工全髋关节置换术或人工股骨头置换术。多数情况下人工髋关节能够使用10多年甚至20多年的时间。如果出现假体松动、感染、失效等情况，有可能需要进行人工全髋关节或人工股骨头的翻修，接受多次关节置换手术。从理论上来讲，人工股骨头或髋关节置换术可以进行多次，但每增加一次都会造成骨量的进一步丢失，增加感染的机会，且假体的使用寿命可能会越来越短。因此接受关节置换手术以后，应尽量减少增加关节磨损的活动，以延长假体使用寿命。

股骨头咔咔响，称为弹响髋，包括外源性弹响髋及内源性弹响髋。外源性弹响髋主要包括臀肌挛缩症，由于外伤、臀部肌肉注射等原因，造成臀肌、髂胫束等结构损伤，发生挛缩，在髋关节屈伸活动时挛缩带与股骨大转子等结构发生摩擦，会引起弹响。内源型弹响髋主要由于发育异常、损伤等原因造成髋关节屈伸活动时髂腰肌腱与髂耻隆起之间的摩擦，引起弹响。多数情况下弹响髋只有弹响，没有疼痛，但在肌腱长期受到反复磨损时可能会引起局部炎症、损伤，引起疼痛。

股骨头缺血坏死出现髋部酸痛，应适当拄拐行走，减轻髋关节负重，并控制饮食，适当减轻体重。注意髋部保暖，避免受凉，口服非甾体类抗炎镇痛药如双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、洛索洛芬钠分散片等，以及活血通络、补益肝肾的中成药如通络生骨胶囊、健骨生丸、仙灵骨葆胶囊等。髋部可以接受磁疗、热疗、中药塌渍等理疗措施，来改善局部血液循环，通经活络，减轻疼痛。除此之外还应及时去医院就诊，了解股骨头坏死的阶段，早期可以接受减压等微创手术疗法来延缓病情进展。

股骨头坏死二期属于早期，尚不属于比较严重的股骨头坏死阶段。由于股骨头坏死是骨科难治性疾病，目前尚无特效保髋治疗方法，大多数患者病情会逐渐加重，最终出现股骨头塌陷、重度骨关节炎，不得不接受人工髋关节置换。因此，即便是早期股骨头坏死也需要高度重视。二期股骨头坏死是保髋治疗的重要阶段，股骨头不出现明显塌陷，尚可以保持髋关节较好的功能，一旦股骨头出现塌陷，病情难以逆转，髋关节功能将会越来越差。

股骨头拍摄x光片，可明确显示骨折、脱位、骨质增生、关节间隙狭窄、股骨头及髋臼对位关系、股骨头坏死导致外形改变如塌陷等情况。股骨头拍摄CT平扫片，可明确显示隐匿性骨折、脱位、股骨头内部坏死、空洞、骨岛等。股骨头拍摄核磁共振平扫片，可明确显示骨折、脱位、股骨头早期坏死、股骨头内部骨髓水肿，并可区分骨折为新鲜或是陈旧性。

股骨头置换术后需要注意的事项有：双下肢功能锻炼，包括髋、膝、踝关节屈伸功能锻炼，股四头肌等长收缩、髋关节外展肌训练等，预防下肢深静脉血栓形成和肌肉萎缩，改善步态。髋关节置换术后需要抗凝治疗，口服利伐沙班或皮下注射低分子肝素等。术后前三个月应拄拐保护下行走，防止因肌力恢复不良而摔倒。术后应避免髋关节活动范围过大，避免进行下蹲、翘二郎腿等动作，以免引起关节脱位。对感染性疾病应及时治疗，以免诱发假体周围感染。

股骨头置换分为生物型和水泥型人工股骨头置换术两种。对水泥型股骨头置换术，术后1周左右可佩戴助行器下床行功能锻炼。生物型股骨头置换术后，需在4周后患肢才开始负重走行功能锻炼。由于手术当中髋部外旋肌群被部分打开，至少需要4周后才能愈合。再加上股骨头置换术的多数为老年患者，适应人工假体以及髋部肌肉锻炼需要一段时间。因此虽可早期下床，但完全自如的行走至少需要2-3个月的时间。

股骨头检查应首先观察步态，病人是否有跛行，鸭步，臀肌无力，其次观察是否有局部畸形，如屈曲畸形，内收或外展畸形，旋转畸形等。接着触诊腹股沟中点是否压痛，判断股骨头病变。然后检查股骨头活动范围，检查关节屈曲角度，后伸角度，内收及外展角度，旋转角度。最后进行股骨头特殊检查，如关节屈曲挛缩试验，过伸试验，关节弹响试验，测量双侧下肢长度。