非梗阻性肥厚型心肌病听诊并没有杂音,梗阻性肥厚型心肌病听诊出现杂音的主要原因是左室流出道的梗阻和二尖瓣返流,从而出现收缩期的递增递减型杂音,杂音的位置在心尖与胸骨左缘之间,当左心室梗阻加重时杂音增强。左心室梗阻加重主要见于做运动、从卧位或坐位变换至站立位、做吸气屏息动作等这些情况。隐匿梗阻性肥厚型心肌病在平常情况下无杂音,但在心脏负荷加重导致出现梗阻时,听诊也会有杂音。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

主动脉型心脏是靴型心。心腰凹陷,心左缘下段向左扩张而出现的心脏改变。一般是由于高血压和主动脉的病变引起心脏后负荷增大,主动脉压力增高,血液从左室向主动脉射血困难,心脏后负荷增大,左心室代偿性的扩大,心尖向左下移位。从x光片胸部正位片后前位看到的心影就是像靴子一样,扩大的左心室就像靴子的头端。常出现的疾病是高血压性心脏病,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,主动脉硬化等。

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要增强心脏功能,首先要保护血管健康,防止动脉粥样硬化,因为冠状动脉是营养心肌的血管,如果出现动脉硬化,心肌细胞就失去了血液供应。要低盐低脂饮食,控制血脂,血压,血糖,戒烟限酒,防止动脉粥样硬化。其次是适量运动,使身体,心脏保持活力,增加心脏耐力,但是要避免剧烈运动。再有保持心情舒畅,心态平和,劳逸结合,优质的睡眠。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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这种情况考虑可能是由于患者存在心力衰竭,或者是患者存在植物神经功能的调节紊乱。建议患者可以行动态心电图,心脏彩超的初步筛查,如果患者是由于心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱所导致的这种异常情况,那么建议患者可以服用倍他乐克或者是比索洛尔。如果患者存在心力衰竭,那么建议需要结合静推呋塞米,必要时可以结合静推西地兰。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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喝酒后出现全身发红、心跳加速的症状,多为酒精过敏或轻微酒精中毒,一般还伴有心慌、头晕、局部起红点的症状,出现此现象时,应尽快停止含酒精产品的饮用,多喝水或者解酒的饮品,如厕后症状减轻,此病症与个人体质有关,无根治方法,建议平时注意饮酒量,不要过量摄入酒精,若出现严重不适者应尽快就医,防止胃部或心脏遭受损伤。

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Q:什么是先心病心脏病

先心病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应该关闭的通道未能闭合的情形。先心病根据有无分流分为无分流类、左至右分流类、右至左分流类。一部分先心病患者在5岁前有自愈的可能,一部分患者轻微畸形,对循环功能没有明显影响,可以不用治疗,但是大多数患者需要治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先心病有很多种类,常见的有房间隔缺损,室间隔缺损,还有一些动脉导管未闭以及马凡综合征,法洛四联综合症等,需要结合超声结果,评判先心病种类,再进行治疗,多数先心病的话需要进行手术治疗,如果发现的早,在儿童时期就可以进行手术治疗。建议行心脏超声等检查明确先心病的种类,然后到相关的专科医院,特别是有心外科诊疗条件的医院进行诊疗。

龚新宇
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不同心脏病有不同的临床表现,比较常见的心律失常的临床表现有心慌胸闷,此类疾病需要通过心电图或24小时动态心电图检查明确诊断,并且需要通过动态心电图检查,明确心律失常发作与体力活动是否相关。如果患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病等缺血性心脏病的时候,等冠脉缺血进一步加重,患者可出现心前区疼痛,呼吸困难的症状,如果患者同时存在糖尿病,血糖控制不佳,也可没有典型临床表现。

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神威通脉颗粒的主要成份是丹参、川芎、葛根,具有活血通脉的作用,可以用于缺血性心脑血管疾病的患者,例如动脉硬化、脑缺血、脑血栓、冠心病、心绞痛的患者。该药是口服药物:一次一袋,一天三次。由于该药具有活血通脉的作用,所以女性月经期和孕期是禁用该药的,阳亢或肝阳化风者不宜使用本品。该药是中成药,效果发挥较慢,一旦患者服药期间症状加重,需要及时就医。

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钙离子与其他离子间有相互作用,当心肌细胞外钙离子浓度发生变化时,与钙离子内流和钠离子内流有关的生物电活动都将受到影响,而对心脏静息电位则无明显作用。具体分述如下:1.心肌细胞外的钙离子能与细胞外衣中带负电的涎液酸残基结合,从而抑制钠离子通道使钠离子内流减少,钙离子通道的口径较大,对离子的选择性较低,因而在与钠离子竞争上占有优势。2.钙离子细胞内又可作用于钾通道的内侧面,使其激活促进钾离子。另外,在氢离子细胞内可与可钙离子竞争肌钙蛋白上的钙离子结合点,并于其上的抑制性亚基协同作用,降低肌钙蛋白对钙离子的亲和力。因而临床严重心力衰竭患者,对药物的反应差时,应及时纠正酸中毒。

