左束支传导阻滞首先需要排查有没有器质性心脏疾病,比如先天性心脏病,心肌病,或者冠心病,需要做心脏彩超排查,对怀疑有冠心病的病人还需要做冠状动脉造影。如果有基础心脏疾病,就需要治疗相应的基础心脏病。同时还需要做动态心电图,看一下最慢心率和心脏停搏,如果有的话,还需要植入起搏器治疗。如果没有基础心脏病,也没有窦性停搏,只是单纯的左束支传导阻滞,则不需要治疗,定期复查就可以。
成人的心脏正常的情况下,每分钟跳动60~100次,每分钟低于60次是属于心动过缓,每分钟超过100次是属于心动过速。在日常的生活里,比如情绪紧张或者是过度的吸烟、饮酒,或者是喝浓茶,喝浓咖啡,严重失眠都会出现心律失常的症状。但是也有的患者是由于心脏疾病引起的心律失常,或者是如果频繁的出现心率不稳定,这种情况应该及时的到正规到医院做详细的检查,明确病因后,及时的治疗。
没有明显的诱因心脏突跳动突然加快,最常见的心律失常类型是室上性心动过速。室上性心动过速以突发突止为临床特征,心率一般达到每分钟150次以上,病人可以出现明显的心慌、胸闷、气短、甚至出现胸疼、出汗、头晕。一旦出现这种情况,应该尽快就医,进行正规的诊断和治疗。有的病人也可以通过恶心、咳嗽、憋气得到缓解。根治的办法是射频消融手术。
心脏造影的费用,因为医院级别和耗材的不同,价格有所不同,从3000元到5000元到8000元不等。心脏造影主要是检查冠状动脉及其分支有无狭窄以及狭窄的程度,如果狭窄严重就需要植入支架治疗。多支血管病变,不适合植入支架时还要考虑心脏搭桥手术。支架分国产和进口,国产支架一枚三万元左右,进口支架一枚五万元左右。
心脏神经官能症没有什么特效药物。心脏神经官能症是没有器质性心脏病,但是有心脏病症状。症状表现为心前区疼痛,胸闷,气短,周身颤抖,表现形式多样,一般呈针刺样,疼痛时间较长,持续数小时到数天,与情绪关系密切,心情好的时候没有任何症状,心情不好的时候发病,常伴有睡眠不好以及周身说不出的不适。通过调节心情,改变生活环境,可以使症状得到改善。必要的时候可以口服劳拉西泮,改善睡眠,黛力新,舍曲林等改善情绪。
心脏位置一般是在左侧胸腔,极少人可以位于右侧胸腔,又叫右位心。具体来说,心脏大部分位于胸腔左侧,一部分位于胸骨后方。其周围有肺脏,下面有膈肌、胃、肝脏。心脏的体表位置大部分在左侧乳头后方、胸骨后,下方是胃,所以心脏疼痛容易误认为胃痛。心脏的体表位置也为心电图的分析判断提供了参考,为心脏听诊提供了依据。
心脏停跳6分钟,会出现脑细胞不可逆的死亡,表现为瞳孔散大。一旦出现心脏骤停,立即救治,争分夺秒,争取黄金6分钟。立即放平患者,假如呼之不应,触摸颈部大血管无博动,立即进行心肺复苏,心外按压,囗对口的人工呼吸,心外按压频率和人工呼吸频率为30:2,有条件的话要立即除颤。一旦发现周围有心脏停跳的患者,要立即进行心肺复苏的救治。
预激综合征是心脏传导系统异常导致的一种心律失常。正常情况下,心房和心室之间,经过窦房结下传,预激则是在心房和心室之间的一条额外旁路。心脏的激动沿旁路下传时即形成预激波。当一定的条件下,旁路和房室结形成折返环路则临床上产生心动过速的一种综合征,称为预激综合征。间歇性预激。是指激动时而,沿正常通路下传,时而沿旁路下传。预激的治疗目前很简单,建议行射频消融旁路即可。
心包炎往往都是急性发病。急性心包炎可以是细菌或者病毒感染所导致的。心包炎也可以继发于心肌梗死、心包积液或者肺结核。心包炎是可以治愈的。心包炎的症状为明显的胸痛和呼吸困难。治疗主要为抗炎治疗、促进组织再生,防止心包缩窄。大多数心包炎都可经药物治疗而达到治愈程度,少数患者会发展为缩窄性心包炎,缩窄性心包炎可以通过手术治愈。
心脏有时候会一阵隐痛,首先是要排除心绞痛的,心绞痛分稳定型心绞痛和不稳定性心绞痛,不稳定型心绞痛风险更大。出现胸部隐痛,要根据年龄、性别、判断有无心绞痛的高危因素,吸烟、糖尿病、高血压、饮酒、熬夜、高血脂、肥胖、缺乏运动等都是心绞痛的高危因素,建议到医院查心电图,或运动平板,或心脏冠脉CTA,或冠状动脉的造影术,以明确诊断,避免延误诊治。
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,首先是抗风湿治疗,建议长期注射长效青霉素,有明显的心衰症状,首选手术治疗,常用的手术为二尖瓣置换术,和二尖瓣球囊扩张术,如果二尖瓣口面积小于1.5平方厘米,即使没有临床症状,也建议选择手术治疗。风心病二尖瓣狭窄,在心脏舒张期的时候,二尖瓣应该打开,如果二尖瓣狭窄,左心房的血液,不能顺利的回流至左心室,会引起左心房的扩大,肺淤血,长期,这样会引起肺动脉高压。
