心脏有洞应该是先天性心脏病当中的房间隔缺损和室间隔缺损。这两种情况都是在胚胎发育时期,发育异常引起的心脏结构异常。房间隔缺损造成左房和右房之间相通,室间隔缺损造成左室和右室之间相通。正常情况下两房和两室之间是不相通的,保证静脉血和动脉血不能相混,并且血液循环方向按照一定的顺序循环。缺损造成了动静脉血相混,影响了血液中的氧含量和血液循环,加重了心脏负担,影响了全身代谢,严重的会引起心力衰竭,危及健康和生命。目前一般可以通过封堵术根治。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

患有心脏疾病的患者在日常的生活当中要有适当的户外运动,比如快走、慢跑以及散步、打太极拳、练气功等等,避免剧烈的运动和用力过猛。饮食要有规律,不易吃得过饱,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,补充维生素,也要多吃一些乳制品类的食物,豆制品类的食物,保持营养均衡。避免熬夜,避免情绪激动,保证充足的睡眠和休息,禁烟禁酒,少吃刺激辛辣性的食物。这样是对患有心脏疾病的患者,起到很好的调理作用。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心跳过快存在生理性以及病理性两种改变。如果患者平素心率正常,只是在情绪激动或者活动后出现心跳过快,则属于生理性改变,不需要刻意进行治疗,建议患者加强心理素质调整并锻炼身体。如果患者平素心理长期偏快,同时容易合并心慌等不舒服感觉,则要考虑病理性心动过速,一般需要进行心电图检查,甲状腺激素水平检查,血常规检查协助诊断,并根据检查结果,在医生指导下根据病因进行对症治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

下壁缺血一般是由于回旋支及其远端的血管发生堵塞或狭窄引起的,常见的症状有心前区或胸骨后的憋闷疼痛,可以向左侧肩背放射,休息或者舌下含服硝酸甘油或救心丸后可以在几分钟内缓解。因为下壁的血管距离膈肌比较近,所以下壁缺血的患者,有时会在饱餐之后出现心绞痛的症状,因为饱餐之后使膈肌上抬,会压迫下壁的血管。所以确定下壁缺血的病人往往要嘱咐其少食多餐不要过饱。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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先天性心脏病的宝宝,对后天的发育影响是不太大的,因为先天性心脏病,在后天择期进行手术修补以后,能够跟正常的儿童一样健康的生长发育,除非是一些复杂型的先天性心脏病的患儿,后天没有及时的经过修补以及治疗,可能会对发育造成一定的影响,对生活也会造成一定的影响,严重的影响生活质量。先天性心脏病属于先天畸形的一种,每种心脏病的预后是不一样的。

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先天性心脏病患者手术后是否能和正常人一样,是需要看先天性心脏病的严重程度来判断的。如果是非常轻微的房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损,在做这类手术之后,可以和正常人一样。如果是肺动脉狭窄类型的先天性心脏病,手术后也可以接近正常人。但是如果是非常严重的先天性心脏病,比如说法洛氏四联症,手术后也很难和正常人完全一样。

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限制性心肌病是以舒张功能异常,限制性充盈障碍为特征的心脏病。单室或双室充盈受限,舒张容积缩小,收缩功能正常。首先治疗原发病,如嗜酸性粒细胞增多症,淀粉样变,结节病,类癌综合征等。但这些疾病一般没有特效治疗,一般是激素和细胞毒性药物。对症治疗,降低心室充盈压力,如硝酸酯类药物扩血管,利尿减轻心脏负担。β受体阻滞剂减慢心率减轻心脏耗痒,抗心律失常,抗凝。内科治疗无效可以手术治疗。

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对于心脏供血不好的患者,可以结合口服β受体阻断剂,代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等,除此之外还可以联合服用万爽力,以及普利类或者沙坦类的药物,代表性药物有贝那普利、氯沙坦等,有助于进一步改善心脏供血不足的情况,除此之外,还有助于预防动脉粥样硬化的进展。除了西药可以改善心脏,供血不足,有一些中药,对于心脏供血不足的改善也是非常显著的,比如说像冠心丹参滴丸、芪参益气滴丸等。

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心脏病如果出现后背部疼痛,这种情况考虑可能是由于心绞痛放射性的疼痛引发了后背部的不适症状出现,除此之外心绞痛的患者还可能会出现左肩,左前臂,以及左侧无名指的疼痛。除了心脏病可以引发后背部疼痛之外,比如说像颈椎病,或者是筋膜炎,这些情况都有可能引发后背部疼痛,建议患者在疼痛症状发作的时候,可以行心电图的检查,必要时还可以进一步检查颈椎核磁。

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预激综合征需要行射频消融手术,费用大约在四万左右。由于医院等级的不同或地区差异性,上下会有浮动。预激的病因是正常房室传导系统以外存在先天性房室附加通道。单纯预激一般没有症状,但是并发室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动或者室性心动过速,风险则稍大,若频繁发作上述情况,建议考虑射频消融手术,该手术是微创手术。