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对变异型心绞痛初发期的治疗应采取积极态度,目的在于迅速缓解痉挛的发作,减少急性心肌梗死的发生率。急性发作时,可舌下含服硝酸甘油,首次以1片为宜,含服硝酸甘油3-5分钟内胸痛不缓解,应即刻追加1片或2片舌下含服。短期内反复发作者,可给予硝酸甘油持续静点滴注24-48小时,但不要依赖硝酸甘油静脉点滴,仍应加强口服制剂。在预防痉挛发作的药物中钙拮抗剂为首选药物,并可配合使用硝酸酯类药物,这两钟药物合用可产生协同作用而增强疗效。对于变异性心绞痛反复发作者,还可酌情同时并用二种拮抗剂如尼卡地平和地尔硫卓,但应注意血压不宜降得过低。对于夜间和清晨发作已不频繁的患者,还可采用睡前口服长效钙拮抗剂和5-单硝酸酯类药物。对于单纯变异型心绞痛患者一般不主张应用β受体阻滞剂。

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右心室肥大是指由于多种原因导致的右心室室壁增厚,一般在临床上常见的原因有肺动脉高压,房间隔缺损,室间隔缺损,法洛四联症以及一些风湿性心脏病。还有一些不明原因的肺动脉高压的患者,也可以导致右心室肥大。其中肺源性心脏病导致的右心室肥厚最常见,右心衰肥厚是心脏代偿泵血的一种表现,一旦超出其代偿能力,则会导致心衰,所以在临床上要积极控制原发病,合理饮食,避免感染,改善患者预后。

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房性早搏通常无需治疗。吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房性早搏,应戒除或减量。熬夜、精神紧张,心理焦虑或恐惧等也可诱发房性早搏,建议作息规律、保证睡眠,精神放松、调节心理。正常人进行24小时心电检测,大约60%也有早搏发生。当有明显症状,或因房性早搏触发室上性心动过速时应给予治疗,常用的治疗药物包括普罗帕酮,莫雷西嗪或β受体阻滞剂。

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根据患者心脏病情发作的症状不同,要选择不同的缓解性用药,比如说患者心脏不舒服是以心慌为主,那么如果血压不低的话,建议可以服用倍他乐克或者是比索洛尔这样的药物,有助于缓解心慌感,也可以联合服用参松养心胶囊或者是稳心颗粒。如果症状发作是以胸闷胸痛为主,那么建议患者可以先舌下含服复方丹参滴丸或者是硝酸甘油,平日里可以结合服用拜阿司匹林,万爽力,单硝酸异山梨酯等。

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有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。建议去省医院治疗。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情,由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或者左到右分流类,经过及时通过手术,效果良好,预后较佳。病情较重者,手术复杂困难,部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正,只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。

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效果还不错。该药物主要有益气生津、活血通络的作用。用于心气不足,心阴虚弱引起的心血瘀阻、心悸、气短、胸闷、自汗、乏力以及冠心病、心绞痛、心律不齐等疾病。如果与其他药物同时服用,可能会发生药物相克作用,建议患者在医师的指导下服用药物。服药期间口干苦咽痛者,可服用少量的清火药或者是停药数天,症状就可得到缓解。

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患者可能会出现剧烈的心前区疼痛或者是发闷,并且在含服药物之后症状不见明显的缓解。有些患者可以表现为后背部疼痛或者是不适的症状,还有可能出现牙痛、耳部疼痛,心慌,呼吸困难,乏力,心前区紧缩感等。建议患者应当及时的测量一下心率和血压,如果心率偏快,血压不低的话,那么建议患者还可以服用比索洛尔或者是美托洛尔。

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如果发生了心室纤颤,或者是心室扑动、室性心动过速这些情况,那么可能会导致患者出现心脏骤停,死亡。但是如果仅仅是出现了窦性心动过速,一般来讲问题不大,不需要太过于紧张,建议患者可以结合服用美托洛尔或者是比索洛尔这样的药物,有助于减慢心率,改善患者不舒服的症状。如果患者发生的是心房纤颤,或者是心房扑动,那么这种情况可能会有血栓栓子脱落,如果发生了肺栓塞也可能会导致死亡。

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心脏的冠状动脉分为几支大的冠状动脉,主要包括有左前降支,左回旋支和右冠脉,所以上述大的冠状动脉无论哪一个狭窄或者堵塞都是需要积极治疗的。而左回旋支一般供应心室的下壁,侧壁以及正后壁,所以在供应心肌细胞血流量及氧气等方面具有重要作用,一旦发生堵塞,可以造成急性心肌梗死,导致心脏功能下降,甚至发生恶心心律失常以及猝死等情况。

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心律失常包括心律不齐,心律失常是所有异常心律的总称,包含的种类非常多,可以是心肌电活动起源异常导致的,也可以是心肌电活动传导异常导致的,也可以是两者兼而有之,在表现上可以是快速性的心律失常,也可以是缓慢性的心律失常。而狭义的心律不齐一般指窦性心律不齐,是心律失常的一种,广义的心律不齐就是指心律“不整齐”,可以与心律失常通用,但心律失常是更规范的名称。

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