预激综合症手术恢复时间是一个月。预激综合症的手术治疗,是射频消融手术治疗。预激综合征,是心房和心室之间,比正常传导系统多条道,需要通过射频消融,阻断旁道,术后复查心电图,可以发现,QRS波群前面的预激波消失,射频消融术后水肿完全消失,大概一个月左右。建议一月术后以后复查心电图,心电图正常,不发生心动过速视为治愈。
心脏神经官能症临床常见,但是没有特效药物,一般是对症处理。首先是调节植物神经的药物,多数选用谷维素、维生素B族、黛力新,其中黛力新作用较好。其次是针对心脏症状选用药物,比如心慌可以试试心得安、倍他乐克控制心率和交感神经兴奋性。最后是选择中医药辨证调理,常用中成药包括逍遥丸、丹栀逍遥丸、柏子养心丸等等,也可以辨证论治,内服汤剂。
完全性右束支传导阻滞,可以出现在正常人群中。如果是在正常情况没有病理表现,完全性右束支传导阻滞是不需要治疗的,如果是伴随着其他的心脏疾病,比如说心律失常,心肌缺血等疾病,则需要根据情况应用药物或者手术治疗,针对心律失常治疗可以有可达龙,倍他乐克,美西律等药物,针对心肌缺血可能有硝酸甘油,尼可地尔,阿司匹林等多种药物可以应用。
心脏酸痛,很有可能是一种不典型的心绞痛表现。建议患者在不舒服症状发作的时候,可以舌下含服硝酸甘油或者是复方丹参滴丸,如果含服药物之后症状有所改善,那么高度考虑是由于心肌供血不足所导致。对于冠心病、心绞痛所引发的这种不适症状,建议患者可以常规口服美托洛尔,阿司匹林,万爽力以及单硝酸异山梨酯等药物,有助于预防症状发作。
心脏造影即冠脉造影,需要的时间分为术前准备阶段、造影阶段、术后处理阶段。其中术前准备包括消毒、铺手术巾、动脉穿刺,大约需要20分钟;造影阶段就是选择不同体位显示冠状动脉血管狭窄程度,大约需要5—10分钟;术后处理阶段就是拔除鞘管、压迫止血等,如果是桡动脉穿刺一般5—10分钟就可完成,如果是股动脉穿刺需要回病房4—6小时后拔除。目前临床上多数都是桡动脉穿刺,所以冠脉造影的时间大约需要30—40分钟。
心脏老是隐隐作痛,如何缓解当然很重要,但是最重要的是查明原因,因为只有先查清病因,才能有针对性的治疗,疗效才能可靠。最常用的检查是心电图、心脏彩超大体判断是否与心脏有关,还要查查胸部CT看看有无肺部疾病。如果怀疑冠心病,需要查查冠脉造影或者CTA。如果结果检查能够明确诊断,那么按照正规治疗方案即可有效,比如冠心病心绞痛可以吃硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药。如果没有问题,可能是心脏神经症,可以吃谷维素、黛力新,也可以试试中医药辨证调理。
房室传导阻滞是心房到心室的传导出现延迟或者阻滞,分为一度、二度、三度。根据病变严重程度和原发病不同,治疗方案不一样。一度房室传导阻滞一般不会引起慢性症状,没有特别处理。二度分为I型和II型,I型一般没有特殊处理,II型和三度一般需要安装起搏器。根据原发病不同,治疗也不一样。比如急性心肌梗死患者心肌炎引起三度房室传导阻滞,一般是按照临时起搏器,如果急性期过去,可能会恢复正常,如果不能恢复需要再按照永久起搏器。
心律失常是临床上常见的心脏跳动异常,可以见于多种心脏疾病或者其他各种疾病,也可以见于正常人,所以讨论心律失常能否根治,首先需要明确心律失常是正常范围还是疾病引起,如果是疾病引起的,那这个原发病能否根治。比如劳累睡眠质量不好情绪激动饮酒等引起窦性心动过速,这是正常生理现象,虽然属于心律失常但是一般可以自愈。如果是贫血、甲亢、感染发烧等引起窦性心动过速,经过正规诊治一般可以根治心动过速。如果是心肌病、瓣膜病、心力衰竭等引起的心律失常,特别是心房纤维化和早搏等,一般不会根治。
心律失常的种类有很多,具体心律失常出现什么样的症状取决于心律失常的性质和类型。如果只是轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐,或者是房性的早搏、房室传导阻滞,这些疾病对于血液动力学影响比较小,大部分的患者无特殊的临床表现。如果出现了象较为严重的心律失常,例如心房颤动、阵发性室上速,这个时候可引起患者心悸、胸闷、头晕、出汗甚至会出现晕厥的表现,如果出现了室扑、室颤,患者有可能死亡。