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心脏疾病的患者在日常的饮食当中,一定要少吃辛辣刺激性的食物,比如麻辣火锅,辣椒,芥末等食物。也要少吃过于肥腻的食物,少吃太咸或者是腌制的食品,也要禁烟禁酒。在饮食方面要多吃一些新鲜的蔬菜和水果补充维生素,多吃豆制品类的食物,乳制品类的食物,保持营养均衡。也要控制好个人的血压,血糖和血脂方面的问题,要保持乐观的心情和心态,可以预防心脏疾病的加重。

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心脏三尖瓣关闭不全,如果是轻度的关闭不全,三尖瓣轻度的返流,不会引起临床症状,不需要做任何处理,常见原因为瓣膜退行性病变或先天发育稍有不良。心脏三尖瓣中大量返流,合并有右心的扩大,肺动脉高压,右心衰。必须管理好出入量,保持数量不平衡300到500ml。有手术指征的话,可以行三尖瓣瓣膜置换手术,或三尖瓣瓣膜成形术。

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如果患者存在心脏衰竭,那么相对而言这种病情是比较严重的,重度心衰的患者一年的死亡率可以高达50%,如果是慢性心衰的话,那么4年的死亡率为50%左右,可见,心脏衰竭是一种非常严重的心血管疾病。对于存在心脏衰竭的患者,一定要积极查明病因,并给予相应的药物治疗,这样才有助于延缓疾病的进展,改善患者的预后。

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隐匿性心脏病也叫做无症状性冠心病。建议患者可以服用阿司匹林以及β受体阻断剂,来预防疾病的进展改善患者的预后。β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。对于既往确诊过慢性冠脉疾病,或者是存在2型糖尿病的患者,还应当常规服用他汀类的药物,进行降脂、稳定斑块治疗,他汀类的代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

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心脏对着的位置,后背疼,要首先除外冠心病导致的心绞痛。典型表现为发作性,胸骨后,压榨样疼痛,呈紧缩感,压迫感,常会伴有后背的疼痛。有时会向颈部和双上肢放射,以左上肢为主。首先建议到医院行心电图检查,必要的时候行运动平板试验。除外冠心病后,可以做上消化道造影检查或者胃镜检查,看是否有消化系统疾病。

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心脏间歇,临床上常见于房性早搏,室性早搏以及阵发性房颤等。自身感觉表现为心慌,心跳感,停跳感等,有时会伴有胸闷,气短。出现有心脏间歇的情况,一定要到医院进行检查。了解是什么样的心律失常。如果是偶发房性早搏,室行早搏,一般不需要处理。但是如果有室性早搏RonT现象,必须尽快干预,否则容易诱发室速,室颤。如果是阵发性房颤的话,可以选用药物复律或者手术处理。

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肥厚性心肌病分为:肥厚型梗阻性心肌病、肥厚型非梗阻性心肌病,病因不明确,可能与遗传因素有关。病理形态学表现为:单侧或双侧心室肥厚,室间隔不对称性增厚,室间隔增厚幅度大于左室后壁,伴或不伴有左室流出道狭窄。主要通过心脏彩超诊断明确。临床主要表现胸闷,胸痛,心悸,乏力,活动耐量下降,部分患者在剧烈运动时发生猝死。肥厚型梗阻性心肌病应调节生活方式:注意休息,适当运动,避免剧烈运动,避免情绪激动。药物治疗:应用美托洛尔,比索洛尔,地尔硫卓,依那普利,培哚普利等药物,降低心肌收缩力,减慢心率,抑制心室重构。手术治疗:心内科导管射频消融术,心外科切除肥厚心肌。

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心脏若考虑是存在心力衰竭,或者说是心功能不全,这样的患者往往在早期会出现劳累后呼吸困难,气短,喘憋,随着病情的不断进展,可以发展成为端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,严重的患者甚至是可以咳粉红色泡沫痰。除此之外患者还可以伴有身体低垂部位的水肿、咳嗽、咯血等异常表现。对于存在右心衰竭的患者,还可以出现恶心,呕吐,食欲欠佳等异常表现。

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突然心跳加速,考虑跟精神紧张,情绪激动有着一定的相关性,除此之外,也不排除患者发生了室上性心动过速,有可能是由于患者存在低钾血症,或者是贫血、甲状腺功能异常等原因造成。当心跳加速时,建议患者应当及时行心电图的检查,有助于明确目前是哪一种类型的心律失常,这样也有助于进一步的为患者制定相应的治疗方案。

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类风湿性心脏病,是一种自身免疫系统疾病,需要长期应用抗风湿类药物。首选非甾体类抗炎药,如阿司匹林,消炎痛等。急性期,可以选用糖皮质激素,如氢化考的松,地塞米松,甲强龙等。必要的时候可以应用细胞毒性药物,如甲氨蝶蛉。稳定期,可以小量长期维持用药。类风湿性心脏病,对心脏瓣膜损害严重,引起了严重的二尖瓣、三尖瓣,关闭不全,或者狭窄,需要行外科手术治疗。

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