如果出现股骨头坏死,需要做置换人工关节手术,至于费用的多少,主要取决于做手术医院的级别,和选择人工关节的材质。人工关节有国产和进口的两种,进口的人工关节,有五万,十万的不等,国产的人工关节,有一万,两万或者是三万多的,材质有钛合金的和陶瓷的,价钱也是不一样的。另外,在高一级的医院做手术,费用也会略高一些。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

股骨头缺血性坏死,在临床上是一种比较严重的骨性疾病。引起股骨头缺血性坏死的原因,一般与外伤、饮酒或者是长期使用激素类药物有一定的关系。一旦出现骨股头坏死是不可逆的,需要通过治疗、维持和延缓病情发展,病情比较严重的股骨头坏死需要做人工关节的置换。所以如果得了股骨头缺血性坏死,应该早期治疗,避免病情加重。

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Q:股骨头病前兆股骨头

股骨头病比较常见的是股骨头坏死。前兆一般表现为髋关节的地方疼痛不舒服,开始可能为胀痛,隐痛不舒服。一般剧烈运动,长距离行走后容易出现,而经过适当的休息后可以缓解,一般很少引起重视。对于早期股骨头坏死拍一般X片检查没有明显的异常发现。对于早期股骨头坏死诊断主要是完善髋关节磁共振检查。平时避免抽烟喝酒、大量使用激素,有助于减少股骨头坏死概率。

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股骨头微创手术一般用于治疗早期中期的股骨头坏死。常见的微创手术办法有钻孔减压或者钽棒植入等。大约四分之一左右的人可以起到明显延缓股骨头坏死进展的作用,极少部分股骨头坏死可能停止进展。微创手术治疗后需要注意保养,尽量的避免吸烟喝酒,长期大量使用激素等。另外就是避免长距离行走、剧烈的运动有助于延缓股骨头坏死继续进展。

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股骨头的位置在大腿的最顶端,在人体体表的位置大概在大腿与胯骨连接处偏外侧,当人体保持坐姿、髋关节屈曲的时候,股骨头就在大腿前侧根部附近。股骨头是组成髋关节的重要组成部分,由于股骨头的大部分完全嵌入髋关节内,而且髋关节周围有着很多而且强大的软组织连接,所以髋关节是整个人体关节当中能够承受压力和扭转力最大的关节。

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股骨头滑囊疝可以采取如下的治疗:第一,对于绝大多数此类疾病,因为没有任何的临床症状,所以不需要进行治疗。第二,针对一些存在明显疼痛或者是股骨头破坏的情况,则需要进行手术治疗。针对病灶范围比较小的患者,可以做局部的清创,然后再使用补水泥之类的材料进行填充。如果股骨头破坏非常严重,甚至是造成了股骨头的塌陷,那么则需要进行股骨头的置换手术治疗。

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股骨头置换手术分为单纯股骨头置换以及全髋关节置换,手术方式不同,对术后恢复没有差别。手术后第二天即可下地站立,术后一周就可以扶双拐在病房内走廊内活动,术后2周拆线后就可以回家锻炼。一般术后一个月经锻炼后下肢肌肉力量恢复到接近正常,就可以扶单拐活动,术后2个月就可以去掉拐杖正常活动了,这时候就算完全康复了。

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股骨头置换术后宜尽早开始康复训练,早期以在床上训练为主,包括屈髋屈膝训练,弹力带抗阻屈髋屈膝训练,患侧髋关节外展内收训练及抗阻训练,以充分活动髋关节,提高关节活动度,为之后的训练做铺垫;2周以后下地活动,包括步行训练,半蹲训练,深蹲训练,负重深蹲训练,侧向移动训练,平板支撑训练,单腿站立训练,闭目行走训练等,务必遵循,循序渐进的原则,不可急功近利。

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股骨头病临床最常见的是股骨头坏死。股骨头坏死早期不易发现,如果有以下情况,就需要高度怀疑存在股骨头病,特别是长期饮酒或吃激素者。经常感觉大腿根或膝盖有疼痛,不能跷二郎腿。跑步或活动多会导致疼痛。如果有这些症状,患者需要查磁共振确定。如果确诊是股骨头坏死,则需要减少负重性运动或工作,减轻股骨头压力。可以口服活血祛瘀胶囊等,手术可以行股骨头颈钻孔减压术。股骨头坏死晚期的患者,目前只能选择股骨头置换手术。

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股骨头损伤包括急性的骨折、挫伤等情况,也包括慢性的劳动性损伤,甚至时坏死。急性损伤的患者一般都需要牵引固定髋关节,口服和外用舒筋活血药物,配合止疼痛和消肿药一起口服。如果损伤严重出现股骨头、股骨颈骨折等情况,一般都需要积极进行手术治疗,疗效要比保守治疗更好。如果是股骨头的慢性损伤,出现关节炎症,或者慢性疼痛情况,一般都需要口服桃红四物汤等对症汤药,配合氨糖、布洛芬等药物一同口服,配合手法按摩、针灸、理疗等方式,能够改善慢性损伤和轻度的股骨头坏死引发的症状。

