颈椎性心脏病,主要是由于交感神经型颈椎病,颈椎病压迫交感神经和副交感神经,患者出现类似于冠心病、心绞痛、心动过速或者心跳过缓的心脏病症状。颈椎性心脏病一般采取以下的治疗方式:牵引,使颈椎周围韧带成牵张的姿势,扩大椎管和椎间孔,改变受压神经根的位置,消除神经根的受压和刺激,促进肿胀和炎症的吸收。缓解肌肉痉挛,按摩推拿可以使颈椎侧弯旋转、小关节紊乱的情况得到恢复,牵拉脊神经根、椎间孔,增大间隙,解除神经根的黏连,患者神经根周围的充血水肿减轻,消除疼痛。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一度房室传导阻滞比较多见,分生理性和病理性。生理性的一度房室传导阻滞,通常在疲劳,焦虑,失眠的时候出现。有的人会有症状:心前区胸闷,不舒服,甚至放射到左肩。通常休息好以后,症状就可以缓解,部分一度房室传导阻滞会消失。还有一部分人卧位的时候,可见一度房室传导阻滞,立位的时候消失。不需要吃药。病理性的最常见于右冠缺血,需要应用增加心脏供血的药物。还有一种是老年性的,是由神经退行性病变引起的,药物治疗作用有限。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏偏大最主要的是见于高血压性心脏病、缺血性心肌病、扩张型心肌病、风湿性心脏病、老年瓣膜退行性病变。心脏偏大的治疗主要是使用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体阻断剂,又叫ACEI或ARB类的药物。这两类的药物主要可以逆转心室肥厚,防止心肌纤维重塑。常用的有贝那普利、依那普利、培哚普利、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。如果血肌酐>265μmol/l,这类的药物就不能够使用,会加剧肾功能衰竭,其中ACEI类的药物会导致干咳,特别是刺激性的干咳,就可以换为ARB类的药物。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏病人一日三餐,没有确定的食谱。如果合并有糖尿病的,1日三餐的要求是比较严格的。早晨二两主食如馒头,无糖面包,一袋牛奶,250毫升左右的豆浆加一个鸡蛋,血糖不稳定,早餐尽量不要喝米粥。中午二两主食,二两肉,尽量是瘦肉,两份素菜。下午一两主食,一个肉菜,一个素菜,可以适当的喝一些米粥。如果合并有高脂血症,建议低脂饮食,肥肉的摄入量不要超过半两。合并有高血压的,建议低盐饮食,每天食盐的摄入量不要超过5克。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病有很多种,是先天性心脏结构异于正常人的解剖结构,主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、法洛氏四联症、单心室、大动脉转位等等。以单纯房缺、室缺对患者危险较小,以法洛氏四联症、单心室、大动脉转位较为严重。若能早期发现,早期诊断,早期手术干预治疗,联合后期治疗,可能能获得较好的临床治疗效果。所以,患有先天性心脏病的患者若早期能够早早发现异常,通过完善心脏彩超等检查明确诊断后早期治疗,一般效果较好,但是若发现较迟,出现了一定的并发症,则一般效果较差。

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羊水穿刺不能查出胎儿是否有先天性心脏病。羊水穿刺这种检查在临床上可以查出患儿是否有遗传性疾病,这种遗传性疾病在临床上主要是排除无脑儿和脊柱裂,此外还可以检查胎儿肺部和肾脏的成熟度。还可以预防新生儿的溶血。但是羊水穿刺对于先心病是没有检查作用的,但如果是因为染色体异常导致的先天新心脏病是可以检查出来的。

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24小时心脏监测指的是动态心电图的监测,是一种24小时连续记录人体心脏在活动和安静状态下,心电图的变化检查,包括心率变异与运动后的数据,以及各种心律失常的鉴别。能明确心律失常和心肌缺血的诊断,以及眩晕心悸的原因。药物疗效评价能够记录到全部的异常电波,检出心律失常,检查病人在24小时各种状态下,出现的有无心肌缺血情况,为心脏病的诊断提供可靠的依据,在做24小时动态监测时可以正常生活。

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心脏不好,缺血缺氧,可以出现杵状指,当长期身体血液中含氧量低,指甲周边出现隆起的曲线,是心脏疾病和肺部疾病的表现。匙状指,也称为反甲,指甲变薄,中间向汤匙状凹陷,两边翘起,可见于心脏疾病,缺铁性贫血,高原病,甲状腺功能减退等。指甲苍白,是心脏疾病和贫血的信号。指甲发青,提示缺血缺氧,是心脏病的信号。

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心脏早期复极是正常心电图的变异,表现为心电图J点提高,st段斜行抬高,T波高耸,容易与变异性心绞痛,心肌梗死等混淆。目前认为它与迷走神经增强有关。心脏早期复极不需要特殊治疗,大多数没有症状,少数有头晕,心慌,乏力,心前区不适等不特意表现,但是没有什么危害,也不需要药物治疗。如果出现胸痛,可给予硝酸甘油止痛。

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吃完饭后,血液会在胃肠道分布增多,促进食物消化吸收,而心脏会相对缺血状态。若吃饭时,加之吸烟及饮酒或者进食辛辣刺激性食物,或者吃饭过饱过快,心脏缺血更明显。如果心脏本身有病变,这种不舒服更强烈,出现胸闷胸痛等情况。建议禁止吸烟或者饮酒,平时要适当锻炼,行心电图或者心脏彩超,甚至心脏血管造影检查,排除心脏疾患。

