心肌损伤合并心包炎是挺严重的,这种情况的心肌损伤可以是因为心包炎导致的,也可以是因为外部创伤或者冠脉狭窄导致心肌供血不足所导致,心肌损伤可以导致心律失常的发生,尤其是恶性的心律失常,这种情况下可以导致心脏的功能受到影响,而心包炎可以引起心脏收缩和舒张功能下降,二者共同作用下可以导致恶性心律失常、心脏功能急剧下降,从而引起猝死的发生。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心包积液的治疗首先要积极查明病因,并针对病因采用相应的药物治疗,包括应用抗菌药物,抗结核药物,激素及针对肿瘤的药物治疗等。其次改善症状,根据症状及心包积液的量,采用对应性治疗方法,如应用利尿剂,心包穿刺引流等减少积液量,心包穿刺术一般用于心包积液量较多,抽取的心包积液可进行化验分析,有助于疾病诊断和治疗。经过以上治疗,患者症状仍无改善的情况下,可以采取经胸心包部分或完全切除胸腔引流,使用胸腔镜的心包切除胸腔引流等。

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擅长:内科、心血管疾病

正常人安静时的心跳为60-100次/分,在此心跳范围内的心跳,心脏可以通过规律的收缩与舒张,为人体提供充分的血液供应。当心率小于60次/分,称为心动过缓;心率大于100次/分,称心动过速。重体力劳动者、运动员及老年人可存在心动过缓的情况。如心率小于60次/分,如果是窦性心动过缓并且没有头晕、黑朦乏力、心慌等症状,此时心动过缓,不需要治疗。如果心动过缓合并不适临床症状,则积极治疗。安静状态下心跳大于100次/分,称为心动过速,多合并异常状态,如发烧、交感神经兴奋或甲亢等,此时需要应用减慢心率的药物,使心率保持在正常范围内,积极治疗原发病。

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擅长:内科、心血管疾病

第一,服用易消化的食物,比如青菜、豆腐、绿豆粥、鲜奶,各类的新鲜蔬菜、水果,还有一些助消化的食物,比如山楂、萝卜等;第二,服用高热量的饮食,服用牛乳、豆浆、藕粉,还有蛋糕、面包、饼干等高碳水化合物食品;第三,高蛋白饮食,这也是最主要的,比如有动物内脏、瘦肉、家禽类、鱼虾等水产还有蛋类等,每天至少两次牛奶或豆浆,酌量多吃些肉类。另外需要低盐饮食,避免水钠潴留,发生心力衰竭。

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心包炎包括包括急性心包炎和慢性狭窄性心包炎。心包可以因细菌,病毒,化学因素,自身免疫等因素而发生的急性炎性反应和渗出以及心包粘连,增厚,缩窄,钙化等病变。病因不同,诊疗方案也是不同的。要病因治疗,对症治疗,结核性的要进行抗结核治疗,风湿原因引起的需要进行抗风湿治疗,有时需要激素的应用,必要时进行心包引流或心包切除术。有效的治疗可以避免心源性恶病质,严重肝功不全等,不要滥用药物遵医嘱服药。

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心脏左室高电压一般是指在行体表心电图检查时发现左使电压增高,RV5+SV1大于4.0毫伏(男性),RV5+SV1大于3.5毫伏(女性)。临床上多见于左室扩张或肥大,其发生的病理生理机制可以是循环系统器质性疾病,如肥厚性心肌病,高血压性心肌病等心肌病变,也可以是非循环系统疾病,如自主神经功能紊乱,心脏神经官能症等引起交感神经兴奋,表现为心率快,脉搏强而有力,血压升高等。

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如果只是轻度的三尖瓣返流,并且没有什么临床症状,患者也没有感觉到不适,一般是不需要治疗的,只要定期做复查就可以了。如果患者有明显的临床症状,最好是去医院做手术修复。并且平时要注意饮食的合理搭配,注意清淡营养,避免食用油腻刺激的食物。要注意控制好血压、血脂、血糖,不要过度劳累,避免受凉、感冒。并且还可以多参加一些体育活动来增强体质。

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Q:心脏在那边心脏病

正常心脏位于人正中偏左一方,医学上的位置位于胸腔的中纵隔内,约2/3在身体中线左侧,1/3在中线右侧。心脏的后面是食管,迷走神经和胸主动脉,前面大部分被肺和胸膜所覆盖,只有前下部的一小三角区未被遮盖,直接与胸骨体下半和左侧第四五肋软骨接触。正常心的位置可因体型和体位的不同有所改变,一侧胸膜腔压力的改变也可以使心移位。

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左心室肥大很严重,需要重视,左心室肥大常是由心血管疾病、高血压、心肌梗塞、二尖瓣逆流、主动脉狭窄、心肺病、心肌病、心内膜炎等引起的,会出现心慌、昏厥、心肌梗死、心绞痛、心律失常、胸闷、气短、乏力等症状,建议去医院做x光线检查肥大原因。可以服用一些逆转左心室肥大的药物如转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等,日常要注意饮食,养成良好的作息规律,进行适当的运动锻炼。

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窦性心动过速指的是成年人由窦房结所控制的心律,其频率超过每分钟100次的心动频率。常常会出现心悸、出汗、头晕、眼花、乏力等症状。是一种最常见的心动过速,常见的生理性因素引起的心动过速有:剧烈运动、重体力劳动、焦虑、情绪波动过大或者是在服用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物。另外发热、血容量不足、贫血、甲状腺功能亢进、呼吸功能不全、心衰等其他心脏疾病也会导致这种情况的发生。