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股骨头坏死的最早期一般都不会出现明显的症状,有一部分患者可能会在过度劳累之后出现髋关节酸胀的感觉,症状会随着适当的休息而缓解,但疼痛感不会随着停止关节活动而马上消失,疼痛位置有可能描述不清。随着坏死面积增大,逐渐会出现活动能力下降,少量活动就会引发关节酸胀疼痛的感觉。患者会逐渐出现跛行和肌肉萎缩,疼痛位置逐渐明确在髋关节附近。

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股骨头早期缺血是发生坏死的重要原因,治疗起来方法很多,但是疗效不尽如意。早期治疗有:1.股骨头髓芯钻孔减压术;2.高压氧治疗;3.磁疗;4.血液系统处于高凝状态的患者推荐低分子肝素注射,改善血液循环和供血。5.中医药早期治疗,中医认为本病属于本虚标实之证,治疗先祛除实邪,痰湿最常见,后补益肝肾活血化瘀为大法,重用补骨脂、续断、自然铜、骨碎补等壮骨中药。

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股骨头手术费用的问题,主要还是取决于股骨头是进行什么样的手术来决定的。如果股骨头是进行的钻孔减压手术治疗,通常费用在5000元左右。如果是进行的取带血管蒂的髂骨瓣植入,进行治疗股骨头坏死,通常费用大约需要3万元左右。如果股骨头是进行的切开复位内固定手术治疗,通常用空心钉进行固定,费用大约15000元左右。如果股骨头是进行全髋关节置换手术治疗的,那费用大约需要三四万元左右。

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股骨头手术分为人工股骨头置换术及人工全髋关节置换术。人工股骨头置换术常用于高龄股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折的手术治疗,手术全程约需要50至60分钟,人工全髋关节置换术常用于股骨头坏死、髋关节发育不良、强制性脊柱炎、快速破坏性髋关节病的手术治疗,手术全程约需要60至80分钟。手术时间也会因患者个人情况不同而有所不同。

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股骨头里面的压力增高,导致里面血液循环不畅,容易出现股骨头坏死。所以在早期股骨头坏死没有出现股骨头塌陷的情况下,可以考虑做股骨头钻孔减压植骨手术。大概过程是先通过手术器械钻孔到股骨头软骨下形成了骨性孔道,然后在孔道中进行植骨。孔道能够减轻股骨头压力的目的,而植骨能够促进骨细胞的形成,最终能够有效的治疗股骨头坏死。

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股骨头坏死晚期股骨头置换是唯一治疗方法。目前技术成熟,手术效果好,手术费用较早期有大幅度下降。目前除股骨头假体外,包括术前查体费、手术费、麻醉费、术后用药费用等,大约在2万元左右。但不同医院级别、不同地区经济发展水平,价格都有一定差距。手术需要的假体差别巨大,最普通的在1.5万元左右,比较好的粉陶的是在6万以上。

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股骨头坏死早期,股骨头外形完整,此时可以通过减轻体重、口服活血化瘀药物,改善局部血运,减缓病情。但药物治疗对股骨头坏死效果不明显,最佳治疗方法是手术治疗。早期可以经皮做股骨头钻孔减压,降低骨内压力,加快新生血管长入。中期股骨头血液供应基本丧失,可以做股骨头开窗减压,并取带血管腓骨移植,可以重建血运,增加骨量。晚期股骨头塌陷,只能通过关节置换来治疗。

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股骨头位于髋臼内,极少出现断裂,但与股骨头相连的股骨颈断裂临床常见。股骨颈断裂青年人和老年人治疗方法不同。股骨颈因为自身解剖特点,血液差,青年人有较大几率会愈合,而老年人骨折以后几乎不可能愈合。青年人骨折后可以通过呈品字形三枚空心钢钉固定,术后严格卧床休息2个月,扶拐活动3个月可能愈合。对于老年人股骨颈断裂,只能通过置换手术恢复。

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股骨头坏死保守治疗效果不佳,仅对于股骨头坏死早期有效,中后期股骨头囊性变、塌陷的保守治疗无效。早期阶段股骨头完整,治疗首先减轻股骨头压力包括减轻体重,避免重体力劳动、拄拐活动等。口服消炎镇痛药物如布洛芬、塞来昔布,中成药活血化瘀舒筋活络如活血化瘀胶囊等,软骨保护药物如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

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股骨头微创手术适合于股骨头坏死早期,此时股骨头外形未塌陷,头内血液未完全阻断。主要方法为经股骨颈髓心减压术。手术方式在透视下从股骨粗隆部进针,通过股骨颈钻入股骨头内,钻出3个呈品字形的减压孔道,可以降低股骨头内压力,改善股骨头内瘀血,促进新生血管形成,减轻疼痛。目前最新的手术方式是减压以后打入造血干细胞,可以更好的促进骨细胞再生。

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