病毒性心肌炎的原因会有很多,比较常见的病毒,柯萨奇病毒,艾柯病毒,肝炎病毒,流行性出血热病毒,流感病毒还有腺病毒的。病毒性心肌炎的患者通常会出现疲乏,发热,胸闷,心悸,气短,心慌,严重者还会出现心功能不全。在检查时会发现心率增快与体温升高不成正比,而且心界扩大,杂音会有改变。患者一定要卧床休息,这样是有利于病情恢复的。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏除颤适应症是发生恶性心律失常,比如快速性房颤、室性心动过速、心脏停搏等等,心脏除颤的方法如下,首先将除颤仪上的连接线贴在患者的左右胸和左右下腹以及胸骨处,之后选择需要除颤的能量,如果是房颤的电除颤,一般可以选择150J,如果是室速或者室性颤动的电除颤,需要至少300J,将除颤仪充满能量之后,将左右手柄并分别放在患者的右肩部和左前胸同时放电,这就完成了心脏除颤。

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在临床上大多数的先天性心脏病是不会引起胸口疼痛的,特别是在婴幼儿时期,一些先天性心脏病比如房间隔缺损,室间隔缺损等,如果缺损比较小,可以没有明显的临床症状,而且这一类的先天性心脏病在两周岁以内有很大的一部分患者会自己愈合,恢复正常。但是在临床上也可能会有一些特别严重的先天性心脏病,可以导致严重的肺动脉高压等,这种情况就可以会出现胸痛的症状。

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Q:心脏的部位心脏病

心脏位于胸腔内、中纵膈,心脏的大部分位于胸腔左侧,少部分位于胸骨柄后。心尖搏动位于左侧胸部第4肋间处,如果是比较瘦的人,可以摸到心尖搏动,搏动范围大约是1.5平方cm。特别罕见的会出现心脏在胸腔的右侧,这种时候称之为右位心,这是是在胎儿期心脏发育异常导致的。心脏通过不断的收缩和舒张运动维持血液流动,维持血压。

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ef代表射血分数,它的正常范围是50%~80%。这一指标是在心脏彩超当中必测项目之一,此指标有助于评估患者目前心力衰竭的严重程度。如果患者既往射血分数为21%,目前恢复到了45%,那么这种情况,代表患者心功能逐渐在恢复好转。如此大的逆转,一般来讲多见于酒精性心肌病,或者是围生期心肌病的患者,相对而言恢复会较好、较快。

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心脏舒张功能减退,大部分属于正常现象,由于年龄变大,心脏长期运动造成的心脏弹性降低,心脏泵血功能减退,还有一部分是由于负荷病变或者慢性心肌病变引起的,如慢性心功能不全,冠心病,高血压引起的心脏负荷过重,心肌缺血,肥厚性心脏病,心包疾病,糖尿病也会引起这种情况,一般来说,没有冠心病,高血压,糖尿病等基础疾病,而且没有症状,尤其是年轻人,可以不予特殊处理,继续观察,如果有上述疾病,要针对原发疾病治疗,不用针对左室舒张减退进行治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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最严重的先天性心脏病叫做法洛氏四联症,法洛氏四联症包括几种畸形:室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉瓣狭窄、右心室肥厚。法洛氏四联症属于最危险的先天性心脏病,如果不做手术治疗,幼年的死亡率高达90%。法洛四联症的儿童会出现生长矮小、发育迟缓、严重的嘴唇发紫。法洛四联症需要出生之后尽早做外科心脏手术,需要修补室间隔。此后在6、7岁的时候还需要置换肺动脉瓣。

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心脏房室传导阻滞分很多种,如果是一度房室传导阻滞,可以不需要特殊治疗,因为大多数一度房室传导阻滞也不会有明显的临床症状。但是如果二度以上房室传导阻滞,那么患者可能就会表现为一过性的头晕、黑朦以及明显的心慌症状。二度以上房室传导阻滞,还包括三度房室传导阻滞以及高度房室传导阻滞。2度2型房室传导阻滞是安起搏器的适应症,三度房室传导阻滞或者是高度房室传导阻滞,是安装起搏器的绝对适应症。一旦发生房室传导阻滞,一般抗心律失常的药物都不会有太大的效果,只能通过起搏器治疗。

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当患者出现这种心前区不舒服的情况时,可以先舌下含服复方丹参滴丸或者是救心丸,同时应当测量一下心率和血压。如果这个时候确实血压不低,心率偏快,那么建议患者可以结合服用比索洛尔。用药之后病情不见缓解,那应当及时拨打120,去急诊科行心肌酶以及心电图的检查,有助于明确目前是否发生了急性冠脉综合征,如果是的话,那么需要行冠脉造影检查。

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正常人的心脏搏动的次数应当在60~100次,如果超过的100次就认为是心动过速,心动过速可以分为生理性的原因和病理性的原因,生理性的原因较为少见,例如患者在运动后,大汗后,饮酒后,由于身体的新陈代谢需要较多,因此刺激性的导致心动过速,这种情况下不需要特殊的治疗。病理的情况在临床当中更为常见,有原发性的,因为心脏的心电异常所导致的心动过速,也有全身的疾病,例如高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病所引起来的心动过速,需要积极的治疗原发疾病。

