围产期心肌病的患者应该低盐低脂饮食,对富含盐分的食品,包括各种饮料,味精都应该严格控制。应该多吃容易消化的高营养素的食物,需要补充足量的蛋白质和维生素。另外,如果需要应用大量利尿剂的患者,如果长期饮食欠佳甚至呕吐,应多进食高钾的食物,像鲜果汁,蔬菜等,必要时需要口服钾盐咨询医生意见。该病患者要注意休息,避免感染等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌病吃中药不能治愈。心肌病是一组以心肌形态,功能发生了改变,最后导致严重心衰的难治性疾病。在心肌病的治疗上,首先尽可能袪除引起心肌病的可能原因,加以营养心肌,改善心肌代谢,纠正心功能不全等治疗。在心肌病晚期,甚至药物治疗无效,需行心脏移植。目前尚没有任何证据证实,长期口服某种中药,对心肌病有明确的改善作用,更谈不上能治愈心肌病。所以也不建议心肌病的患者只口服中药来缓解病情。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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应激性心肌病是在经历了精神上的刺激和惊吓后出现的症状,如胸闷,气短,胸痛等等,严重还可以出现水肿,夜间端坐呼吸等。该病的治疗主要是针对心衰采取利尿,扩血管,吸氧等支持措施。如果有ST段抬高急性冠脉综合征可以用β受体阻滞剂,阿司匹林,硝酸甘油以及肝素联合用药治疗。该病要注意休息,必须保持心态平稳,避免惊吓,争吵等。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心肌病的预后与心肌病的合并症如未正规治疗的严重高血压,糖尿病,甲状腺疾病,贫血,尿毒症等;和并发症如顽固性心力衰竭,恶性心律失常等有密切的关系。单纯的早搏,尤其是房性早搏,不直接影响生存,但对于频发的室性早搏,或室早二联律、R-ON-T现象,即早博的R波落在了前一个P-QRS-T波群的T波上,容易诱发恶性心律失常,引起猝死。所以,心肌病早搏存活的时间,可能是随时危及生命,也可以是5年,10年,20年,甚至更长。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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新生儿心跳的次数比成人要快得多。新生儿刚刚出生时,正常的心率是每分钟120到130次,这是新生儿的生理特点。所以在观察新生儿的心率时,要结合其他的影响因素,比如有哭闹运动或者是吃奶以后,心率都会有适度的增加,但是安静十分钟以后,心率还应该恢复到正常的范围内。如果持续增快,考虑有发烧或者疾病影响,比如肺炎或者有心力衰竭的时候心率都会明显增快。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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螃蟹的蟹黄中含有丰富的蛋白质、磷脂等,营养非常丰富,是人体不可或缺的食物来源,尤其对于那些低蛋白血症的人。但是螃蟹同时含有较高的油脂和胆固醇,心脏病人要求低盐低脂饮食,不能摄入过多的油脂和胆固醇,但是偶尔少吃一次螃蟹是没有问题的,经常吃螃蟹肯定不行。平时注意健康的饮食和生活方式,适当运动,对于心脏病人来说也是非常重要的。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心肺复苏时心脏按压部位是胸骨下缘1/3,在两乳头连线中间,左手掌放于胸骨上,右手掌放于左手背上,右手五指扣住左手五指,左手五指上翘,双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,按压幅度5-6厘米,频率每分钟100-120次,掌根不离开胸骨,按压时间与放松时间相同,按压30次,人工呼吸两次,两次人工呼吸间隔2至4秒。

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心肌病的住院天数一般为7~10天,具体住院时间,要根据疾病发生发展的情况来决定。如果没有严重的心功能不全,恶性心律失常,或其他合并症者,住院天数相对较短;如果合并有顽固性心衰,恶性心律失常,大量胸腹腔积液;或者考虑植入心脏电复律除颤器、心脏再同步化治疗,甚至左心室辅助装置、主动脉球囊反搏,来维持血压或纠正心功能,住院天数相对延长,可能在两周甚至更长。

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原发性心肌病早期一般不能发现的,因为没有特殊的症状。一旦出现症状就已经到了中,重度的程度,如心力衰竭,心律失常和血栓栓塞等。临床上早期治疗主要是针对心肌损害用药,主要是应用营养心肌的药物,如三磷酸腺苷,肌酐,辅酶A,辅酶q10等。也可以用β受体阻滞剂。如果出现心衰可以用洋地黄类,血管扩张剂,利尿剂,纠正心律失常药物等。心律失常根据具体性质对症用药。如果有栓塞用抗凝剂

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特发性心肌病,主要包括扩张型心肌病,肥厚性心肌病,限制性心肌病等。以前两类常见。扩张型心肌病,是一类左心室或双心室扩大,伴收缩功能障碍,为特征的心肌病。临床表现为心脏扩大,心力衰竭,心律失常,血栓栓塞,甚至猝死。其治疗主要针对心力衰竭,进行治疗。肥厚性心肌病,是一种遗传性疾病,以非对称性室间隔肥厚为特点,是青年猝死的主要原因,其治疗主要通过一些药物,如异搏定、美托洛尔,来减轻流出道梗阻,改善心室顺应性。限制性心肌病,比较少见,治疗没有特异性的手段,主要为避免劳累,呼吸道感染等情况,针对心力衰竭,进行对症治疗。