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先天性心脏病属于先天性的畸形,是由于胎儿在发育时期心脏没有发育良好,主要是以心血管发育畸形为主,先天性心脏病有很多种,对于瓣膜缺损,动脉导管未闭,是可以通过后天的修补达到跟正常儿童一样的,但是对于一些严重复杂性的先天性心脏病,治疗方面还是有很大的困难,预后也不是太好,在怀孕期间注意按时的做围产保健,能够提前知道是否有先天性心脏病。

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右向左分流的心脏病常见于法洛四联症,三尖瓣下行畸形伴心房通路异,大血管完全转位,以及严重室间隔缺损等。因为右心房或心室的压力逐渐高于左心房,从而形成了右向左分流。此时由于心脏更多的血液不能通过肺循环,所以会出现紫绀。治疗要根据不同的病因采取不同的指标,比如室间隔缺损主要是以手术修补为主。法洛四联症可以根据病人的病情可以采取根治手术。

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如果目前患者的心脏出现了扩大或者是肥大,常规会建议患者服用可以逆转左室重构,预防心衰进展的药物。代表性的药物主要有醛固酮受体拮抗剂。目前国内常用的药物是螺内酯、β受体阻断剂,代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等。普利类或者是沙坦类的药物,代表性的药物有福辛普利、培哚普利。如果目前患者服用以上类型的药物后,仍有心衰症状,或者是心脏扩大的病情,没有得到延缓。建议患者可以用沙库巴曲缬沙坦,来替代普利类或者沙坦类的药物。

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心脏萎缩的患者,是不能够保证人体正常的血液循环,患者就会出现心慌,呼吸困难,严重时还会出现脑供血不足,眩晕,昏迷症状。也有可能会并发其他的症状,如肾衰竭。心脏萎缩的患者由于体质比较弱,所以会经常的感冒,还会出现反复的呼吸道感染,容易导致肺炎的发生。日常生活中一定要注意多休息,避免劳累,避免熬夜,饮食要以清淡易消化为主。

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心脏骤停,为突然发生的,发作前往往没有征兆。多见于室速或者室颤者,表现为心脏射血突然停止。当心脏骤停发生时,要立即进行心脏按压等操作,可以挽救患者生命。因此及时判断心脏骤停是关键。当患者出现意识丧失时,要大声呼喊患者的名字,拍打患者身体,判断患者有无作出反应。若没有答应,可以触及颈部动脉及其他大动脉,若搏动消失,或者听诊心跳消失,行心电图检查时,心电图示呈直线等表现,即判断出心脏骤停。要立即进行抢救。

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新生儿先天性心脏病的症状,需要看具体的心脏疾病,如果是右心室不好,比如三尖瓣狭窄或者关闭不全,多见于体循环淤血的表现,可以出现颈静脉怒涨,出现肝淤血,消化功能不好,消化不良,恶心呕吐厌食等。如果心脏瓣膜缺损,尤其是发生在左心室,可以出现较为严重的体征和症状,由于在活动的时候,心脏供血供氧不足,患者会出现脑缺氧的表现。

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心脏瓣膜介入手术具体操作如下:在患者股动脉插管,在X线指引下把心导管准确放置于病变部位,再通过球囊扩张,扩张狭窄的瓣膜,最后放入内置瓣膜的支架,释放瓣膜,然后固定,完成对原先瓣膜的替换,恢复瓣膜功能。心脏瓣膜介入手术创伤风险小,术后恢复快,与传统的开胸手术相比(手术创伤大,并发症多,住院时间长),更容易得到患者的认可和选择。

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心脏跳的快即心动过速,主要分为窦性心动过速、室性心动过速和房性心动过速。窦性心动过速主要以生理性的常见,如剧烈运动、情绪紧张、饮酒以及药物等。室性心动过速和房性心动过速主要是由于心脏器质性病变引起的。一些药物可以终止发作,如普罗帕酮、利多卡因、盐酸维拉帕米等。但是不宜长期使用,防止心动过速发生。射频消融术是目前可以根治心动过速的方法。

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心脏回流不能算是一个明确的诊断,可能是心脏瓣膜关闭不全,引起血液反流,比如二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全,可能单发,多数是合并发生。可以见于风湿性心脏病、扩张性心肌病、瓣膜性心脏病、缺血性心肌病等。治疗方案需要根据患者的具体情况来定,一方面要治疗原发病,比如扩张性心肌病主要治疗心力衰竭和心律失常;另一方面针对瓣膜关闭不全,轻度无需处理,中度一般是对症处理,重度可以考虑换瓣手术。

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心脏不舒服的表现很多,有些表现比较隐匿,经常被漏诊。临床上常见的的表现就是胸口部有疼痛感,呼吸费力,有时还伴有大汗等。少数还表现为胃部疼痛、不舒服,经常被诊断为胃病,而导致误诊。还有表现为左侧肩胛骨疼痛,有些起病仅表现为腿部有些浮肿。所以要根据临床上的出现的症状,仔细问诊和观察,给患者做出正确的诊断,避免误诊。

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