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有先天性心脏病的会影响患儿身高发育的影响。先天性心脏病会导致血液的流出道出现改变或者是梗阻的现象,产生机体大量的缺氧,从而限制了患儿对食物摄入、运动等情况,因此这类疾病的患儿表现为个子矮小、形体消瘦现象。有先天性心脏病的患儿,需要尽早进行心脏全面的详细检查,必要时进行手术修补缺损的心脏,避免延误病情影响孩子的生长发育。

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正常心脏跳动是60-100/每分,如果低于60次,称为心动过缓,大多数是窦性心动过缓,常见于健康人,运动员,体力劳动者以及睡眠状态,如果没有不适,不需要特殊处理,部分心动过缓是由疾病,和药物因素引起的,如甲状腺功能减退,颅外疾病,服用倍他乐克,胺碘酮等药物,这类心动过缓需要治疗原发病,去除病因,对症治疗。有心脏疾病导致的心动过缓,如病态窦房结综合征等,房室传导阻滞,心肌梗死等,如果没有特殊症状,暂时不予处理,如果出现黑蒙,心慌,胸闷等症状,需要立即处理,一般情况下要安装起搏器,药物治疗效果不好。

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心跳加快的原因有很多,各种心律失常会导致心跳加快,可见于窦性心动过速,如情绪激动、饮酒、吸烟、喝浓茶、喝咖啡,还有发热、贫血、甲亢等病理情况也可以导致心跳加快。还可见于阵发性室上性心动过速,心房颤动,房扑等,这些心律失常可以是特发的,也可以是病理性的,如冠心病、心肌病等疾病也可以引起。另外还有心衰、休克可以导致心跳代偿性的加快。突然心跳加快原因很多,需就诊医院完善相关化验检查。

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先天性心脏病在出生的时候都是能检查出来的。先天性心脏病是指在胎儿胚胎的发育期心脏及大血管形成的过程当中发生了结构异常的现象,导致出生后也未能关闭某些通道,产生血液流出通道改变的现象。出生后可以通过心脏彩超检查,发现心脏出现畸形的解剖部位。先天性心脏病的种类比较多,严重程度主要取决于畸形的大小和复杂的程度。

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高原心脏病是急性或慢性缺氧,累及心肌和肺循环所引起的心脏病。严重者可发生普遍性心脏增大、肺动脉扩张、右室显著肥厚和扩张。临床表现以心衰体征为主,常合并呼吸道感染。首要治疗措施应为迅速转移患者至海拔较低的地区,在移动前必须保持绝对卧床休息,防止呼吸道感染,高流量间歇或持续吸氧,尽可能稳定血压,心力衰竭者给予强心、利尿药物,必要时扩血管治疗,可应用改善心肌代谢药物对症。

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心脏有时候突然猛跳一下,考虑心律失常的可能,包括室性早搏,房性早搏,阵发性心动过速,要进行24小时动态心电图检查,明确性质,常见的病因有高血压,冠心病,急性心肌梗死,精神紧张,过度疲劳等都可导致这种症状,要查明病因后对症治疗,在饮食上要低盐低脂,营养丰富,规律作息,不要熬夜,保持心情舒畅,可以服用一些养心安神的中成药,如参松养心胶囊,稳心颗粒等来进行治疗。

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心脏病手术选择全身麻醉。先天性心脏病病人主要为小儿,宜在婴幼儿时期施行,注意事项:术前禁饮食等按照小儿麻醉的原则处理,如果手术不能按预订时间进行,应给予静脉输液。麻醉前用药避免小儿哭闹不安,小于6个月合并呼吸道梗阻或者呼吸功能不全的患者不用麻醉性镇痛药和镇静药。心脏病的种类多,麻醉科医师应充分术前评估,减少麻醉意外和术中、术后并发症。

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心脏不规则乱跳一阵,最可能的原因是出现了心律失常,比较常见的是频发房早,室早,短阵房速,阵发性室上性心动过速,短阵室速,非阵发性房室交界性心动过速,房扑,房颤等。如果是偶尔发生,可以定期观察就可以。如果经常出现,需要到医院完善心电图,动态心电图,心脏彩超检查。平时生活中要规律起居,避免情绪紧张与激动,避免劳累,戒烟戒酒,少喝浓茶和咖啡,低盐低脂清淡饮食。同时注意除外是由服用某些引起心律失常的药物所引起。如果动态心电图显示是频发的房早,室早或者是短阵房速,可以口服倍他乐克,参松养心胶囊治疗。对于室速、房扑、房颤可以选择胺碘酮治疗,必要时电转律治疗。阵发性室上性心动过速可以行射频消融手术治疗。以上药物治疗,都需要在心内科医生指导下使用,不可自己盲目用药。

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部分先天性心脏病患者如果症状很轻微或者没有症状,是可以跳舞的,但是只能挑一些比较舒缓的舞蹈,不能长时间的剧烈运动,以免增加心脏负荷。如果是复杂性的先天性心脏病,又或者是单纯性的先天性心脏病,但是有伴随心功能改变,或者肺动脉高压等并发症出现的时候也是不能够跳舞的,否则是有可能会加重病情,就需要先治疗好才可以考虑跳舞。

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心脏下方出现刺痛感,尤其在左乳下方这个位置,高度考虑是由于心脏神经症所导致的,并不是真正的心脏器质性病变所引发,而是由于患者存在精神心理疾病所导致。除了心脏神经症可能引发这种异常感觉之外,有一些患者可能是带状疱疹,或者是肋软骨炎、肋间神经痛等原因导致。如果患者存在心血管疾病的高危因素,也不排除是由于冠心病、心绞痛所导致的这种不典型表现。

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