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围产期心肌病能够治愈,但是也有可能复发。所以说有过围产期心肌病的患者,不建议再次妊娠。围产期心肌病可以通过一般药物的治疗,达到临床治愈,但是无法回到正常的状态。所以这种患者除了要积极配合医生治疗外,还应当避免再次妊娠,避免各种可能导致心脏负担加重的因素,如高盐高脂肪饮食,过度劳累,进食过饱,大便干燥,情绪大幅波动等等。

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严重心肌病,住往合并有顽固性心力衰竭,恶性心律失常,劳力型呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸,胸腹腔、心包积液,一般体力活动可能明显受到限制,或不能从事任何体力活动,同房可能会导致心力衰竭的加重,诱发持续性室性心动过速,心室颤动,无脉室速,甚至发生猝死等意外。所以严重心肌病不易同房,以免发生不测。

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心脏超声心动图及心脏彩超是重要的肥厚性心肌病的诊断手段之一。它可以快速的诊断肥厚性心肌病,是肥厚性心肌病优先选用的诊断方法之一。肥厚性心肌病的特点是:超声心动图显示心室腔肥厚而无心室腔扩大。当通过症状、听诊怀疑肥厚性心肌病时,应该及时行心脏彩超检查。心脏彩超即超声心动图费用200元左右,可以很方便、快捷、经济的诊断肥厚性心肌病。

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产后心肌病早期诊断,及时治疗,是可以达到临床治愈的,但仍有部分患者会留有后遗症。该病大多数发生在30岁左右的经产妇,是一组多种因素引起的,可能与病毒感染、自身免疫有关的疾病。表现为呼吸困难,肝肿大,浮肿等心功能不全的症状,类似于扩张型心肌病,可有心脏结构的扩大,附壁血栓的形成等。治疗主要是加强营养,服用维生素类药物,纠正心功能和心律失常,预防血栓的形成和对症治疗。

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药物治疗是肥厚性心肌病的基础治疗,但是晚期的肥厚性心肌病可以产生心力衰竭和房颤,所以要应用一些针对心力衰竭的药物,比如说血管紧张素转化酶抑制剂和倍他受体阻断剂以及强心利尿药应用,针对心衰治疗;对于产生房颤的病人需要应用胺碘酮和倍他受体阻断剂控制心率,减少心动过速,减少并发症。肥厚型心肌病的后期针对药物治疗无效,如果同时合并有严重的流出道梗阻,可行室间隔切除的手术治疗。如果患者不适合手术可以行经皮穿刺冠状动脉的室间隔支注入无水酒精,造成相应的室间隔缺血坏死,起到类似于室间隔切除的效果。对于终末期心肌病的患者来说,可能药物和室间隔切除都不能起到预期的效果,这个时候选择心脏移植可能是一种有效的治疗方法。

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药物性心肌病,是指由于运用了某些对心肌有毒性作用的药物,导致的心肌的损害,引起的类似于扩张型,或非梗阻性肥厚型心肌病的心肌疾病。预防药物性心肌病的关键是严格掌握药物适应证和剂量。如果发生了药物性心肌损害,可给予辅酶Q10,来改善心肌能量代谢;同时,应根据情况,给予抗心律失常如倍他乐克,胺碘酮或纠正心功能的药物如贝那普利,速尿,螺内酯,地高辛等。

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年轻患者出现心肌病,还是要尽早的接受治疗,如果目前,没有出现心力衰竭症状,或者出现轻微的心衰,建议尽早的服用,β受体阻断剂,如美托洛尔;以及醛固酮拮抗剂,如螺内酯;抑制心肌重构类药物,如培多普利片,替米沙坦片等。如果患者,已经出现了严重的心力衰竭,那么建议,尽早的住院治疗,积极的纠正心衰。对于顽固性,终末期心力衰竭患者,建议进行心脏移植手术。

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肥厚性心肌病分为两型,一种是梗阻性心肌病,一种是非梗阻性心肌病,肥厚性梗阻性心肌病相对严重,一般容易出现心绞痛,心力衰竭,晕厥,甚至猝死等,死亡率比较高。而非梗阻性的心肌病,则风险相对较低,一般需要尽早接受药物治疗。通常需要服用,β受体阻断剂,如美托洛尔,比索洛尔等药物;其次可以服用Ca+2拮抗剂,如硝苯地平缓释片,硫卓片等药物,降低心肌收缩力,减轻梗阻的症状。

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扩张性心肌病,是一种原发性心肌病,其主要特征是左心室或者双心室的扩大,同时伴随收缩功能障碍,该病较为常见。临床表现心脏扩大,心率衰竭,心律失常,血栓栓塞,多数病因不清。有部分患者具有家族遗传性,遗传方式主要为,常染色体显性遗传,目前已发现超过30个染色体位点,与常染色体显性遗传的扩张性心肌病有关,2/3的致病基因位于这些位点。

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任何一种继发性心肌病,无论严重程度与否,首先是积极治疗引起心肌病的原因,如甲减性心肌病,当甲状腺激素水平得以控制后,心肌病的症状也随之缓解,甚至愈痊。但仍有部分患者,症状难以缓解,往往存在顽固性心力衰竭、恶性心律失常等,可能需要植入埋藏式电复律除颤器、心脏再同步化治疗,甚至心脏移植,如严重的酒精性心肌病、围生期心肌病等。

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