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女性心脏病的早期症状,考虑有以下几种:第一种,可能会出现恶心想吐、疲惫、头晕眼黑、手臂疼痛、失眠、心脏跳动过快的症状,严重时会导致晕厥、休克等。第二种,会出现上气不接下气的症状,导致呼吸困难、胸闷气短。第三种,会出现焦虑的症状,导致心情烦躁。第四种,胸部会出现紧缩感。第五种,胃部会出现灼热、消化不良的症状。

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心脏不好,考虑是以几种原因导致的:第一种,可能是冠状动脉供血不足引起的心肌细胞缺血、缺氧等,出现胸闷、气短、乏力等症状,建议去医院做个心电图检查,可以口服丹参滴丸和硝酸甘油治疗。第二种,可能是胃肠道疾病引起的心脏不舒服,与平时吃烧烤、油炸、油腻的食物有关,建议去医院做x线钡餐检查,可以服用吗丁啉和健胃消食片。

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Q:心跳快怎么办心脏病

心跳快是由于高热、甲亢、疼痛、贫血、心衰、心肌病、冠心病等症状引起的,常见的症状有头晕、心悸、胸闷、心绞痛、心慌等,需要去医院做心电图来确定病因。心跳快可以服用倍他乐克、美托洛尔、心得安等药物来控制。建议平时要多注意休息,进行适当的运动锻炼,避免重体力劳动,保持良好的情绪,少吃高油、生冷的食物,多吃蔬菜水果、豆制品、瘦肉等。

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心脏起搏器的作用主要是帮助心跳有长间隙的病人,或者心动过缓的病人心脏跳动,使心脏不至于停跳。如果只是单纯的窦性心动过缓是不需要植入心脏起搏器的,但是如果存在二度2型、三度房室传导阻滞或者高度房室传导阻滞,一般建议要安装永久起搏器。尤其是这些缓慢性的心律失常伴有心跳长间歇而导致晕厥的病人一定要安装心脏永久起搏器。

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心肌心包炎的治疗费用与病情的轻重相关。非特异性的心包炎对症治疗联和病因治疗就可以,不用进一步手术治疗,这种情况下一般花费在1万块钱左右,如果是特异性心包炎,比如结核性或者风湿性的这种,在进行一般药物治疗和病因治疗的同时,如果发生了缩窄性心包炎,还需要行手术治疗,单纯的手术费用会在3万块钱左右,再加上药物治疗的话,费用能到4万~5万。

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心肺复苏是非常重要的抢救手段,其中胸外按压是心肺复苏的第1个主要步骤,它的简写是C,应当保证患者仰卧于平地或用胸外按压板垫于其肩背下。然后用1只手的掌根放在患者的胸部的中央胸骨下半部上,将另1只手的掌根至于第一只手上,手指不触碰胸壁,按压时双肘需伸直,垂直向下用力按压成人按压频率至少100次/分钟,下压深度为五公分,每次按压后应让胸廓完全恢复,按压时间与放松时间各占50%。放松时掌根部不能离开胸壁,以免按压点移位。2010年国际心肺复苏指南推荐的按压通气比率为30:2,双人CPR时可采用15:2的比率。

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就当前医疗水平,冠状动脉造影及支架术可于微创下进行,经桡动脉或股动脉穿刺点延导管导丝在造影剂显像下将支架送至相关病变处,利用相关技术将支架固定在病变血管内壁,达到血流再通,起到挽救坏死心肌、唤醒冬眠心肌、以及形成侧支等作用。房颤或心动过速的射频消融术、心脏起搏器的植入亦可于微创下进行,瓣膜置换多于开胸状态下进行,心脏搭桥手术则需开胸进行。

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如果是房间隔缺损、卵圆孔未闭或先天性动脉导管未闭,这样的儿童如果在出生6个月以内,是可以继续观察的。如果到一岁半的时候,心脏彩超仍然发现有左向右的分流,一般会建议进行介入的封堵手术来进行治疗。如果不及时进行先天性心脏病的封堵治疗,最终可能会导致右心压力超过左心,从而出现右向左分流,也就是出现了艾森曼格综合症,治疗起来就麻烦的多。

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心脏病的患者应及时去医院诊断,根据心脏病引起的不同病因可以选取不同的药物治疗,外科治疗还有其他治疗方法。药物治疗可以用钙通道阻滞剂,洋地黄类及非洋地黄类正性变性药物,抗快速心律失常药物等药物治疗。外科治疗用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变。目前大多数先天病可用外科手术或介入治疗根治病因治疗。积极治疗,确诊病因可以有良好的效果,例如贫血性心脏病,甲亢性心脏病等。

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心包炎可以使用非淄体类抗炎药,例如阿司匹林,布洛芬或消炎止痛类药物,必要时可使用吗啡类药物。急性心包炎的病因主要有特发性,感染性,非感染性,过敏性和免疫性引起的,最常见的病因是特发性,其他包括病毒,细菌,自身免疫病,肿瘤侵犯心包,尿毒症,急性心肌梗塞后心包炎,主动脉夹层胸壁外伤及心脏手术后?如果对其他药物治疗心包积液效果不佳的患者,可给予糖皮质激素治疗。

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